40年，见证了中国医疗信息化的发展历程。40年时间中国医疗信息化发生了翻天覆地变化，包括政策、技术、业务、管理、产业等等方面。
第1阶段 20世纪六七十年代-八九十年代
医院信息化起步与探索
20世纪六七十年代，随着大规模集成电路用于计算机硬件的生产，计算机的体积缩小、性能提高、价格降低，标准化的程序设计语言和人机会话式语言，使计算机应用领域也进一步扩大。从美国开始，计算机逐渐在医疗行业展开规模化应用。伴随着改革开放的步伐和计算机技术的引进推广，我国在20世纪七八十年代开始了计算机在医院业务中的应用探索。和国际医院信息化的发展规律相同，我国第一代医院信息化领域的专家们摸索着走过了独立应用、部门级系统到全院级医院信息系统的发展过程。
- 1973年，中国医科院肿瘤医院（研究所）成立计算机室，引进国产441B晶体管计算机，开展全国肿瘤疾病死因调查数据统计处理工作，成为有期刊文献记录的我国第一个专门设立计算机科室的医院。
- 1978年，关幼波诊疗肝病专家系统研制成功，首创利用计算机模拟中医专家辨证论治思维过程，辅助中医专家诊疗疾病，在社会上引起较大反响。在该项目引领下，20世纪80年代相继出现了邹云翔中医肾系疾病计算机诊疗、教学、护理和咨询系统，姚贞白妇科专家诊疗系统，孙同郊乙型肝炎专家诊疗系统等。
- 1978年，南京军区总医院引进国产DJS-130小型机，在药品管理等方面开始应用探索，这是国内计算机在医院管理信息化方面的最早尝试。
- 1980年，北京积水潭医院在王安VS-80小型机上实现药品库房管理。随后的几年间，中国医科院肿瘤医院、北京协和医院、解放军总医院等先后引进国外小型机开始医院信息化探索与应用。
- 1980年，中国医药信息学会（CMIA）成立，1981年在长沙召开第一次全国性学术会议，之后约每三年举办一次全国性学术年会。
- 1986年，国家卫生部专门成立了计算机领导小组, 先后由卫生部分管副部长（部长）担任组长，将医院信息化事业提升到政府主管部门的高度来号召、推动，2000年卫生部将信息化领导工作统一归“信息化领导小组”领导。
- 1986年7月，为了鼓励医院信息化领域的探索，卫生部医政司向北京协和医院、中日友好医院、北京阜外医院、新疆医学院第一附属医院等10个医院下达病案、统计、财务、药品、器械、人事等6个系统的研发任务，项目产出的“药库管理系统”获得“国家科技进步三等奖”。
- 1989年，卫生部在等级医院评审时提出各医疗机构成立信息部门的要求，各级医院纷纷响应成立计算机室。1992年卫生部针对我国医院参照国际惯例制定了“分级定等”标准, 在标准中明确提出三级医院必须能用计算机进行信息处理，此要求对医院信息化起了非常大的促进作用。
- 1989年，由中国医药信息学会（CMIA）承办的第六届世界医药信息学大会（MEDINFO’89）在北京举行，这是我国首次承办该领域的国际学术会议。
- 1990年，中国人民解放军总后勤部卫生部（以下称总后卫生部）在大连召开会议，布置单机版“医院医疗信息管理系统”的研发工作。会议提出了“需求推动、顶层设计”的工作思路和“五大统一”的工作方法，会议决定由解放军总医院负责系统的标准数据制定，沈阳军区卫生部信息中心负责软件系统开发。1991年，该系统在军队医院体系内开始推广，实现了病案首页和医疗统计的计算机管理和数据统一上报。这是总后卫生部领导下的第一次全军医院信息化建设。
- 1991年，解放军总医院和中国人民大学经济信息管理系联合研发的“大型综合型医院的计算机医院管理信息系统”获得军队科技进步一等奖。
本阶段也是全球医疗信息化的萌芽和兴起阶段，我们看到大多数国家的医院信息化起源于20世纪六七十年代。在全世界第一台计算机1946年研制成功的十几年后，医疗行业开始了计算机相关技术的探索性应用。在美国，20世纪六七十年代，医疗信息系统开始应用在财务收费管理、住院病人和门诊病人管理领域等。20世纪七八十年代，开始面向临床业务领域拓展，20世纪80年代到90年代末，医学影像归档和通信系统（PACS）、电子病历（EMR）、统一医学语言系统（UMLS）等领域逐渐发展起来。我国医院计算机应用初始于20世纪70年代，是在全球医疗信息化领域应用兴起的大背景下推进的，起步是在数据处理方面的应用。