医院安全管理是医院管理的重要范畴，按照医院的生产经营活动分类，主要包括医疗安全、科研安全、教学安全、后勤安全等；按照医院管理归口和外部监管分工实践分类，包括消防安全、治安安全、安全生产、交通安全、生物安全、危险化学品安全、放射辐射安全、信息安全、医疗安全等。基于此，本文总结了中国医学科学院肿瘤医院（以下简称“我院”）后勤安全生产管理的实践特点。
医院后勤保障系统主要包括基础设施系统和基础服务系统。首先全面分析我院的基础设施系统，包括通风、照明、给排水、污水站、锅炉房、空调、电梯、通信、医用气体、天然气、物流传输、防雷、消防、安防、自动化、变配电等子系统，界定各子系统的场地、中枢设备、管线和末端设备、人员情况，建立要素清单档案。其次，全面分析基础服务系统，包括职工食堂、营养食堂、洗衣房、公共卫生间、道路交通停车、电梯运输、汽车队、运送服务、保洁服务、绿化服务、陪护服务、太平间等子系统，界定要素并建立清单档案。从而全面系统地把握我院后勤系统的子系统及其要素构成情况。
首先，要求运行管理锅炉房、氧气站、压缩空气、电梯的班组，建立风险清单。其次，重点要求其他高风险班组、外包公司建立风险清单，包括变配电室、煤气调压站、职工食堂和营养食堂等。再次，要求中低风险班组、公司建立风险清单，如保洁公司、汽车队等。在总结既往事故、不良事件风险的过程中，注意区分各班组、外包公司的共性风险和特殊风险。共性风险包括电气火灾、触电、高空坠落、机械伤害、充电设备爆炸等；特殊风险包括锅炉爆炸、锅炉房蒸汽烫伤、污水站窒息中毒、氧气站火灾爆炸、食堂燃气爆炸等。首先强化固有型危险因素的辨识，包括电能、明火、天然气、蒸汽、高空势能、速度势能、危险化学品、病原微生物等。其次掌握触发型危险因素和组织管理因素的辨识，包括屏蔽控制设施失效、环境存在易燃易爆物质、人的不安全行为、管理制度缺失等。然后按照每个班组、外包公司所管辖子系统单元的设施设备材料、环境、人员、管理等要素清单，识别危险源和危险因素，辨识可能导致事故的风险并做出分级评价，制定风险管控措施。特别要重视固有型危险因素密集的后勤单元的风险辨识及分级管控，如锅炉房、污水站、电梯、职工食堂、营养食堂等。我院安全生产领导决策机构为安全生产委员会，委员会下设消防、治安、后勤安全生产、交通、生物、危险化学品、放射辐射、信息、医疗等安全管理组。根据不同人员工作职责分工特点，我院后勤部门建立全员安全生产责任制。总务处室领导和管理人员承担处室的组织领导、教育培训、管理、监督、检查责任；班组长承担班组的组织领导、教育培训、管理、监督、检查责任；各类工勤人员承担具体制度执行、技术操作、持证上岗、隐患排查报告等责任。各级各类人员每年定期和医院签订安全生产责任书，明确安全责任，确保履职尽责。我院总务处每年制定后勤安全生产总体目标，目标为全年不发生严重不良事件和责任事故，同时组织各班组、外包公司制定各后勤单元的安全生产管理目标。为了保证目标的实现，总务处和各班组、外包公司严格落实风险管控措施，做到主动管控风险，特别是重点风险管控措施的执行落实，包括特种作业员工持证上岗，特种设备强制检测合格，燃气设施维保和报警设施检测合格，动火、有限空间作业备案审批及规范开工等。注重设施设备材料的全生命期安全管理。在采购阶段，严格执行安全标准，电气设备必须经过 3C认证，特种设备、消防设备必须具备生产许可证，建筑材料必须达到相应的防火等级。在施工安装阶段，规范施工安装，严格按照标准验收使用。在运行阶段，定期检查保养，定期进行国家强制检测。特别是对于锅炉房、换热站、燃气调压站 / 箱、液氧站、压缩空气、电梯、食堂等高风险单元的重要设施设备，要更加注重本质安全管理，确保杜绝事故隐患。注重重点单元的环境管理。化粪池清掏、污水站清掏、地下管沟施工等有限空间作业，作业环境的缺氧和有害气体会导致事故，要求作业报备，配备救援人员，机械通风、环境气体检测等措施到位，确保环境氧气和有害气体浓度达标，才能展开作业。对于天然气调压站和锅炉房、职工食堂、营养食堂等使用燃气的部门，安装燃气报警设施，并且安排专业公司巡查检测，确保环境中的天然气浓度安全。另外，定期检查、及时清理各后勤单元和公共区域的易燃物、可燃物，降低火灾风险。我院高度重视各类作业人员的上岗资格管理，落实持证上岗，包括锅炉房司炉工证、污水站有限空间作业证、配电室高压电工证、氧气站压力容器作业证、电梯维修证、电梯司机证、电力维修低压电工证、水暖维修焊工证、汽车驾驶证等。同时，落实三级安全培训制度，积极利用安全生产月、集中专项整治行动等机会，加强对后勤人员进行安全意识、安全法规、安全技术等方面的培训。严格落实动火、有限空间等特种作业报备审批制度，配电室操作票备案制度，登高作业保护看护制度，强化对作业人员安全行为的管控。应急处置是减少不良事件或事故损害的重要措施。针对不同类型的风险及其次生灾害，我院后勤部门建立各类应急组织，评估完善应急资源，编制应急预案，定期组织应急演练。高度重视火灾应急资源建设，严格执行消防系统验收后使用、专人管理、定期维护保养。定期开展各种应急演练，包括火灾处置演练、防汛应急演练、停电应急演练等，提升应急处置能力。我院建立了多层级的隐患排查治理体系，包括班组 / 外包公司自查、处室检查、医院检查、上级单位检查、政府行政部门检查等。各班组定期开展自查，并进行整改。例如，中央空调班组在自查中发现水冷机组电源线过热属于高风险因素，因此及时更换线缆。总务处每月开展隐患排查，医院每季度组织行政查房，上级单位和政府行政部门（应急局、卫生健康委、消防救援局等）在重要时间到医院开展安全检查，建立隐患清单，并制订整改计划，且及时销账。例如，燃气集团在检查中发现职工食堂部分燃气灶具未安装熄火自动断气装置，因此及时补装，消除了燃气泄漏的隐患。对于检查发现的重要责任性隐患，特别是已经导致不良事件的，予以通报批评，必要时予以处罚。为了保证上述安全生产管理策略和措施的有效执行，我院逐步完善了后勤安全生产管理制度体系，包括安全生产组织制度、安全生产责任制、风险辨识分级管控体系、隐患排查治理体系、安全生产作业规章制度和操作规程、应急准备和应急处置制度。我院后勤部门通过安全意识和技术教育培训、制度规程表单化、树立典型模范、惩戒不安全行为人员和管理人员等手段，使得安全文化深入人心，干部职工在工作中主动管控设施设备、操作行为、作业环境、管理措施等危险因素，从而实现后勤系统的安全运行。
王滨，程勇，王兴宇，等 . 医院后勤安全生产管理的理论与实践探讨 [J].中国医院建筑与装备，2024,25(4):2-8.
