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国家医保局:推进大数据、AI应用于医保,首次尝试医保数据跨区域、跨行业融合

发布时间:2025-08-05 来源:大健康派 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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2025年8月1日上午,国家医保局举行新闻发布会,宣布“2025全国智慧医保大赛”正式启动。本次大赛由国家医保局联合上海市人民政府共同组织开展,旨在强有力激发大数据、人工智能等新技术在医保改革管理服务中的深度融合应用,充分挖掘医保数据要素潜在价值,推动数据要素与实体经济融合发展。

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图源:国家医保局

国家医保局副局长黄华波介绍,本次大赛将实现以下三个导向:
  • 一是“打通”导向,激活医保数据赋能千行百业新动能。为充分释放医保数据要素赋能千行百业的应用潜能,本次大赛首次采用“不设赛道,只分领域”的开放模式,面向创新药物研发/新药上市后真实世界研究/药械综合价值评价领域、医疗健康、金融保险和平台经济、政务服务、学术研究、医保经办服务、医保基金智能监管、长期护理保险领域、民生服务保障、网络和数据安全、创新拓展医保数据赋能的其他领域等十余个领域开展比赛。这一尝试将有助于医保与其他行业之间实现数据互联互通,进一步吸引医疗机构、科研院所、高校、企业、研发中心等多元主体共同参与,推动医保数据赋能千行百业。

  • 二是“融合”导向,构建医保数据开放利用新范式。首次尝试医保数据跨区域融合汇聚长三角三省一市的部分医保数据,经过脱敏处理后,在全封闭的可信数据空间内供参加决赛的团队进行现场部署。同时,为丰富数据维度广度,首次尝试医保与医保以外数据的跨行业融合。上海市将提供部分脱敏后的公共基础数据,与长三角医保数据实现跨行业融合,在大赛可信数据空间的统一数据资源池中汇聚整合,从而为决赛参赛团队提供高质量、高水平的数据应用环境。

  • 三是“开放”导向,共享中国智慧医保新未来。本次大赛秉持“开放包容、海纳百川”的理念,欢迎国内各行各业的机构广泛参与,在遵守中国法律、确保数据安全和保护个人隐私信息的前提下,中国医保以开放的姿态,更好增进人民健康福祉,携手迈进更加美好的数字未来,尤其是欢迎大量面向未来的创新、创意作品参赛。

医保信息数据涵盖了全国13.3亿参保人、5000万家用人单位、114万家医院药店、1.79万家药耗企业、37.6万个药品耗材的医保相关信息,支撑着全国每年约3万亿元、100亿人次医保费用的收入、支出和实时结算。国家医保局大数据中心主任付超奇表示,这些数据是全国质量最好、覆盖面最广、标准最统一的行业数据之一,与经济社会发展高度同构。本次采用“不设赛道、只分领域”的开放模式,参赛者获得的是患者真实就医、结算、基金运行、药品耗材使用等真实数据,参赛方案必须考虑区域协同、政策适配、资源优化、流动人口服务等现实挑战,这为方案的可行性、实用性打下基础。

上海市政府副秘书长、市医保局党组书记、局长夏科家介绍,上海市将在国家医保局指导下,为大赛获奖团队和项目提供全方位支持,主要包括以下三个方面:

  • 一是探索开设医保数据安全合规开发利用的“绿色通道”。在国家医保局指导下,大赛获奖项目如希望在上海市实现落地转化,上海医保部门将积极考虑向其开发团队提供安全、合规的本地医保数据验证环境和算力资源,以有效支撑获奖团队在上海开展算法优化、模型调试及本地适配等重要的技术转化工作,促进获奖作品尽快从“实验室”走向大市场、走向老百姓的日常生活。

  • 二是为获奖项目孵化转化按下“快捷键”。获奖团队如有在上海进一步实现项目孵化转化的需求,上海市将为获奖团队积极对接上海各类企业、产业园区和投融资机构等,持续挖掘获奖项目在本地的应用场景和落地实施机会,为大赛获奖团队提供精准的项目对接机会和服务。

  • 三是为获奖团队和项目提供展示推介的“大舞台”。在国家医保局支持下,上海医保部门将为获奖团队和项目提供展示和推介服务,借助各类信息发布和宣传展示平台,向投资者、媒体和公众推介优秀获奖项目,充分展示获奖项目的发展潜力和应用前景。

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