大型公立医院房产管理系统创新实践
一、现状概述
（一）房产管理部门不明确，制度、档案管理不健全
部分公立医院未设置专门的房产管理部门，存在多个部门或者无部门管理医院房产的状态，房产管理权责不清晰。房产管理的制度建设缺失，房屋的申请、使用管理缺乏审批流程规范，房产档案分散在各个经办部门，缺乏系统、完整的房产档案归档标准及监管，导致医院房产资料不全。严重时，会因资料缺失影响房屋安全鉴定、房屋改造、房屋产权登记等工作。
（二）房产数据统计粗放
医院未进行全面、专业、系统的房产测绘工作，医院各楼栋、楼层、科室的面积统计不翔实，每间房的面积、使用科室、管理负责人台账不清，无法按房屋分类及核算单元统计医院房产数据，现有房屋、土地面积统计粗放、不准确。
（三）房产信息化水平低
房屋档案未进行信息化管理，造成信息分散、查找不易，房产的业务管理与图纸信息管理脱节，房屋的可视化和动态管理能力不足。由于缺乏房屋及建筑物资产信息的联动调整机制，因而房屋使用成本、能耗、物业等成本分摊、物价核算、统筹调配空间资源、患者就诊目的地信息维护管理工作效率低下。房屋图纸固化，不能随着医院房屋改造而及时更新。
（四）缺乏监督和考核，无法科学配置房产
医院房屋分配给科室后，未建立房产考核指标，存在有的科室房屋拥挤，而有的科室空间使用浪费，进而不能对医院房产进行科学配置，无法充分发挥医院房产的使用价值。
二、医院房产精细化管理实践
华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）是一家集医疗、教学、科研、培干为一体的大型综合性医院，现有主院区、光谷院区、中法新城院区、军山院区四个执业点，另有四个辅助园区。医院总占地面积 1 262 亩，房屋建筑面积近 135 万平方米，下设处室单位 774 个。房产管理面临管理范围大、处室复杂等情况，传统手工方式管理粗放、效率低。 医院房屋不仅是房屋固定资产的管理，更是建筑空间的使用管理。为了加强医院房产管理水平，同济医院通过部门调整、建章立制、建立台账、建设房产信息化管理系统等一系列创新举措，提升医院房屋的精细化管理水平。 （一）成立房产管理科，负责医院房屋的管理
2018 年 7 月，同济医院成立房产管理科，负责医院房产制度的制定，房产清查、房产数据的统计与上报工作，科室用房调整审批工作，职工住房货币化补贴和分房证明工作，职工公寓和学生公寓管理工作，房屋对外出租出借工作，房屋产权证办理等工作，规范医院房屋、土地资产的管理。
（二）梳理流程，制定制度规范，推进医院房产管理规范化
房产管理科制定了院级管理制度——《公寓管理规定》，规范了全院公寓的申请审批、入住与退出机制。外包单位用房管理制度规范了全院外包单位用房的审批、使用、消防安全责任等。房屋出租制度规范全院房屋或空间的出租归口管理，明确审批流程与监管责任。办公用房管理制度制定了行政办公人员办公室指导规范，行政办公人员严格按照面积控制标准设置办公室。房屋调整通知制度规定了房屋调整及时通知房产管理科，更新数据报各职能部门进行成本核算和物价核算。房屋档案管理制度规定了对照房屋办证资料清单，新建房屋要保管好办证过程资料和重要成果，备份存档。 （三）摸清家底，完善全院房屋台账与档案管理
秉承工作严谨、资料全面、数据准确、画面美观的原则，房产管理科编制完成了1 套《同济医院房地产资料汇编》。其中，包含《同济医院房地产资料总册》1 本，总览医院房地产发展的历史以及房地产的翔实数据，系统全面地整理了医院房地产档案。《同济医院房地产资料分册》10 本，以平面图、结构图、文字及数据相结合的方式，直观展现医院所有楼栋内各房间的编号、功能、用途和面积。为提高医院房屋资产的精细化管理水平提供基础数据支撑，完善了医院房屋资产台账。 （四）智慧赋能，提升多院区房产精细化管理水平 按照医院业务管理需求，分步实施，搭建完成医院房屋资产管理系统。医院房产系统架构如图 1 所示。 图 1 医院房产系统架构图 1. 房屋资产管理系统 建立房屋、土地的全生命周期管理系统，包括房屋和土地的入库、折旧、价值变动、灭失等节点记录，实现房屋、土地自入库到灭失的全生命周期资产台账管理，并与财务系统对接，做到业财融合、账实统一。 2. 公房管理系统 创建房产基础信息库，精细到最小单元。房产基础信息按“院区—楼栋—楼层—房间”的层级式，录入或批量导入房产数据库，包括房间编号、房间名称、房间分类、所属科室、面积、使用人员、管理人员、床位数等信息，房间可上传全景图，展现房间内设施；可以关联固定资产，便于统计固定资产位置。 