南京军区总医院在陶乃煌副院长领导下，首家引进DJS-130小型机设备，首次尝试了在医院管理方面的应用。进入20世纪80年代，随着改革开放和国外技术的引入，成熟的计算机系统进入了我国医疗行业，少数几家大型医院先后拥有了不同型号的小型机，如北京积水潭医院、医科院肿瘤医院、北京协和医院、解放军总医院（301医院）等，除了科研教学应用之外，解放军总医院等少数信息系统成规模地投入日常业务运行，正式拉开医院信息化管理的序幕。20世纪80年代初中期，随着Apple个人电脑和之后IBM PC机的出现及BASIC语言、dBase数据库的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如病案统计、工资软件等单机版的应用。这个阶段，无论是个人计算机还是多终端的小型机，其应用方式以独立应用为主。进入20世纪80年代末、90年代初，随着当时Novell网和FoxBase、FoxPro数据库的日益盛行，越来越多有实力的医院进行了信息化建设，信息化覆盖患者入出转和病案、统计、药品、收费核算等领域，部门级的管理系统成为主流。20世纪90年代中期，完整的医院信息网络管理系统的实现技术上已经成为可能。1994年5月，在武汉东湖召开的中国医药信息学大会上，卫生部陈敏章部长指出：“我国还没有一家国家级的大型综合性医院真正实现了完整的医院管理信息系统”。陈敏章部长的这次讲话对行业同僚产生了极大触动，地方和军队的全院级信息系统在这个背景下开始加紧研发。政府相关部门在行业初始阶段也起到了引导和促进作用。除了前述地方和军队两个全院级信息系统的建设外，1991年初，国家卫生部并协调总后卫生部、国家技术监督局、国家标准编码研究所、国家医药管理局，组织卫生部北京医院、卫生部中日友好医院、解放军总医院（301医院）、北京阜外医院、北京协和医院、北京大学人民医院、北医三院等多家医院及WHO疾病分类合作中心、卫生部临床检验中心等单位，开展标准化研究。其后陆续出台了临床诊断、物资设备、检验、药品、医院财务、人员、科室、医嘱等标准编码。 第2阶段 20世纪九十年代初-九十年代末
一体化的医院管理信息系统建设
1995—2000年这短暂的5年对于中国的HIT行业是一个关键的拐点，伴随卫生部和总后卫生部主导的两个一体化医院管理信息系统的开发完成，中国的HIT正式走上产业化发展路程。前期的种种技术应用尝试在这个阶段沉淀为精细复杂的软件产品，原先分散的技术能力在政策和资金的推动下汇集为浩浩荡荡的产业洪流。在这个从0到1的变化中，我们走过了一条非常有时代特色和中国特色的道路，而这条道路引领中国的HIT走上了世界的舞台。至今，这个阶段中产生的成果仍然在影响着HIT行业的格局。
- 1993年2月，由国家计委立项、卫生部和电子部共同指导、在卫生部计算机应用领导小组指导下、由卫生部医院管理研究所负责组织实施的八五国家重点科技（攻关）项目——《医院综合信息系统研究》申请立项，同年批准立项，正式启动。
- 1994年8月，卫生部医院管理研究所和美国WYSE公司合资成立“北京众邦慧智合资公司”。这是国内第一个专业开发、销售、服务医院信息系统的公司。借助众邦慧智公司的组织平台，汇集了各方人才、技术和资金，后续展开了CHIS系统的预研和开发工作。
- 1995年，卫生部以部发文件的形式明确计划建设“金卫”工程。卫生部计算机领导小组负责“金卫”工程的组织实施工作。
- 1995年9月30日，总后卫生部、解放军总医院（301医院）和惠普公司（中国）签订协议共同开发医院管理信息系统。这是基于军队医院体系在20世纪90年代初成功推广单机版信息系统的经验之上，总后卫生部在“网络版”方向走出的重要一步。
- 1995年10月，卫生部计算机领导小组印发了《关于设立“金卫工程”军字1-3号的通知》，明确提出军队卫生信息化三个方向的建设与应用是国家“金卫工程”的重要组成部分，作为军队卫生“三大工程”之首的医院信息系统研发与应用工程后来被称为“军字一号”工程。
- 1995年11月6日，首届“中国医院信息网络大会”在北京华润饭店召开，会议由卫生部计算机领导小组和医院管理研究所共同主办，约300名代表参加了大会。会议约定每两年举办一次大会，由于行业迅速发展速度高于预期，1998年起，每年举办一次。
