近日，国家医保局、国家卫生健康委联合发布《放射检查类医疗服务价格项目规范》，明确自本月1日（3月1日）起，全国所有公立医疗机构统一执行CT检查收费新规则，彻底取消三项不合理收费。此次改革无试点、无过渡，全国同步刚性落地，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层公立医疗机构全部被纳入执行范围，医保定点基层机构更是必须严格落实。这一政策不仅是国家为群众就医减负的重要民生举措，更是对基层医疗服务收费规范化、标准化的硬性要求，基层医院和基层医生需精准把握政策要求，切实落地执行，让基层群众真正享受到政策红利。CT检查是基层临床诊断中最常用的影像项目，门诊诊疗、住院检查、健康体检、慢病复查等场景都离不开，但其收费环节长期存在的捆绑收费、隐形收费、重复收费问题，让基层群众多花了不少冤枉钱。此次国家医保局、卫健委的联合整治，核心就是规范基层及各级公立医疗机构的CT检查价格项目，清理不合理加价，推进检查结果互认，杜绝重复检查，把检查收费的水分彻底挤干。值得注意的是，本次改革覆盖所有公立医疗机构，民营医院可参照执行，而医保定点的基层医疗机构，必须严格按照新规落实收费标准与服务要求，这也是基层医疗服务向规范化、透明化迈进的重要一步。此次取消的三项不合理收费，均与基层诊疗场景高度相关，每一项都直击基层群众的就医痛点，也对基层医疗机构的服务流程提出了明确要求。第一项是取消强制捆绑的CT胶片工本费与重复打印费。过去基层医疗机构做CT时，都会默认打印纸质胶片，无论患者是否有实际需求，都要收取20元至80元不等的费用，即便只是基层复诊、无需胶片存档，患者也不得不承担这笔开支。新规实施后，基层医疗机构必须免费为患者提供电子影像和电子报告，患者通过手机、医院自助机即可随时查询、保存、转发，完全能满足基层日常诊疗、本地转诊的基本需求。若患者确有异地转诊、报销、特殊存档等需要，可自愿申请纸质胶片，基层医院需按采购成本零差率提供，严禁任何形式的加价牟利，这一规定让基层群众不再为“用不上的胶片”买单。第二项是取消CT检查中的拆分加收与不合理技术服务费。此前部分基层医疗机构存在将一次完整的CT检查，拆分成扫描费、成像费、图像处理费、定位费等多个项目重复收费的情况，还有的对常规扫描额外加收技术操作费，看似单项费用不高，叠加后却大幅增加了基层患者的就医负担。新规明确要求基层医疗机构严格实行“一价清”制度，一个CT检查项目仅收取一个标准费用，所有常规操作、图像处理、数据存储等基础服务都包含在内，不得在项目外另行加收任何费用。这一要求让基层CT检查的缴费清单一目了然，彻底告别过去的“糊涂账”，患者无需再为模糊收费困惑。第三项是取消跨机构影像调阅费、结果互认审核费。基层是群众就医的“第一道关口”，不少患者会从乡镇卫生院转诊至县域医院，或病情稳定后从县域医院转回基层复查，过去跨机构就医时，患者常被要求重新做CT，部分机构还会收取影像调阅费，既花冤枉钱，又受额外辐射，还浪费了基层医疗资源。新规同步强化了检查检验结果互认，明确二级及以上公立医疗机构出具的CT报告，在有效期内全国互通互认，基层医疗机构可免费调阅符合标准的外院CT影像和报告，不得以设备不同、技术差异为由拒绝互认，也不得收取任何调阅、审核费用。同时，基层医疗机构出具的合规CT报告，也将被上级医院认可，从制度上打通了基层双向转诊的关键堵点，让基层诊疗的连续性更强。基层医疗机构作为政策落地的“最后一公里”，其执行效果直接关系到基层群众能否真正享受政策红利，基层医院和基层医生需精准把握政策细节，做好服务衔接，守牢执行底线。基层医疗机构需在近期完成价格项目调整、收费系统升级和政策公示告知，确保患者缴费时能直接享受费用减免。基层收费系统要及时删除胶片费、拆分服务费、影像调阅费等相关收费项目，从技术上杜绝违规收费的可能，同时要通过门诊公告、宣传栏、医生告知等方式，让基层群众清楚知晓新规内容，了解电子影像和报告的查询方式。基层医生要明确政策红线与服务要求，坚守“不强制胶片、不拆分收费、不无故要求重复检查”三条底线。在诊疗中，基层医生要主动告知患者可免费获取电子影像和报告，对于有纸质胶片需求的患者，需提前说明收费标准为成本价，充分尊重患者的选择权；同时要精准把握检查指征，对于病情稳定、在有效期内有合规外院CT报告的患者，优先调阅原有影像，避免不必要的重复检查。基层医疗机构要做好电子影像服务的基础保障，适配基层患者的就医需求。基层患者中老年人占比高，部分患者对电子设备操作不熟悉，基层医院需安排专人指导患者通过公众号、自助机查询、保存电子报告，也可根据患者需求免费提供电子报告的纸质打印件，让基层群众尤其是老年患者，能便捷享受数字化诊疗服务。同时，基层要做好CT影像数据的云端存储和安全管理，确保影像数据可长期调取、跨机构传输，满足基层复诊、转诊的诊疗需求。需要特别说明的是，取消不合理收费，并不意味着降低检查质量、减少检查项目。对于基层诊疗中的急诊、抢救、疑难病例，以及病情出现明显变化的患者，基层医生可根据临床诊疗规范安排增强CT、三维重建等特殊检查或复查CT，这类情况按规定项目收费，不属于不合理收费范畴，基层医疗机构需根据病情需要提供规范诊疗服务，只是把不该收的钱彻底砍掉。
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