2023年10月，广西壮族自治区卫生健康委组织专家对北海市人民医院开展等级医院现场评审，评审专家分为医院管理组、医疗管理组、医技护理组和数据核查组。专家们以听取汇报、查看记录、随机抽考、提问员工、现场检查实操、患者访谈、现场模拟、数据核查等多种方式，深入各科室，围绕医院党建、医疗服务、质量安全、绩效评价以及医疗、护理、院感、科研、教学、后勤保障等评审内容进行检查。
最终，北海市人民医院顺利通过三级甲等医院现场评审。
近年来，北海市人民医院积极推进智慧医院信息化建设，拥有和平院区一核心、一灾备机房及银滩院区核心机房，共3个机房。医院拥有HIS、EMR、LIS等结构化数据库的医疗数据约56TB，PACS等医技系统的非结构化数据约150TB。
目前，在完成基本业务系统建设后，北海市人民医院进一步建设完成医院绩效考核系统、DRG医院管理系统、AI电子病历质控系统、单病种管理系统、病案归档系统，拥有重症医学管理平台，完成医院信息系统与国家传染病疫情网络直报系统对接，实现医院传染病报告秒传国家疾病预防控制信息系统，成为北钦防地区医疗机构中首家实现传染病疫情报告数据交换成功的医院。此外，还上线了移动BI，为院领导运营决策提供实时数据支持。
（一）在“第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据”方面
院内数据标准不一致 医院未建立统一的信息化平台，未将评审涉及的整个医疗服务过程数据进行监控，传统的系统与系统之间存在数据标准不一致、各子系统数据统计口径不一致的情况。 院内数据统计缺失 有相当一部分数据是医院之前没有收集与统计的，导致提取不了评审所需要的数据，尤其是非来源于病案首页的数据。 缺乏数据的统一管理 未能实现数据标准化统一管理、严格审核、及时纠错、准确填报及上报。
（二）在“第三部分 现场检查”方面
医院评审标准及细则掌握不够全面 等级医院评审标准及实施细则是评审工作的基础，如果对其掌握不够全面，将直接影响评审工作的质量。目前，部分医院在评审准备过程中，对标准的理解存在偏差，导致工作开展不够顺畅。 条款自评工作量大，无法体现持续改进 整改迎评的准备工作要完成一个大的闭环，体现持续改进，需要多次自评，打分量化体现在整改迎评的整个过程中。 资料内容繁多，要准备数年的资料 评审对资料的规格要求经常是反复修改，涉及医院多个科室。一份材料可以佐证多条条款，一条条款需要多个部门的佐证材料，经常遇到资料缺失或不完整的情况，需要各方面的准备工作流程高度规范。 核心是提升数据能力
为解决数据难题，北海市人民医院应用了嘉和美康“三级医院评审指标分析系统”，该系统帮助医院解决了如下问题：
1.缺失数据统计的采集问题，一部分重点专业数据之前没有采集，需要通过电子病历或者HIS/PACS系统采集，甚至涉及跨系统采集，应用指标分析系统后可以很好地解决这些问题。
2.通过进一步梳理业务和数据链条，解决了数据内涵不统一、统计口径不一致的问题。
3.如果某个数据发生改动，其他关联的数据可以自动调整，形成正确的数据，避免出错。
4.根据评审条款的要求，针对问题数据，可实现预警机制。
1 部门间沟通协调，进一步明确数据出口方式和部门、数据来源和采集方式，明确监管部门和责任，定期检查并及时调整和完善，避免数据误差、偏倚、冲突或回溯困难等问题。 2 重视最新评审标准指标内涵的学习、理解和认识，提升对各项监测指标采集及管理的水平。 3 设立数据治理组织机构，制定数据相关流程规范，搭建数据标准体系。 4 进一步完善以数据为导向的管理模式，做好数据质量持续改进。