- 1996年6月，按卫生部信息化领导小组要求，各省市卫生厅局建立卫生信息化建设工作组，指定部门和专人对口管理卫生信息化工作。
- 1997年3月21日，以北京大学人民医院为第一实施现场的《医院综合信息系统研究项目》通过电子部组织、卫生部科技司主持的鉴定。作为“八五”计划的成果之一，卫生部陈敏章部长为系统亲笔题字命名为“中国医院信息系统”（CHIS）。
- 1997年6月16日，总后卫生部在丰台总后药品检验所组织了“军字一号”试点医院培训班，对军内各大单位推荐的17家医院做了系统安装操作培训。此后“军字一号”逐步确立了沈阳军区202医院、北京军区251医院、南京军区福州总医院、第三军医大学西南医院等军队信息化先进医院为“全军信息化研究与技术支持基地”，由此“军字一号”正式在全军进入扩大试点阶段。
- 1997年7月19日，卫生部发布《医院信息系统软件评审管理办法（试行）》。在卫生部信息化工作领导小组指导下，各省市依照《医院信息系统软件基本功能规范》对医疗机构正在使用和采购的HIS系统进行评审，对通过评审的医疗机构核发《医院信息系统软件评审合格证》。此次评审对当时的医院信息系统建设起到提高标准、界定范围的积极作用。
- 1997年12月，在全国卫生信息化工作会议上通过《卫生系统信息化建设“九五”规划及2010年远景目标（纲要）》，其中对医院信息化建设提出具体量化目标：至2000年，50%以上省级医院实现医院信息化管理，30%以上中心城市医院实现医院信息化管理，10%县级医院实现医院信息化管理；卫生系统45岁以下中青年干部85%以上接受过计算机技术培训，并具备操作能力。这是卫生部第一次针对医疗信息化发出的纲要文件。
- 1998年1月，为配合医院信息系统软件评审工作，卫生部发布了《医院信息系统软件基本功能规范》，《规范》中详细规定了医院信息系统（HIS）所必须遵循的数据标准和16个基本功能模块，此规范为后来医院明确系统建设目标和产品选型起到重要的参照作用。
- 1998年6月，总后卫生部信息中心建立“全军远程医学信息网”，“军字二号”工程成果初现，初步实现了会议、会诊、教学网络三项业务。2001年底总后卫生部进行网络升级，用卫星通信替代了电话线作为传输网络。
- 1998年8月，中国医院信息网络大会在北京召开，中华医院管理学会信息管理专业委员会（CHIMA）在此次大会上正式成立，CHIMA的前身为成立于1986年的中华医学会医院管理分会医院管理计算机应用学组。
- 1998年12月14日，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，此政策要求在次年（1999年）一年之内全国各地市建立针对城镇职工的100%覆盖的基本医疗保险。这是在经历过长达10年试点之后推出的一项关于医药卫生体制改革的重大制度，该政策对医院信息化的普及起到关键性的推动作用 。
- 1999年1月4日，卫生部下发《关于加强远程会诊管理的通知》，明确远程医疗会诊属于医疗行为，必须在具备《医疗机构职业许可证》的医疗机构内进行，会诊医师与申请会诊医师之间的关系属于医学知识的咨询关系。
- 1999年6月1日，山西省卫生厅在下属县级以上医院推行“住院费用一日清单”，为住院患者提供每日的费用明细清单。次年（2000年）10月此制度作为“医改实际操作成就”被新华社报道并开始在全国推广。依托计算机系统实现“住院费用一日清单”成为当时医院信息化建设的重要切入点。
- 1999年11月，总后卫生部在沈阳军区202医院组织现场经验交流会。这是“军字一号”建设过程中规模最大的一次现场会，全军所有医院的院长和技术骨干分批参加了会议，此次会议标志着“军字一号”在军内的应用进入全面推广覆盖阶段。截至2004年，全军所有医院的“军字一号”上线任务全部完成。
