当前，县域医共体建设已从试点阶段发展到全面推广的高质量发展阶段。按照国家卫生健康委的文件要求，到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。
各地纷纷召开紧密型县域医共体推进会议，紧锣密鼓推进医共体建设。在此背景下，医共体到底怎么建，才能既符合国家建设要求，又能真正与当地医疗体系相匹配？
国家推动，政策引领
近年来，国家在紧密型县域医共体建设方面，陆续出台了一系列政策，推动医共体建设逐步实现由松散到紧密、由试点到铺面、由制度到落地、由无序到规范。
2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，重点围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。试点开展以来，先后有山西、浙江、新疆3个省份被确定为试点省，以及其他省份551个县（区、市）共828个县被确定为试点县。
2020年8月，国家卫生健康委发布《紧密型县域医疗卫生服务共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》，要求实现人员统筹管理、财务统一管理、药品统一管理、患者有序转诊、信息互联互通。
2023年12月，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面建设阶段，为各地规范稳健开展紧密型县域医共体建设提供了遵循和指南。文件提出了明确的时间节点：
2024年5月，国家卫生健康委发布《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》，文件要求，重点补齐西部地区和县域重症医学医疗资源短板，全面提升县域内重大突发事件医疗救治能力。到2025年末，力争每个县域至少1家医院重症医学科能力水平达到二级综合医院水平，推动一批县级医院重症医学科能力水平达到三级综合医院水平。
“四步走”建设高质量县域医共体
高质量推进医共体建设，是以技术、资源和管理为纽带，实现区域内资源共享与协作，改善医疗安全和医疗质量，全面构建定位明确、权责清晰、分工协作的县域医疗卫生服务体系，提高整体经营与服务效率。
嘉和美康认为，可以通过“四步走”来规划和落地高质量医共体。
一是量化工作任务。包括：重塑服务体系、创新体制机制、提升服务效能、完善支持政策。
二是明确功能定位。实现医疗服务能力提升、患者有序转诊就医、信息互联互通互惠、促进县域医防融合等。根据国家要求，在每个阶段都设定明确的功能定位。
三是推进共建共享。将更多优质医疗卫生资源引向基层。“千县工程”要求建设4个“五大中心”，分别是：临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、县域医疗资源共享“五大中心”、县域医共体高质量管理“五大中心”。
其中，县域医疗资源共享“五大中心”要求，以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心。这与“互通共享三年攻坚行动”的目标一致：推动检查检验结果互通共享，到2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。
四是优化资源布局。核心包括：人员统筹管理、财务统一管理、物资统一管理、药品统一管理等。
在此基础上，既要充分发挥牵头医院的主导作用，更要加强医共体内部运营管理，主要包括如下几方面：（1）完善管理体制，健全医共体议事协调机制；（2）统筹医共体建设的规划布局、投入保障、人事安排、政策制定和考核监管等重大专项；（3）加强党的建设，建立医共体管理委员会和医共体党委；（4）制定医共体章程，设置“一办六部”，推行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等统一管理。
信息化顶层设计赋能医共体高质量发展
对于医共体而言，信息化不仅是工具，它就像502胶或是针线，把医共体的建设思路、运营思路、管理逻辑、基层服务理念、医疗服务过程等，通过502粘合起来，或通过针线缝合起来，形成不断螺旋上升、真正运营起来的医共体。
医共体信息化顶层设计不能仅限于信息化，而是要与基层医疗改革的体系建设相融合，形成医共体改革的“一揽子”整体解决方案。嘉和美康县域医共体解决方案的总体架构是：2-3-8-4-N，即：2类机构业务、3大支撑体系、8大业务中心、4类平台应用、N个生态主体。
项目实施思路主要包括：（1）顶层设计、通盘考虑；（2）分步实施、突出特色；（3）标准化开放平台，依托标准规范，打造平台标准化架构体系，实现标准化交互和数据资源共享，满足不同业务的快速集成需求；（4）充分利旧，最大限度保护信息化既有投资，避免重复建设和推倒重来。
医共体信息平台建设的主要内容包括8个方面：一是医共体协同服务，涵盖远程协同、业务协同、后勤协同；二是互联网医疗服务；三是急危重救治体系；四是智能诊疗，涵盖智能诊断、合理用药、智能质控；五是慢病中心；六是基层医疗机构信息系统；七是医共体集成总线；八是监管运营。
免责声明：转载文章仅做分享，无其他用途。本文著作权归原创者所有，如有侵权请联系小编进行删除。
