摘要
如今，互联网诊疗成医疗服务关键部分与未来趋势。四川大学华西医院创新互联网诊疗模式，以多元化线上服务等举措，优化资源、助推医联体联动，改善患者体验。华西互联网医院以“医疗+健康”全流程生态闭环为目标，提升效率与质量。本文分享其建设经验，为医疗服务创新提供借鉴，展示其在优化资源、联动医联体及提升服务方面的积极作用。
原文作者│范一丁，师庆科，王觅也，罗凯
原文作者单位│四川大学华西医院互联网医院管理办公室
随着信息技术进步，互联网医院以便捷、可及、个性化服务重塑医疗服务体系。我国互联网医院诊疗模式尚处探索阶段，面临技术、法律、伦理等挑战，但其创新对推动医疗服务创新、提高效率、满足患者需求有重要意义。当前，互联网医院作用日益凸显，可提供全流程医疗服务，国家也出台政策推动发展。四川大学华西互联网医院创新运营模式，填补传统医疗空白，为患者提供便利、高效、精准服务。本文将分享华西互联网医院建设经验，包括其如何通过多元化线上服务、创新模式等优化医疗资源，助推医联体联动，改善就医体验，以 “医疗 + 健康” 全流程生态闭环为目标，提升诊疗效率和质量，为互联网医院发展提供借鉴。患者可随时随地咨询医生，获取专家指导，克服就医难题。提供快速准确导诊和智能辅助决策，提升就医精准性与效率。积累利用海量诊疗数据，推动医学科研和临床实践发展。其四，帮助医疗机构优化资源配置和管理，提高医疗服务效能和质量。目前，互联网医院在我国发展迅猛，有效解决了地域医疗资源不均衡问题，提高了医疗服务精准性和效率，推动了医学科研进步。随着科技进步和社会需求增长，未来互联网医院将发挥更大作用，为人们健康提供更全面、高效的保障和服务。华西互联网医院成立于 2020 年，华西医院成立华西互联网医院管理委员会，由多个部门组成，履行与线下相同管理职责。截至 2024 年 6 月，平台注册用户达 1600 余万人，线上服务医院人员 2100 余名，累计线上诊疗 650 余万人次，线上预约挂号次数 1679 余万次，已构建 “线上线下一体化” 诊疗闭环，服务宗旨是形成全流程患者诊疗与健康管理服务生态模式。为提升患者就医体验，华西互联网医院从顶层设计战略方向，主要包括以下四个方面。
华西互联网医院在建设过程中始终聚焦于提升服务质量与效率。增强医务人员准入管理与质量控制，对医疗服务质量和效率进行严格监督与评估，确保线上服务符合标准规范。加强技术支持与平台建设，完善患者档案 360 视图服务，从而提升患者使用体验和诊疗效率。此外，高度重视增强数据安全与隐私保护，切实确保用户的个人信息和医疗记录得到充分保护。1.2优化医疗资源与结构
华西互联网医院以调整医疗资源结构为重点。创新诊疗模式，扩大范围至专科疾病、专家团队及疑难多学科线上诊疗，提供“诊前—诊中—诊后”连续服务，纳入疾病预防等管理。平台数据显示，华西医院线下问诊需求大，每日约 5.5 万人次，而号源仅 1.7 万人次，线下资源不足。为此，构建“线上+线下”一体化，整合资源，通过智能推荐引导，实现预约资源精准对接与高效匹配，为患者提供一站式全程、精准、连续的医疗服务，满足患者需求，提升医疗服务质量和效率，为患者提供更优质的医疗体验。华西互联网医院为平台，促使华西医院优质医疗资源高效有序下沉，实现院内院外业务深度融合、医联体诊疗信息互通共享。通过线上双向转诊无缝连接，提升区域医疗整体服务能力，推动区域医疗服务水平同质化。