创建图文一体化技术管理，实时图纸与数据联动管理。由系统厂家工程师将楼栋分层平面图转换为矢量图导入到系统。系统的在线图纸编辑技术，可以快速完成房间分隔、合并等编辑操作，保证图纸实时动态更新，图纸的编辑历史记录可查看、可还原。平面图上的房间信息和房间列表数据双向关联，实现了图纸和业务的联动统一管理。例如，在平面图上修改房间的属性信息，房间列表数据同步更新，操作智能便捷。系统可用不同颜色区分房间的性质、科室，可视化效果强，方便辨别。 按照精细化管理理念，细化房屋分类，将房屋成本核算和用途分类统计更加便捷高效。房间按照《综合医院建设标准》（建标 110—2021）分类标准，按房屋用途分为急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、业务管理、院内生活七大类，支持按用途分类统计医院各房屋使用情况。房间按使用科室分类，支持按一级、二级、三级专科，统计部门房屋使用情况、房间管理人员、面积、病床床位数，便于按用途及各核算单元、各专科等进行分类统计。系统定制开发设计功能，支持一间房对应多个使用科室，共用房间的各科室可以按比例录入面积，进行成本核算。 行政办公用房是医院落实中央八项规定精神的重要内容，系统中按规定设置定额标准——正厅级 30 平方米；副厅级 24 平方米；正处级 18 平方米；副处级 12 平方米；处级以下 9 平方米。行政办公人员的职务级别录入系统后，系统自动计算行政办公人员用房是否超标，超标的给予预警提示。职工信息与人事数据库对接，人员变动同步调整，系统支持以人查房或以房查人，快速导出行政办公用房使用报表，提高行政办公用房清查工作的效率，确保使用合规。 3. 公寓管理系统 建成公寓管理系统并投入使用，实时掌握公寓内人、财、物情况与流向，包括公寓线上审批、公寓房态图、公寓房间管理、公寓入住记录单、公寓房间配置、研究生在线选房、公寓使用统计报表，大幅增强了公寓申请审批的便捷性，提高了公寓管理的效率和精细化水平。 三、医院房地产创新管理效果
（一）实现了知家底、助管理、辅决策、看得见的管理目标
医院房地产管理的创新实践，提高了医院房屋的精细化管理水平，盘清了医院的房产家底。系统支持房屋台账、土地台账的查询。医院房屋用途分类查询报表，使用单位分布查询、空置房查询、行政办公人员用房查询、房屋出租出借明细统计表等，统计功能覆盖了医院房屋资产管理的全部业务。盘清了全院房屋台账、土地台账各种类型用房分布情况；盘清了各个单位房屋资源使用情况；盘清各个办公人员用房的情况。截至2023 年 12 月，导入楼栋 501 栋，房间 13 022 间，科室 774 个，人员 11 116 人。 实现房产的全生命周期管理。医院通过系统建设及流程再造，为每栋房屋建立资产卡片，实现了房屋自入库、使用、维修、改扩建、调配、出租出借、拆除的全生命周期内的环节管理。 房产数据智慧化分析，提升辅助决策能力。系统支持多维度房产数据统计，可定期开展全院门急诊、住院、医技科室的房产效益排名，为领导决策提供科学支撑，有效提高了科室房屋面积统计及医院房租、水电、物业费等成本分摊和物价核算数据的准确性，提高了工作效率。 图纸全部电子化管理，实现房屋可视化动态管理。系统导入楼层平面图纸 552张，与房间数据相关联，业务数据和图纸数据保持同步更新。系统提供多种形式的房间展现形式，如图纸、表格、楼盘表等，达到“图文一体化”效果。 （二）利用房产系统的精细化统计功能，为医院资源调配提供建议
对照《综合医院建设标准》（建标 110—2021）中的房屋具体分类，利用房产系统的精细化统计功能，分析医院各类型房屋面积占比（见表 1），为医院资源调配提供建议。 表 1 医院房屋类型占比统计
根据表 1 分析，医院的医技科室、门诊部、急诊部、住院部用房低于标准，房屋分配优先给测算最紧缺的科室。门诊是医院的窗口，我院门诊就诊人数多，为改善患者就医体验，我院扩大了门诊面积，门诊原有面积 32 155 平方米，改造增加门诊面积 13 152 平方米，增幅达 41%。 （三）所获荣誉
案例《大型公立医院房产管理系统创新实践》获得第七季中国医院管理奖后勤管理组银奖、2023 年度中国现代医院管理典型案例。案例《综合医院建设标准指导下的医院房屋资产管理系统建设》荣获 2022 年度医院建筑与装备后勤类匠心案例。参与课题 1 项，在核心期刊发表论文 1 篇。
文章来源：《医院后勤管理实用案例精编》 作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨雅琴 邹佩琳 王勇 谢家兵 涂宣成
