在数字化转型的浪潮中，医疗健康领域正经历着前所未有的变革。近日，方正医药发布的《医疗信息系统云化是智慧医疗大势所趋，专科云、云服务增量机遇凸显》报告，深刻揭示了医疗信息系统云化作为智慧医疗发展的必然趋势，不仅能够有效解决临床痛点，更是推动医疗行业高质量发展的关键力量。
医疗服务关乎生命，其安全性、有效性和质量要求远超其他行业。在医疗信息系统云化的过程中，安全性问题始终是各方关注的焦点。调研数据显示，云服务安全以高达70.6%的比例成为医院选择云服务商时的首要考量。系统宕机、数据泄露等风险，不仅会影响医院的正常运营，更可能危及患者生命安全。美国阿拉巴马州医疗机构的悲剧，更是为我们敲响了警钟，强调了医疗云服务安全性的极端重要性。
一、国家政策引领，护航医疗云服务安全
面对医疗云服务的安全挑战，国家层面已出台多项政策，旨在加强医疗信息安全保障，推动医疗云服务健康有序发展。这些政策不仅明确了医疗数据保护的法律边界，还鼓励技术创新，提升医疗云服务的整体安全水平，为智慧医疗的深入发展提供了坚实的政策支撑。 《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等法律法规相继出台，加之《医疗卫生机构网络安全管理办法》等行业指南，共同构建起坚实的法制框架。标准层面，医疗机构遵循《网络安全等级保护基本要求》《互联互通标准化成熟度测评方案》《电子病历系统应用水平分级评价标准》《医院智慧服务分级评估标准体系》等各项行业标准规范，在互联互通、电子病历、智慧医院等各领域开展合规测评，满足安全测评要求。 《网络安全技术 网络安全运维实施指南（征求意见稿）》给出了网络安全运维参考框架，明确网络安全运维包括运维管理、识别、防御、监测、响应和协同六个环节。运维管理对网络安全运维的整体活动进行管理和规划，考虑组织网络安全长期改进和投入需要做出的决策，提出网络安全运维整体方案。
二、医疗上云配置管理存在诸多风险
在医疗上云的众多风险中，配置管理不当已成为顶级威胁之一。错误的配置可能导致系统漏洞频发、数据泄露风险增加，甚至引发服务中断。因此，加强配置管理安全，成为保障医疗云服务稳定运行的关键。这要求医疗机构在选择云服务商时，不仅要关注其技术实力和服务质量，更要重视其在配置管理方面的专业能力和实践经验。 配置项(CI)清单不完整或更新滞后：当前CI清单未能详尽记录所有关键配置项，且未随系统变更及时更新，导致运维团队难以全面掌握系统状态，增加了操作风险。 权限管理混乱，过度授权普遍存在：权限分配缺乏严格控制和审计，用户权限设置过于宽松，存在权限滥用风险，影响系统安全和数据保护。 监控覆盖面不全，定制化规则缺失：监控系统未能全面覆盖关键业务环节，且缺乏针对特定需求的定制化监控规则，难以及时发现和响应潜在问题。 缺乏明确的应急响应计划或演练不足：未制定详尽的应急响应预案，或预案未得到充分演练，导致在突发事件发生时，团队响应速度慢，影响业务连续性。 缺乏深入分析，改进措施执行不力：对于已发现的问题，缺乏深入的原因分析和根本解决策略，改进措施执行不坚决，问题反复出现，影响整体运维质量。
三、安全管理配置护航医疗云安全
针对医疗上云过程中的配置管理安全问题，道普信息风险管控专家提出了一系列解决方案。 完善CI清单与动态更新机制：建立全面的CI清单管理制度，确保所有关键配置项均被记录，并引入自动化工具监控变更，实现清单的动态更新，降低操作风险。 强化权限管理与审计：实施严格的权限分配策略，采用最小权限原则，定期进行权限审计，及时发现并纠正过度授权问题，增强系统安全和数据保护能力。 扩大监控范围与定制化规则：优化监控系统，确保全面覆盖关键业务环节，同时根据业务需求定制监控规则，提高问题发现和响应速度，保障业务稳定运行。 制定并演练应急响应计划：制定详尽的应急响应预案，明确应急流程和责任分工，定期组织模拟演练，提升团队应急响应能力，确保在突发事件中迅速恢复业务。 加强问题分析与改进措施执行：建立问题根源分析机制，深入剖析问题原因，制定根本性解决策略，并强化改进措施的执行力度，确保问题得到有效解决，避免问题反复出现，提升整体运维质量。
医疗信息系统云化，是智慧医疗发展的必然趋势，也是提升医疗服务质量、保障患者安全的重要途径。在享受云化带来的便利与高效的同时，我们必须高度重视安全问题，通过技术创新、政策引导和专业服务，共同构建安全可信的医疗云服务生态。展望未来，随着技术的不断进步和政策的持续完善，医疗信息系统云化将在智慧医疗领域发挥更加重要的作用，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