基于专病全程管理体系，拓展患者需求至医联体单位或社区服务，推进区域医疗协同联动，促进医院与家庭医生、基层医疗机构协作，实现患者就医过程衔接与互动，落实分级诊疗。华西医院互联网诊疗模式助力区域性医联体医院分级协同与共建发展。华西互联网医院致力于为患者打造全程、精准、连续的医疗服务新模式，积极构建“医疗+健康”的全流程生态闭环。不断拓宽医院服务半径，为患者提供“院前—院中—院后”一体化可持续的“医疗+健康”服务，促使医院实现从单纯“诊疗”向全面“健康管理”的服务升级，为患者带来更优质、更全面的医疗健康体验。立足公立医院高质量发展目标，华西医院持续推进新兴信息技术与医疗服务深度融合，大力发展互联网医院诊疗服务，全力搭建涵盖诊前、诊中、诊后且上下联动、区域协同发展的互联网医院服务平台。与此同时，通过“医院、科室、医生”三级质控管理，切实保障线上诊疗业务的医疗质量与安全，达成线上线下同质化质控与管理。
华西互联网医院为满足常见病、慢性病复诊患者的多层次、多元化需求，提供碎片时间线上门诊、线上排班约诊、线上门诊特殊病种诊疗、线上特殊药品续方、线上义诊等服务。同时，针对患者在健康体检、护理、用药、康复及罕见病就医指导等方面的需求，提供线上健康体检预约、护理咨询、用药咨询、康复咨询、营养咨询、罕见病咨询等服务。线上诊疗服务突破时空界限，拓展优质医疗资源覆盖范围与服务半径，提升诊疗质量与患者就医体验。华西互联网医院平台针对华西医院看病难、挂号难的问题，特意设置了“预就诊”服务模式，以此优化门诊就医流程。该模式提供医师本人线上门诊、医师本人线下门诊、专家团队门诊三种服务模式，针对不同场景设定不同的预就诊服务。场景一中，患者申请医师本人线上门诊，医师可提前为患者提供咨询服务并开具检验检查，若病情符合线下就诊要求，可转至线下门诊。场景二里，患者申请医师本人线下门诊时，系统会引导推荐医师本人或医生助理的线上门诊，为患者提前预就诊，实现咨询及开具检验检查功能，让患者提前完成检验检查项目。场景三中，患者申请特定专家门诊无号时，可选择专家团队成员线上门诊，提供咨询及开具检验检查服务，病情需要可转诊至专家面诊。2024 年 1 月至 6 月，华西互联网医院“预就诊”服务达 157330 人次。其通过三种模式涵盖患者所需的“预就诊”服务，有效解决患者在华西医院挂号难、看病难等问题。对于需开具检验检查项目的患者，可借助华西互联网医院的“集中预约功能”在线预约，打破时间与空间局限，提升诊疗效率。这种“预就诊”服务模式优化了门诊就医流程，为患者提供了更多便利，无论是申请医师本人线上或线下门诊，还是专家团队门诊，都能满足不同患者的需求，让患者能够更高效地获得医疗服务，改善就医体验。
2.3 创新互联网诊疗模式
华西互联网医院创建“专家团队模式”，推动临床重点专科群建设。围绕专病知名专家和多名专病医生打造团队诊疗模式，成员依据患者病情匹配适宜线上或线下医疗资源。通过分工合作、分级诊疗，将知名专家资源分配给初诊、疑难等患者，促进青年医师人才培养。此外，以患者为中心、多学科专家为依托，建立线上疑难多学科团队诊疗模式，涵盖 28 个疑难多学科团队、50 个临床医技科室。多学科专家线上会诊为患者制定综合诊疗方案，实现医疗资源高效应用。该团队诊疗模式体现学科内分级联动与多学科交叉融合，均衡布局医院优质医疗资源，助力临床重点专科群建设，提升医院疑难疾病综合诊治能力。
