随着医院建设规模的不断扩大和品质的提升，医疗设备和后勤保障设施设备数量逐渐增加，并且智能化水平越来越高，给医院后勤管理带来了一定的挑战。医院后勤智慧管理是智慧医院建设和医院信息标准化建设的重要组成部分，是医院高质量发展的基础保障。打造医院智慧化后勤，是助力医院高质量发展非常重要的一环。
一、我国智慧医院建设国家政策梳理
近年来，国家卫生健康委相继出台了关于加强医院运营管理、公立医院绩效考核、智慧医院建设等相关政策，2019年，国家卫生健康委首次提出了“智慧医院”的概念，特别是2021年，国家卫生健康委医政医管局发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，政策层面给出了推进面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院管理的“智慧管理”“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设的顶层设计指导原则。
随着智慧医院评审细则的陆续发布及医院高质量发展有关政策的持续出台，医院后勤管理受到高度重视。如何通过智慧化的手段降低后勤运营成本、提升服务效率和服务满意度，成为医院提升运营管理中一个重要板块。我国医院智慧后勤探索从当初的医院后勤子系统建设发展、医院后勤一站式服务中心建设到当前高质量发展、运营、建设后勤智能综合管理平台三个阶段。
我国医院后勤智慧化发展历程
时间 | 发展阶段 |
2014年—2017年初 | 医院后勤子系统信息化建设 |
2017年—2019年 | 医院后勤一站式服务中心建设 |
2020年—至今 | 高质量发展、运营、建设后勤智能综合管理平台 |
就医改背景来讲，公立医院承载了大部分的医疗任务，从2016年到2020年，公立医院的数量逐年减少，但公立医院的床位数和诊疗人次却是在稳步增长的；其次从公立医院绩效考核中，对总务后勤的万元收入能耗支出指标考核要求逐年降低；而从安全角度来讲，医疗废物管控的要求、污水处理的排放要求、都在逐步提高。而相较于临床诊疗和患者服务，我国医院后勤信息化建设由于前期重视程度不够、投入不足等原因发展滞后，大多还处于初步建设和发展完善阶段，信息化和智慧化程度相对较低。
在医院后勤人员减少的前提下，后勤运营管理面临前所未有的压力。包含的设备、系统繁多，例如：电梯系统、强电系统、空调系统、给排水系统、医用气体系统、特种设备检测、综合维修系统、弱电系统、安防及消防系统。种类多，分布广，保障难度特别大工作量不断在增大，而医院的效益要求、服务要求却在不断提高，对信息化建设提出了更高的要求，传统后勤管理模式、业务模式、服务模式已经不能满足目前的要求，完成日常后勤保障服务和风险规避难度加大。
四、智慧医院后勤发展方向
智慧医院后勤管理系统包含若干与医院能源、能耗、能效等相关的系统。如综合运管平台、能源管理系统、能耗管理子系统、安全用电管理子系统、中央空调节能优化控制系统。综合运管平台：基于云平台基础架构，有机融合建筑能源管理、机电设备运行管理、建筑设备设施管理、BIM 信息管理等实现建筑能源与设备全方位智慧运行维护管理。通过精细化的运维管理提高管理效率，保障设备和能源安全使用，延长设备使用寿命。能源管理系统：将医疗行业的“互联网＋医疗”模式，充分结合医疗卫生主管部门与住建部关于绿色医院用能标准、医院用户需求以及能源管理部门要求，采集分析能源、能耗、能效数据，监测以电能质量、用电安全相关指标以及其他用能指标，并与国家能源政策与用能模式改革有机结合。跨学科、跨行业的科技与专业协作与新技术应用，奠定了未来“万物互联”的智能化医院后勤管理新模式。能耗管理子系统：通过分类分项能耗实时监测、趋势跟踪与对比，总结医院用能规律，提供用能负荷错峰管理依据，缩短异常能耗发现、定位与处理时间，减少能源浪费；按照医院管理中信息、物资、设备、人员、资金等五大范畴，空间上七大功能区域以及流程与诊疗需要相适应的思路，在医院能源管理系统建设中，创新性应用医院能耗八大率概念，将床位数、住院率、总收入、人员比、设备量、投资额、均摊数以及建筑面积等与能源管理相结合，形成独具特色的医院能源管理考核指标。安全用电管理子系统：提供电能质量、安全警示与应急联动功能，提高用电管理水平，促进医院采取有效手段改善电能质量、排查用电安全隐患，减少甚至杜绝因电能质量与安全用电隐患导致的设备效能降低、寿命削减以及电气火灾事故等。中央空调节能优化控制系统：基于系统整体全局优化控制，利用校核的系统模型实时寻找机房运行的最佳效率点，实现空调的全局优化控制。节能率比一线节能率高5%-15%，以动力站房的整个系统能效最高为目标，综合考虑各设备之间的耦合关系与相互影响。
五、各地医院智慧后勤建设实践案例
1.上海市复旦大学附属华山医院老院区后勤信息化管理中心的改造
