病案信息是医保大数据稽核最为重要的信息来源，以病案信息为基础的按病种管理与付费已经成为医保支付改革的重要举措。目前部分医院管理意识相对较差，领导层对病案管理重视程度不够，也没有专业的管理人员，病案管理流于形式，忽略了病案信息的价值。遇到医保稽核抽查病历，“漏洞百出”的病历成了医院违规的直接证据。
一、病案管理意识薄弱
医院管理者对病案管理意识薄弱，大部分存在“重经营、轻病案”的意识，认为病案管理工作技术性不强，工作量少，无足轻重，什么人都可以胜任，并且不能给医院带来利润，所以部分医院的病案管理人员多为没有病历质控经验的医务人员或非医务人员。简单地认为病案管理工作仅仅是对资料的回收、整理、装订、编号、归档等，忽视了病案对医疗、医保稽核的重要性。 二、病案管理制度不完善 对于任何一种工作而言，制度都是其发展的根本保证，只有在科学合理的制度下开展工作，保证工作有规则可依，工作才可以真正地落到实处。但是，大部分医院的病案管理工作并没有完善的病案管理制度，病案的使用非常不方便，病案的管理也存在很多问题。还有一部分医院没有配备足够的管理人员，从而影响了病案质控工作的开展。
三、病案信息化水平有待提高
在用数据说话的时代，病案信息将在医院规范化、标准化、信息化、精细化管理工作中发挥重要的作用。病案首页的信息读取离不开与医院 HIS、LIS、 PACS等信息数据的集成和对接，充分利用信息系统的自动提取和逻辑校对功能，能更有效地提升住院病案首页信息填写质量，促使病案信息的使用更好地服务于医院的临床工作。 在医院病案管理的过程中，不仅要完善相应的医院管理制度，还要将其落实到每一个相关人员身上。在管理的过程中，医护人员作为病案书写的第一负责人，只有他们提高了对医疗管理的认识，认识到病案管理的重要性，才能够在完善制度的同时，实现良好有效的病案管理，从而减少因病历书写不规范导致的医保违规扣款。
