为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。
一、单位简介 山东省立第三医院始建于1950年，是集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的委直属的三级甲等综合性医院。医院首任院长王利华系原胶东军区特等劳动模范、劳动英雄，是电影《苦菜花》女主角娟子的原型之一。医院先后历经山东省交通工人医院、山东生产建设兵团总医院、山东省交通医院，于2017年由山东省交通运输厅转隶山东省卫生健康委并更名，2020年成为山东大学非隶属附属医院，2020年经省委编办批准成立山东省消化病医院。该院是山东省医学会副会长单位、山东省结石病防治中心、山东省首批互联网医院、首批医养结合示范单位，是中国ERCP技术标准化人才培训基地、中国医师协会ERCP医师培训中心、中国医师协会内镜保胆培训基地。 二、医院信息化发展 （一）医院信息化建设历程 该院信息化建设始于1998年，现今深入贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，将智慧医院建设纳入医院“十四五”发展规划，围绕“三位一体”打造智慧医院，持续创新并解锁智慧应用新场景，2019年通过电子病历应用水平分级评价四级，2020年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等。 （二）医院信息化建设状况 该院是山东省唯一的互联网医疗试点单位，首批获得互联网医院资质的建设单位，制定的《互联网医院诊疗行为服务规范》列入《2019年度标准化综合改革暨“山东标准”建设项目计划》社会治理和公共服务标准化建设项目，主持的“互联网医院智慧医康养示范项目”成功入围省政府首批“现代优势产业集群+人工智能”试点示范企业及项目，并于2019年2月28日荣获山东省卫生健康委员会“互联网+医疗”智慧服务品牌。2020年，作为试点医院，率先对接山东省“互联网+医疗健康”便民惠民服务平台。2020年申报的《公立医院建设互联网医院的模式探讨与发展瓶颈应对策略》研究课题，荣获山东省卫生健康委员会政策研究课题一等奖。同时，医院信息化建设也注重自主创新，自主研发19个子系统，拥有专利1项，正在申报软件著作权3项。 （三）医院信息化建设存在的问题 一是面对庞大的医疗数据与临床研究产出、信息安全间的矛盾；二是面对精细化管理要求与数据供给能力间的矛盾；三是面对线下服务模式与互联网应用间的矛盾；四是面对统一应用系统与专业化需求间的矛盾；五是面对单体医院运营与医联体运营需求间的矛盾。 三、互联互通建设与改造 （一）建设需求 智慧后勤管理系统包括后勤管理平台建设及各功能模块建设，其中后勤管理平台建设旨在为医院后勤管理提供统一的服务前台、业务中台、数据中台及管理后台，功能模块建设旨在实现各项具体业务的智慧化管理。通过医院管理理念的转变、服务理念的转型，开展符合现代医院发展规律的智慧后勤建设，构建服务优化、成本分析、外包监管、质量内控、绩效考核、决策支持六大后勤管理体系。 （二）改造的重点和难点 1. 信息孤岛状况严重 医院各类平台系统多且独立，无法做到数据的汇总、共享和统一管理，信息化水平及数据互联互通共享质量待提升。 2. 用能存在安全隐患 设备处在高强度运行状态下，缺少数据监测及设备运行状态预判，容易产生安全隐患，影响设备寿命，也影响医院系统的正常运行。 3. 各类设备管理的数字化水平急需提升 医院内各种设备数量大，种类较多，设备资料存储有的依赖于纸质化人工存储，资料容易丢失，影响设备维修、维保或数据统计查看。 4. 缺乏资产管理数据库，资产管理不清晰 医院固定资产、设备资产以及房屋资产比较多，统计量较大，发生变化后无法实时数据更新，且缺乏数据分析支持，无法做到精准管理。 四、互联互通建设成效与亮点 （一）取得的成效 1. 统一主数据管理，制定设备编码规则，建立设备EMPI 通过建设“后勤一体化综合运营平台”（以下简称“平台”）实现了后勤人员、设备、物资、制度、环境一体化管理体系。整合医院供配电、机电等设备，建设设备安全监控网络，实现设备安全保障；集成医院视频监控系统、门禁、报警系统等，建设人员安全监控网络，实现人员安全保障；利用互联网技术使得管理移动化，结合数据可视化技术，实现“一屏知全院、一屏管全院”。平台采用“1+4+9”的整体架构，应用数字孪生技术快速建立“医疗+服务+管理”三位一体的智慧后勤运营服务体系。 2.