临床微生物检验是为感染性疾病提供微生物学诊断,以控制和预防传染病的扩散,注重如何从临床标本中分离出病原微生物,并正确鉴定及快速发出检验报告。
临床微生物检验过程复杂,检验周期长,包括签收、接种、培养、鉴定、上机等操作,且需要对该链路中每个节点进行详细记录,用于指导诊断,以及追溯历史。然而,当前大部分医院还在使用纸质化的记录。
纸质化记录存在如下的缺点:
① 记录由多人写成,每人记录习惯,笔迹不同,内容标准不一。
基于十余年对微生物检验领域信息化建设的沉淀,同时,经过与众多微生物专家的多轮深入交流,历时数年,精心打磨了聚合专业化、智慧化的全流程无纸化过程记录的微生物检验信息系统。该信息系统,深入挖掘用户工作场景,对微生物检验过程记录的各个节点进行专业、规范记录,必要节点可进行拍照留存,同时,对违反相关标准的情况,进行智慧化提示。
全流程无纸化过程记录
样本签收
标本签收时,记录签收时间,登记标本状态;对于不合格标本,记录不合格原因,拒收不合格标本,同时,支持对不合格标本进行拍照留存,可以更直观对标本状态进行补充说明(比如:血培养瓶采血量不足,标本渗漏等等);特殊情况需要让步核收(与临床进行沟通后),需要进行相关的记录说明。
涂片
记录涂片结果,如染色方法、排列方式、观察结果等。同时,可根据项目自动匹配默认的阴性结果。
培养
标本接种到对应的培养基后,需要定时对平板的状况进行观察,并且记录观察的结果。如果培养过程中发现需要分纯或转种,需要把分纯或转种的平板信息一并记录。阳性血培养标本需要进行三级汇报,周期长内容多,在进行交接班的过程中可以通过查看过程记录明确之前对应内容,指导下一步操作。在此过程中,对于关键节点也可通过高拍仪对菌落的生长状况,进行留存。
菌落观察
培养后,对菌落进行观察,过程记录可记录菌落特征(大小、颜色、表面、透明度、外形、高度、边缘、光泽、硬度、溶血、气味)和数量。
系统根据相关标准提供选项,供操作者选择,方便记录观察结果,同时,确保过程记录数据标准化、规范化;也可通过拍照,更加准确的记录实际情况。同时系统支持本院常见菌提示,可以根据观察结果进行初步的判断。
药敏记录
对菌落进行上机鉴定和药敏试验,记录上机的仪器信息,以及使用的鉴定卡/药敏卡的信息。仪器鉴定结果回传后,可根据鉴定结果更新常见菌。同时,在系统中,可看到相应的药敏报告,以及该标本全部详细的过程记录,进而进行审核、打印。