2023年5月19日，江西医保局发出通知，对《肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购中选结果》进行公布，至此，由江西医保局牵头的23省肝功类生化检测试剂联盟带量采购工作中选阶段终于落地！

而早在今年3月，全国医药集中采购和价格管理工作座谈会上，江西省医保局党组成员、副局长何桑就肝功生化试剂集采等四项工作在会上作经验交流时提到：23省肝功生化检测试剂类省际联盟集采，平均降幅68.64%，其中，低密度脂蛋白降幅高达95.64%，联盟省可节约资金20亿元。

同时何桑也在会上说明：同步开展试剂检测医疗服务价格专项调价工作，巩固肝功生化类检测试剂集采降价成果。

集采的最终目的为医保减负，降低人民就医负担。集采之后检验项目的调价自是在情理之中。

从广东牵头新冠试剂集采、江西牵头肝功生化试剂集采，再到安徽牵头化学发光试剂集采。想来未来大概率还会有其他省份牵头其他品类检验试剂带量联盟集采。

患者减负、厂家带量，双方的喜乐悲愁且不去说，对检验科而言，检验项目调价又会带来哪些影响？

2022年国家医保局发布的《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中，对于集采后检验项目调整的方向和要求都有比较明确的说明。

《通知》总体要求运用医疗服务价格工具，有力支持公立医疗机构高质量发展，确保群众医药费用总体负担不增加。《通知》中还特别提到，总结新冠病毒核酸检测价格专项调整经验，按照技术劳务与物耗分开的原则，通过降低物耗成本，推动项目总价合理下降。

集采后的检验项目调价模式目前能看到的有2种，一是项目物价直接下调，另外一种则是河南省正在进行的“技耗分离”试点。

河南针对41项检验项目规定了技耗分离后的项目试行价格（除试剂外），41项检验项目涉及的检测方法包括质谱法（定性、半定量/定量）、免疫荧光法、免疫比浊法、胶体金法（免疫层析法）、酶联免疫法、化学发光法、流式细胞法、聚合酶链式反应（PCR法）和显微镜检法。且不同的检验项目“技术收费”的定价主要由检测方法确定。

另外新模式下的医疗服务价格也不再区分医疗机构等级，定价一视同仁。

很显然“技耗分离”模式下，各级实验室都会更偏向使用附加价值更高的检测方法，比如化学发光。

对于项目总价下调的方式，也不是简单的做减法。《通知》明确价格调整触发机制与药品耗材集中采购不直接挂钩，调整总量不直接平移置换。

一位来自江西某三甲医院的检验科主任对检验君透露，当地主管部门已经就集采影响的相关检验项目调价进行过调研，也征集过检验行业专家的意见，目前确定的大致调整比例在30%左右，具体视情况而定。

这与之前网上流传的一份调价项目价格表中的内容大致吻合。

当然《通知》还明确了，对于相关定价偏低的项目优先纳入价格动态调整范围，必要时可实施专项调整。这则是对一些涉及到体现技术劳务价值的项目，比如人工镜检定价，做一些合理修正，但据说提升幅度很小，聊胜于无。

纵观欧美等发达国家开展DRGs的经验，随着DRGs/DIP的深入开展，医院为减少患者的实际住院事件，会相应增加门诊服务，随之不可避免会导致门急诊实验室标本量提升。

目光放到国内，随着人口老龄化的加速到来和分级诊疗逐渐落地，政策把患者留在基层的倾向愈发明显。医疗机构门急诊和社区居民的检测需求未来不断增长已成定局，这既是基层检验发展的机遇，同样也是挑战。

因为门急诊患者增加，既是检验科新增的收益，也弥补了病区DRG收费减少的空缺。但是标本量的增大，不仅意味着检验科医师工作量的增大，也因为检测量和对服务质量要求的提升，对现有的基层以及门急诊实验室提出了更高的要求，对自动化程度更高的检测设备的需求也更加强烈。

众所周知，门急诊实验室普遍存在场地空间局促、仪器种类繁杂、人员短缺不足等现实问题，标本量的明显增加，对于门急诊实验室工作的开展有很大影响。

而且，基层以及门急诊实验室样本类型丰富，检测项目也五花八门，在场地和人手的双重限制下，占地小，操作便捷，高通量、高测速、流水线式运行的自动化检测设备才能成为检验人的最佳助手。

整合免疫项目到一台仪器上，不需要更多的设备。未来门急诊实验室可能需要像流水线式的小型化学发光仪。

以诺尔曼小型化学发光仪为例，诺尔曼7分钟轨道式化学发光仪操作便捷、占地小、不仅拥有高速全自动化学发光仪的优势，支持全部血样类型，还能实现一管血检测炎症四项+心肌五项+急腹症检测，首报告时间仅7分钟，在基层社区还能同时满足肿瘤，甲功，高血压，糖尿病，性腺等项目检测。

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物价的下调可以让门急诊患者享受更多高价值项目。随着门急诊的发展，未来患者在门急诊也会需要糖尿病，不孕不育，药物监测等检测项目，未来对于门急诊实验室检测设备的要求还会更多，更全。