当前区域性医疗联动存在瓶颈，如资源总量不足、优质资源短缺且分布不均、服务体系不完善等，很大程度受限于功能不通与业务流程繁琐。基于华西互联网医院平台，华西医院为专病医联体单位提供治疗方案与专病健康管理。外院专病医生可多点执业入驻平台，与专病专家组建院际医疗团队，实现线上共诊、分诊，落实分级诊疗，充分利用区域医疗资源。此外，打造线上移动会诊，实现医务人员线上会诊邀请、签到等功能。通过医联体单位医生会诊、共诊及分诊，增加协作效率，提升专病诊治能力，助推专病医联体建设，为国家医学中心和区域医疗中心建设助力，促进区域医疗联动发展，提升整体医疗服务水平。
华西互联网医院始终坚持以患者为中心，构建起“分病种分层分级、院内-院外一体化、线上-线下一体化、事业-产业一体化”的连续性全程管理体系。该体系贯穿医疗服务各个环节，实现“诊前-诊中-诊后”全流程患者管理，秉持科学化、流程化、信息化全病程管理理念，达成功能、业务模式、质控的全方位智慧化管理，围绕专病开展全程管理模式，人群涵盖自然人群、体检人群、本院患者、医联体患者及科研人员等。按照疾病发展阶段，构建“正常人群-高危人群-专病人群”连续性患者全程管理体系，从健康、疑诊到确诊的生命周期，实现专病人群入组。
此外，华西医院为患者提供个体化医疗服务，如“慢病服务包”。基于互联网医院平台，借助智能穿戴设备，为患者提供健康科普、疾病宣教、就医导诊提醒等服务，提升医疗服务的科学性、连续性和高效性，为临床高水平科研奠定基础。华西互联网医院致力于提供全程、精准、连续的医疗服务新模式。创新预就诊服务模式，拓宽服务半径，为患者提供“院前-院中-院后”一体化、可持续的“医疗+健康”服务，实现从“患者诊疗”到“患者健康管理”的服务升级，推动医院高质量发展。
华西互联网医院服务患者人次逐年增长，2020 年达 80 余万，2021 年 126 余万人次，2022 年 190 余万人次，2023 年 154 余万人次（不含新型冠状病毒核酸检测开单量）。2021 年开通疑难多学科会诊以来，服务疑难患者约 800 余人次。华西医院不断完善线上诊疗服务质控体系，提高服务质量与诊疗安全。2023 年推出“专家团队模式”，截至 2024 年 6 月，全院上线 158 个专家团队，涵盖几乎所有临床科室。上半年专家团队诊疗量达 35.34 万次，每月转诊疑难病患者约 1200 人次。该模式统筹线上线下医疗资源，满足患者问诊需求，为轻症及偏远患者提供线上复诊渠道，实现病情可追溯。 在助推区域性医联体联动方面，华西医院优化会诊流程，提供移动会诊服务，实现各院区线上会诊，打通医联体单位与本院会诊系统壁垒，减少会诊医师奔波时间，释放更多诊疗时间。 目前大众需求转向“健康管理”，华西互联网医院探索构建“医疗+健康”生态闭环模式，已接入健康体检业务。后期将构建华西“健康门户”，方便患者健康管理。医生可分组分类管理患者，推送科普或开展义诊答疑活动。华西互联网医院建立了智能化、个性化医疗服务平台，结合先进技术，提供全方位健康管理与医疗服务。
通过多元化线上服务等模式，促进医患协同，提高医疗服务质量和效率，为人们带来便捷、高质量的医疗服务。华西互联网医院以互联网为载体，将自身优势融入诊疗服务，是医疗行业新兴业态与医疗机构新生产力的体现。互联网医院发展潜力巨大、前景广阔，随着技术进步和人们对健康管理的重视，必将成为医疗服务重要组成部分。未来，它将通过整合医疗资源、开展智能化诊疗和远程医疗等，为人们提供更全面、便捷、高效的医疗服务。同时，借助大数据和人工智能，加强健康管理与预防保健，推动个体化医疗和精准医学发展，改善资源失衡，提升服务质量与可及性。
