传统医疗信息化建设模式 VS 新兴双中台HIS&EMR一体化生态化模式， 文章提出了医院信息系统面临的挑战，主要是陈旧的HIS系统对业务发展的制约。为解决这一问题，文章介绍了采用云原生架构和微服务技术构建基础支撑平台，通过企业服务总线（ESB）实现系统集成，并提出医院信息系统解耦，将HIS弱化为轻量级HIS中台，临床、医技、医辅和管理等系统独立，实现更灵活的医院信息化管理。此外，文章还讨论了国产化适配的必要性。

   国医院信息系统经过近40年的发展，大部分医院已经被架构陈旧的HIS制约业务发展。一方面HIS厂商的技术人员流动，致使HIS对需求变更的响应越来越慢，成本越来越高，用户满意度越来越低；另一方面，随着互联网+医疗服务模式的兴起和医疗服务市场竞争的加剧，医院对IT系统提出越来越多的需求以期满足业务模式变革和精细化管理需要。医院与HIS厂商的矛盾越来越尖锐，医院更换HIS的代价和风险则与日俱增。     可以说，陈旧架构的HIS已经成为医院信息化的绊脚石，制约了HIT行业的健康发展。HIS大厂占据着大医院的基础核心业务系统，凡是新进入的软件应用系统，都需要向HIS缴纳不菲的接口费，严重制约创新产品的应用准入。医院对新应用系统产品的选择，需要看HIS厂商的脸色，要么委屈选用HIS厂商推荐的产品，要么向HIS厂商支付高额接口费选用中意的优秀产品。    摆脱HIS厂家绑架劫持，不仅是多数医院的呼声，也是广大中小HIT厂商的心声。

作为医院信息化的基础，新一代HIS需能尽可能保持稳定、可靠，能够满足医院数年的需求。

（1）IT技术与诊疗业务的深度融合：IT技术不仅是辅助性技术，也不仅是为医疗业务赋能，更是诊疗业务转型创新的支撑。

（2）数据资产化：数字化转型正在逐步从“以流程为核心”进入“以数据为核心”的时代，围绕医学数据和医疗实践数据来优化诊疗流程和创新诊疗方法。

（3）灵活支撑医疗健康服务：支撑医疗过程各场景、环节、各类角色，支撑新兴医疗服务和健康服务、互联互通，即支撑整个医疗健康闭环过程。

（4）支撑医疗健康服务体系协同发展：支撑医院与社区、健康管理机构、医养机构、生命科学机构等协同作业，支撑新型医疗健康业务模式运作。

（5）支撑技术创新：支撑新型技术的应用，例如人工智能技术、AR/VR、区块链等技术。

以下是传统医疗信息化建设模式与新兴双中台HIS&EMR一体化生态化模式的对比分析：

传统医疗信息化建设模式

系统架构特点

单体架构为主：早期的HIS系统多为单体架构，随着业务发展，逐渐形成了庞大的系统，涵盖了医院的大部分业务内容，如临床、医技、医辅、运营等，系统复杂度高。

  紧耦合：各个业务模块之间紧密相连，相互依赖度高，一个模块的变更可能会影响到其他多个模块，导致系统升级和维护难度大。

C/S或B/S架构：早期多采用C/S架构，后来随着技术发展，部分系统采用B/S架构，但整体灵活性和扩展性仍有限。

数据管理：

    数据分散：不同业务系统（如HIS、EMR、LIS、PACS等）各自独立存储数据，数据格式和标准不统一，导致数据共享和整合困难，形成信息孤岛。

    数据一致性差：由于各系统独立运行，数据在不同系统之间的同步和更新存在延迟，容易出现数据不一致的情况。

业务流程：

    流程固化：业务流程在系统中相对固化，难以根据医院的实际需求进行灵活调整和优化，对医院业务模式的变革适应性差。

    协同效率低：不同业务系统之间的协同工作需要通过复杂的接口和中间件来实现，效率较低，容易出现信息传递不及时或不准确的问题。

系统集成：

    点对点集成：采用点对点的系统集成方式，每个系统之间需要单独建立连接和接口，集成成本高，且随着系统数量的增加，集成的复杂度呈指数级上升。

    依赖HIS厂商：新进入的软件应用系统需要向HIS厂商缴纳高额的接口费，医院对新应用系统产品的选择受到HIS厂商的制约。

运维管理：

    运维成本高：由于系统的复杂性和耦合度高，运维人员需要对整个系统有深入的了解，才能进行有效的维护和故障排除，运维成本不断增加。

    响应速度慢：HIS厂商的技术人员流动频繁，导致对需求变更的响应速度慢，无法及时满足医院的业务需求。

新兴双中台HIS&EMR一体化生态化模式

系统架构特点：

    云原生架构：面向云计算环境，采用容器化分发部署，具有良好的可管理性、可伸缩性和可用性。

    微服务架构：将系统拆分为多个独立的微服务，每个微服务负责一个具体的业务功能，可以独立开发、部署和扩展，提高了系统的灵活性和可维护性。

    前后端分离：前端负责用户交互，后端提供业务逻辑和数据服务，便于前端和后端的独立开发和优化，提升用户体验。

数据管理：

    数据中台：通过数据中台整合HIS、EMR等多源异构数据，构建全域医疗数据资产池，实现数据的标准化清洗和统一管理。

    数据一致性高：数据中台确保各业务系统之间数据的一致性和实时性，为医院的精细化管理和临床决策提供准确的数据支持。

业务流程：

    流程灵活：业务中台将挂号、诊疗、支付等业务流程模块化，能够快速响应医院的个性化需求，支持医院业务模式的变革和创新。

  协同高效：通过医院服务总线（HSB）实现各业务系统之间的松耦合集成，提高了业务协同的效率和灵活性。

系统集成：

    企业服务总线（ESB）：采用ESB技术实现系统集成，通过协议转换、消息解析、消息路由等方式，将服务提供者的数据传送到服务消费者，解决了异构系统之间的连通性问题。

    标准化接口：通过医院服务总线（HSB）对医院信息系统之间的接口实施标准化配置和运行监控，降低了系统集成的复杂度和成本。

运维管理：

    运维成本低：微服务架构和容器化部署使得系统的运维更加简单高效，降低了运维成本。

    响应速度快：采用敏捷开发模式，能够快速响应医院的需求变更，及时进行系统升级和优化。

总结

       传统医疗信息化建设模式在系统架构、数据管理、业务流程、系统集成和运维管理等方面存在诸多问题，制约了医院业务的发展和信息化水平的提升。而新兴的双中台HIS&EMR一体化生态化模式通过采用云原生架构、微服务技术、企业服务总线等先进技术，实现了系统的解耦、数据的整合和业务的灵活协同，能够更好地满足医院在互联网+医疗服务模式下的业务需求，推动医院信息化向智能化、生态化方向发展。

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