2024年12月15日，国家卫健委“十四五”规划教材《临床营养学》在人民日报健康客户端演播厅正式发布。这本将于2025年春季投入全国高等医学院校使用的教材，首次将临床营养学纳入五年制本科临床医学专业必修课程。
“营养不是支持、不是辅助，而是一线治疗。”哈尔滨医科大学附属第四医院院长刘明在发布会上强调的这一理念，被写入教材核心框架。当中国慢病患者超过3亿且数量持续攀升，传统医疗模式面临瓶颈之际，这部由34所高校35位专家联合编撰的教材，标志着营养治疗正式升格为慢性疾病的核心解决方案。
01 迟来十二年的里程碑，医学教育的营养革命
石汉平教授等待这一刻已十二年。2012年，这位北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心主任联合多位专家，向有关部门提交《关于将临床营养学纳入医学生必修课程的提议》。十二年后，作为教材主编的他终于站在发布台前：“临床专业人员只有既懂营养，又懂临床，才能将二者结合应用”。
此前中国医学教育的营养知识体系支离破碎。临床医学专业主要通过《卫生学》和《外科学》零散学习营养知识，教学内容总体不足，不能满足临床工作需要。
更严峻的是，临床医护人员普遍缺乏临床营养学的基本知识与技能，患者存在的营养风险和营养不良不能得到及时诊治。临床营养纳入五年制医学生必修课意义重大--『医护人员懂营养才能更好地为患者服务』
新教材以四大支柱构建完整体系：营养生理代谢、营养诊疗通则、不同人群营养管理、临床营养学科发展。其创新突破在于：
- 首次确立“价值营养为核心，精准营养为方向”的临床营养诊疗框架
- 数字版教材配备临床案例、操作视频及评估量表，强化实践能力
- 突破性地将营养治疗定位为“基础治疗、一线治疗、核心治疗”
“改变行动，始于改变观念”，石汉平在发布会上的感言，折射出中国医学教育正经历从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的范式转型。
02 颠覆传统认知，营养治疗的升维之路
临床营养学纳入医学必修课的深层意义，在于颠覆了延续数十年的疾病治疗观。中国工程院院士吉训明在发布会现场算了一笔经济账：“投入最少，效果最好”——脑卒中患者通过营养调节与药物结合，并发症发生率可大幅降低。
教材对三大传统认知进行了彻底革新：
- 营养不良≠瘦弱：书中详解“胖子也可能是营养不良”的代谢悖论，指出胰岛素抵抗患者虽脂肪储备充足，但细胞能量供应不足
- 营养治疗≠缺啥补啥：针对糖尿病治疗，强调关键不是补糖或断糖，而是改善胰岛素抵抗
- 营养价值≠短期疗效：“没有一种药物比营养更能有效预防糖尿病并发症”，教材通过循证医学证实营养治疗的长期价值
更深远的影响在于治疗逻辑的重构。当传统医疗聚焦于“疾病发作后的药物干预”，营养治疗则建立起三级防御体系：一级预防（降低发病风险）、二级预防（延缓疾病进展）、三级预防（减少并发症）。
这种转变在慢病领域尤为关键。中国功能饮食、代餐、营养干预类消费市场年规模已突破1500亿元，预计2030年将接近4000亿元，反映出社会需求的爆发式增长。
03 临床战场，营养治疗的破局实践
教材发布的同期，一场中西医结合的临床营养实践正在山东淄博上演。57岁的糖尿病患者孙女士经历十余年药物控糖失败后，在中西医结合阶梯式治疗方案中迎来转机：
第一疗程：中药调理+科学控餐，空腹血糖从9.16 mmol/L降至6.5 mmol/L
第二疗程：中药巩固+正常饮食，在不服用降糖药情况下血糖稳定达标
类似的营养治疗突破正在多学科推进：
- 肿瘤领域：武汉大学中南医院研究发现，营养不良的肿瘤患者放疗后预后明显差于营养良好者
- 肾病领域：同济医院将营养治疗纳入肾病一体化治疗，有效改善终末期患者生活质量
- 儿科领域：解放军总医院第七医学中心证实儿童疾病治疗中营养支持对生长发育的双重价值
最前沿的探索来自慢病预防领域。北大医院李建平教授团队的最新Meta分析涵盖21项随机对照研究，揭示：在未强化叶酸地区的人群中，补充叶酸可使中风风险降低23%。这一发现为营养一级预防提供了高级别证据。
04 未来已来，健康中国的营养新生态
《临床营养学》教材的发行只是这场变革的起点。石汉平教授对医学生提出明确学习建议：“要重新认识营养的价值，重新认识营养治疗的意义”。随着2025年春季教材投入使用，中国将迎来首批接受系统营养教育的临床医学生。
更深远的变革已在政策层面展开：
- 健康中国2030：明确将结构性饮食干预作为全民健康覆盖的重要内容
- 医疗机构改革：北京世纪坛医院等试点单位正推动“营养治疗入路径”，将营养评估纳入诊疗常规
- 中西医融合：浙江中医药大学附属医院呼吁将临床营养学纳入中西医结合课程体系
千里之外的医学院教室中，首批临床医学生翻开墨绿色的《临床营养学》教材，首页“一线治疗”的加粗标题映入眼帘。这些场景折射着同一现实：当AI算法实时解析三亿慢病患者的营养数据，当家庭医生手中的减盐处方直达社区厨房，中国的健康管理正从“药物依赖”转向“营养驱动”。
正如石汉平教授所预见：“营养治疗将改变人类疾病的治疗模式、整体改变人类健康与发展轨迹和水平。”
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