为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，国家医保局起草了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，向社会公开征求意见。
《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》共8章36条，对定点评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等进行明确。其中，不予受理失能等级评估申请的情形包括：未参加长期护理保险的；不符合待遇享受条件的；发生的护理服务费用不属于长期护理保险基金支付范围的；申报材料不全或提供虚假材料的；其他长期护理保险不予受理评估的情形。长期护理保险失能等级评估流程主要包括评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等环节。 评估申请。评估对象或其监护人、委托代理 人自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出评估申请，提交相关材料。统筹地区医疗保障经办机构应建立方便群众办事的 多元化申请受理渠道。 受理审核。统筹地区医疗保障经办机构收到评估申请后，应及时对申请材料进行审核，反馈受理审核结果。
- 发生护理服务费用不属于长期护理保险基金支付范围的；
《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》共5章26条，对定点评估机构确定、定点评估机构运行管理、监督管理等进行明确。定点评估机构应具备专业性、稳定性、权威性。申请成为定点评估机构，应当同时具备以下基本条件：
- 依法登记注册，能够开展失能等级评估工作， 正式运营至少 3 个月；
- 具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议 要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；
- 具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保 险相关功能的条件；
- 具有符合服务协议要求的服务管理、财务管理、 信息统计、人员管理、档案管理等制度；
- 符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门 规定的其他条件。
- 采取伪造、篡改申请材料等不正当手段申请长期 护理保险定点评估机构，自发现之日起未满 3 年的；
- 因违法违规解除评估服务协议未满 3 年或已满 3 年但未完全履行行政处罚法律责任的；
- 因严重违反评估服务协议约定而被解除协议未满 1 年或已满 1 年但未完全履行违约责任的；
- 法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失 信人名单的；
据悉，建立长期护理保险制度是社会保险体系补短板的重大制度安排。目前长期护理保险试点范围已覆盖49个城市，截至2022年底，长期护理保险参保人数达到1.69亿，累计有195万人享受待遇，累计支出基金624亿元。