从20世纪80年代中期开始的公立医院“院长负责制”改革，一方面赋予了医院管理者更多的自主经营管理权力，另一方面也迫使其不得不面对逐渐高企的药品、耗材、设备和人力成本，原始粗放的管理开始向基于信息的管理过渡。与此同时，发轫于20世纪80年代末的“城镇职工基本医疗保险制度试点”贯穿整个20世纪90年代，不断扩大试点范围，深化医保管理细则，最终在20世纪90年代末成为全国普遍实施的医疗卫生政策。在这样一个“对内严格控制成本，对外医保支付制约”的业务需求环境之下，中国的医院信息化建设起点设立于面向人财物管理的“医院综合管理信息系统”就成为一个必然的选择。1995年微软公司推出Windows95操作系统，PC端的图形化用户界面（GUI）成为主流。也是在1995年，微软的SQL Server 数据库系统终于在技术路线上和Sybase分道扬镳，成为第一款为Windows NT服务器操作系统专门设计的数据库。也是在这个阶段中，甲骨文公司在1998年推出 Oracle 8 支持面向对象的开发。这两个产品成为国内开发人员转向大型关系数据库的起点。国内医院信息系统建设过程中，经历了由“DOS＋FoxBase”转向“Windows＋大型关系型数据库”的技术路线变化，并且最终推出了C/S架构下的软件系统。此构架成为其后20多年中的主流HIT技术路线。在这个阶段，以卫生部、电子工业部、总后卫生部为代表的国家相关主管部门出台了一系列政策。这些政策从思想上、组织上和资源上为“一体化医院信息系统”的出现提供了必要的条件。从1994年中国医药信息学会武汉会议开始，由于有了电子工业部、卫生部和解放军总后卫生部的参与，医院信息化首次成为一个“官方认可”和推动的行业。在“八五计划（1991—1995年）”开始两年之后，1993年《医院综合信息系统研究》由于其面向解决民生问题的特性作为补充课题获得国家立项和资金支持。1995年“中国医院信息系统CHIS”问世，曹德贤、李包罗、华永良等专家全程参与了研发过程。在时任北大人民医院杜如煜院长、李月东副院长和信息中心何雨生主任大力推动下，系统于1996年首先在北大人民医院上线成功。1995年伴随国家“三金”工程启动的“金卫”工程最终将医院信息系统建设作为主要的攻关目标。基于20世纪90年代初期“单机版医院管理信息系统”在全军成功推广的经验，总后卫生部开始“网络版医院管理信息系统”的开发，也在这个阶段加入“金卫工程”，成为今天我们耳熟能详的“军字一号”工程。该系统是由总后卫生部组织、以解放军总医院为基地进行开发的。总后卫生部副部长傅征是“军字一号”课题负责人和工程总指挥，薛万国、刘海一、蒲卫等多位专家是这个项目的关键成员。在依托医院等级医院评审要求，各个大中型医疗机构建立独立的信息管理部门之后，1996年，各个省厅级卫生行政管理部门也建立完善了自己的卫生信息管理机构，负责指导和监督下属医疗机构信息化建设，实现卫生行政信息化管理。在1995年之前，医院综合信息系统（HIS）还是少数先行者的大胆尝试，基本处于自研自用状态，医院用户对其功能范围、使用价值，采购价格和建设周期尚没有统一的认识。甚至在获得外部技术支持完成系统开发和维护的时候，医疗机构没有合规的财务项目完成费用支付，更不用说合理公认的价格定位。常见的情况是医院在投入几十万资金采购计算机设备之后，由于对软件开发投入不足造成设备闲置浪费。1997—2000年期间，“中国医院信息系统CHIS”在北大人民医院上线、“军字一号”系统在解放军总医院等机构上线，以及卫生部发布《医院信息系统软件基本功能规范》等事件逐步为广大医院用户树立了一个参照体系。行业中对HIS系统的建设规模、建设目的、功能范围有了一个公认的明确的认识。这其中《医院信息系统软件基本功能规范》发布初期的目的是配合完成各省厅对医院在用系统的评审工作，但是后期更多地成为医院自身建设系统的参考指南，并且在2002年再版中扩充了对医保接口的支持等内容。《规范》中除了对功能进行要求之外，也首次提出了医院信息系统的数据标准要求，这既是对1990年代初医疗数据标准化工作成果的应用，也是21世纪开始后医疗信息标准化工作的起源。1994年众邦慧智公司成立，国内出现了第一家专业从事医院信息系统软件开发服务的商业机构。1999年“达因军惠”公司成立，定位于 “军字一号”系统的地方医院推广工作。在进入新千年之前，国内第一批HIS公司陆续出现。在1998年卫生部展开医院信息系统软件基本功能评审后，“众邦慧智”、“达因军惠”、“杭州创业”、“瑞得恒昌”等企业的医院信息化产品首批通过评审。首批出现的商业机构在为医疗机构客户服务过程中，逐步形成了HIS系统百万级的市场销售价格、“软件销售＋客户化服务”的