医院整体信息化工作水平不高，数据的有效筛选、有效利用、可视化程度作为后续工作的重点，有待进一步提升和解决。2020 年，在原有的后勤信息系统基础上，华山医院老院区开始打造基于建筑 BIM 模型的医院后勤信息化管理中心。问题主要包括：医院消防、安防、视频、能耗、自控等运行系统种类繁多、自成体系、不能相互关联，降低了医院的管理效率；医院后勤运营仍旧大量使用纸质或二维图纸，系统管理能力落后，查找故障时间长，响应效率低；数据采集和使用还处于初级阶段，没有真正实现有效闭环管理和辅助决策。近年来，已有少数医院项目将 BIM 技术在设计、施工、运维阶段统一贯彻实施：在项目全生命周期中，各方可利用 BINM 技术增强沟通、共享数据、紧密合作，利用可视化的管理，减少设计误差，提高施工质量和效率；同时可利用模型进行模拟建设，评估增强修缮方案的可行性，减少管线碰撞等安全风险。但在医院既有建筑运维阶段中，对 BIM 技术的应用几乎还是空白。目前华山医院老院区在建的 BIM 模型智慧化系统主要针对医院门急诊楼和住院楼进行改造建设，目标为：实现建筑内部水、电、气、空调等管网情况的可视化显示，核实全院地下及楼层管线的埋深、材质、形状、走向，优化目前管线资源的统筹利用与科学布局，解决漏点无法判断的痛点和难点，为将来改造建设提供有效辅助，并对模型轻量化处理，可网页实时打开观看。在完成 BIM 模型建设的基础上，对配电、特种设备、能源使用监控、空调自控、台账、机房监控等既有监控系统进行轻量化处理，便于网络的便捷性。以建筑能耗监管系统为例，改造更新后的信息管理平台可显示电、水、燃气、冷热量、蒸汽等不同能源在不同分布区域的能耗使用情况，对全院能耗情况进行实时监控。未来，华山医院后勤管理将全面推进 BIM 创新应用，书写数字化医院建设新篇章。贯彻落实数据融合、打通并建立一站式综合服务平台，积极应用 5G+、wifi6、AR 视觉增强等新兴技术，持续提高后勤信息化、数字化、智慧化水平，并纳入安防、消防、餐饮等更多功能，实现多平台数据融合共享，努力打造真正的“智慧后勤”，实现人、财、物精细化管理水平业内领先。
2.无锡市人民医院智慧后勤一体化建设实践与探索
为推进后勤现代化管理，无锡市人民医院于2014年对后勤信息化建设进行了中长期规划，基于平台集成的思路，从后勤运营管理、能效与机电管控、安全管理三条线同步推进智慧后勤建设。基于各业务应用领域的建设基础，搭建一体化智慧后勤信息平台，进行数据与应用集成，建立后勤数据中心，实现数据系统化管理和深度利用，实现三维可视、AR、BI等技术的融合应用。智慧后勤运营管理：基于智慧后勤运营管理平台，本院分5期推进部署了后勤人员管理、考核与培训管理、资源资产管理、维修管理、餐饮管理、医废管理等方面的40多个信息应用系统。智慧后勤能效与机电管控：基于智慧后勤机电管控平台，本院从2015年起分为4期，利用物联网技术部署了13000多个传感器，实现了对能源的全方位监控、对机电设施的全方位全生命周期的监测与管理、智能报警、服务调度，融合BIM技术应用。能效监测能够实现能源数据采集计量、能效分类分析、用能预警、能效优化等。智慧安全管理：基于智慧安全管理平台，本院分3期立体推进安全管理信息化。2017年进行1期智慧安防全面升级，以电信云存储技术为基础，依靠全光网路，部署2200多个高清摄像机及各类安防应用和数据探测器，辅以人工智能技术，构建成一套云端化、集成化、可视化的智慧化安防管控平台。2期是利用物联网技术进行智慧消防改造，实现火灾自动报警系统的集中管理、远程监控。3期以建立安全管理集成平台为重点，进一步实现消安一体化和广义的后勤安全管理，并建立了安全生产、视频侦测、安全源管理、医联体安全管理等驾驶舱的门户展示。智慧后勤一体化建设改变了原有的运行管理模式，让管理更精细，服务更优质，运营更安全。优化了工作流程、提升了服务品质、打造了安全环境、优化了成本消耗、提高了科学管理水平、实现了数据资源的整合。无锡市人民医院通过智慧后勤一体化建设，实现了后勤保障的信息资源整合与利用、应用系统的互联互通，以及不同应用系统、应用班组部门间数据资源的集中管理，保证数据信息的高效利用，实现了管理决策支持。
3.推进医院后勤智能化管理——内蒙古通辽市医院后勤智慧化被服管理系统上线运行
今年1月24日，通辽市医院织物智能管理系统—无忧洗，在历经2个月的前期准备后，已在东院区全面上线运行，标志着通辽市医院后勤信息化管理又迈上一个新台阶。随着医疗水平的快速发展，医院后勤管理的智能化与精细化需求也日益重要，被服管理是医院后勤管理重要组成部分，传统的手工收发模式往往无法达到后勤精细化管理的要求，尤其是在新冠疫情期间，既要对被服回收、洗涤、消毒、发放各环节严格把关，避免造成感染，又要最大限度的减少损耗和浪费，对医用织物的管理日益成为医院管理亟需解决的问题。