建立三大数据中心，满足医院临床、运行、科研数据的利用与分析 通过建立1个基于BIM的可视化运维平台（数字底座），将分散、孤立的信息汇总处理形成一个闭合式信息管理链，基于数字孪生技术的三维建模形成医院建筑全生命周期大数据，实现医院“全域数据”一屏可视；通过搭建综合运营管理、设备精细管控、移动工作、智慧大脑数据分析4个基础核心平台，驱动后勤管理、服务、运营全周期智慧化运行；通过实现报修巡检、资产管理、能耗监测、智慧安全、环境管理、设备运维、智慧库存、智慧运送、智慧终末9个系统功能支撑后勤基础保障、服务监管、内部运营、安全管理、成本分析、管理决策6大管理体系革新升级。 （二）建设亮点 1. 后勤管理平台建设 平台打通后勤业务流与信息流，实现全业务融合，为管理人员提供统一的监控平台与作业平台，为智慧后勤管理搭建统一的数字化底座。平台在积累大量运行数据、信息的基础上，运用人工智能、大数据分析，形成统一的数据服务与数据字典，构建起多维度的运行分析体系及考核指标体系，实现透明化管理，为管理者科学、精准决策提供依据与支撑。平台配置移动互联网接入端，增强系统的易用性、便利性。 2. 模块建设 （1）设备管理。以全生命周期管理理念为基础，构建设备电子管理档案，涵盖需求、立项、采购、使用、报废的全生命周期信息。系统重点关注设备使用过程中的巡检管理、保养管理、维修管理，并接入重点设备的实时运行数据。系统按照设备使用特点，制定巡检计划及保养计划，巡检、保养、维修均有标准化作业指导及作业记录，将巡检、保养、维修信息有机关联，实现设备的动态化、弹性化管理。 （2）能耗管理。根据医院供能网架及负荷分布，构建能耗监测系统。系统全面监测并统计医院各类能耗数据，在线完成能耗数据折算，通过分析累计的能耗数据，形成医院的用能画像，准确预测医院用能需求，并对各负荷的用能情况进行分类评价，及时发出预警提示。系统嵌入以万元收入能耗支出为核心，辅以床均能耗、单位面积能耗等指标的能耗绩效核体系，促进全院节能降耗。 （3）资产管理。资产管理包括固定资产管理及房产管理。系统以数字孪生技术及BIM技术为基础，构建精细的、可视化的数字模型，直观的展示固定资产、房产的分布及使用情况。系统与设备管理模块联动，根据预设的评估指标，实时显示设备类资产运行状态，便于管理人员及时掌握设备运行情况。系统与财务系统联动，促进降本增效。 （4）物资管理。系统实现后勤物资业务的全流程管理。统一收集医院后勤物资需求，并结合历史数据，预测物资需求，帮助管理人员合理的制定采购计划，在保证供应的基础上，减少沉淀成本。系统与财务系统联动，核算物资使用成本，运用大数据分析，形成合理的后勤物资成本配额。见图1。 图 1 后勤资产管理 （5）数据可视化。从数据中心获取门诊管理系统数据，对医生出诊工作量等不同维度信息进行可视展示。通过数据治理支持整合医院各系统数据，对病患病种、平均住院日、床位使用率等关键指标进行展示。通过可视化图表分析，为医疗资源调配及病患治疗方案调整提供决策依据。 （6）数据分析与赋能。智能化平台采用先进的数字孪生技术，可通过自研发的万能网关与各系统无障碍接入，只需一个三维可视化系统平台鸟瞰整个医院运营状况，解决长期以来医院后勤各个系统的信息孤岛问题。同时利用各类数据用分析方法、数据分析公式、数据洞察策略去赋能各类数据分析应用场景。 五、体会与展望 （一）体会 一是以“互联网+信息化”、大数据等技术，规范了医院后勤的服务流程。医院倡导后勤支持和保障系统一体化前勤化，通过设立“一站式”后勤服务调度中心，提高效率。二是推进后勤信息化集约型建设，打造高品质平安医院。推进实名制智能门禁建设。利用人工智能技术，打造智能化就医环境。实现院区人流热力图、监控等应用，建立起“善感知”的院内“神经网络”系统，打造“数字孪生医院”。三是要始终坚持持续迭代，可先达成有限目标，在此基础上进行快速应用，不断迭代。四是从需求带动到技术带动。医院通过顶层设计、技术带动，结合适宜场景，推动应用落地，谋划出一条效率较高的路径。五是从应用驱动到数据驱动，不仅可以帮助医院发现现有信息系统及业务流程存在的问题，还可以推动业务创新。六是医院要有一支综合能力强的信息化团队，不断优化团队构成，支撑起医院的多元化发展。 （二）展望 医院的信息化正进入以数据应用为导向的时代，基于新的集成模式，由原有的流程驱动的传统信息化转向数据驱动的业务一体化建设；大数据将促进经验医学向循证医学到精准医学转变；医院要树立用让数据跑路服务我们，用数据管理医院，推动医院运营发展，更精准反映资源消耗、更精确推动医院运营。同时，要持续解锁“便捷就医数字化转型”新应用场景，实现线上线下就医数据互通共享、服务同质。信息化建设更加集约化，实现集中管控、集成展示、集约管理；更加标准化，不同业务系统数据集成标准统一；更加规范化，满足智慧医院建设标准要求，支撑医疗质量安全、医疗行为符合三甲医院评审细则要求；更加智能化，运营管理（BI）能够对产生的数据整合加工，为管理者提供丰富的决策支持。
