被低估的呼吸危机

2025-2026年冬季，全国呼吸道疾病监测数据显示，流感病毒检测阳性率高达27.4%，呼吸道合胞病毒阳性率呈上升趋势，北方省份0-4岁儿童组阳性率尤为突出。这些冰冷的数据背后，是无数家庭的咳嗽声和医院的输液室长龙。

在这场与病毒的博弈中，我们不仅需要科学的认知，更需要可操作的防护策略。本文将从流感防治、慢阻肺管理和家庭雾化规范三个维度，为你构建一套完整的冬季呼吸道健康防护体系。

一：流感防治——科学应对季节性流行

科普解读
流感并非普通感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有极强的传染性和致病性。其主要症状包括突发高热（39-40℃）、全身酸痛、干咳乏力等，严重时可引发肺炎、心肌炎等并发症。
流感病毒主要通过飞沫传播，患者在出现症状前24小时就已经开始排毒。病毒在不锈钢表面可存活48小时，手机、电梯按钮等公共物品成为隐形的病毒传播媒介。在密闭空间内，病毒可通过气溶胶形式远距离传播，即使保持2米社交距离也无法完全避免感染。

专业提示

• • 疫苗接种
• • 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2025-2026)》，所有≥6月龄且无接种禁忌的人群应每年接种流感疫苗。本年度重点推荐四价疫苗，对当前流行株匹配度达92%。疫苗接种后2-4周产生抗体，可降低重症风险74%、死亡风险82%。
• • 药物治疗
• • 发病48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物可显著减轻症状、缩短病程。成人剂量为75mg一天两次，连续服用5天。玛巴洛沙韦作为新型抗流感药物，单次口服即可完成治疗，对乙型流感效果更佳。
• • 日常防护
• • 采用“口罩+手卫生+通风”三重防护策略。推荐使用医用外科口罩（≥95%细菌过滤效率），每4小时更换一次；坚持七步洗手法，每次洗手时间不少于20秒；每日通风2-3次，每次不少于30分钟。

二：慢阻肺管理——从被动治疗到主动预防

科普解读
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性气道疾病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰、动则气喘。我国40岁以上人群患病率高达13.7%，已成为第三大死因。其主要危险因素包括长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等。
慢阻肺的核心特征是持续气流受限，FEV1/FVC<70%即可确诊。患者肺功能会进行性下降，若不规范治疗，急性加重风险显著增加，严重影响生活质量和预期寿命。

专业提示

• • 诊断与评估
• • 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。检查前需停用短效支气管舒张剂4小时，避免剧烈运动和情绪激动。结合CAT评分、MMRC呼吸困难问卷和急性加重病史，可对患者病情进行综合评估。
• • 药物治疗
• • 支气管舒张剂是治疗基石，中重度患者应优先选择长效制剂（如噻托溴铵、沙美特罗），可降低34%的年急性加重率。吸入糖皮质激素（ICS）仅适用于血嗜酸性粒细胞≥300个/μL、合并哮喘或频繁急性加重的患者。
• • 康复管理
• • 戒烟是预防慢阻肺进展最有效的措施。康复训练包括呼吸训练、适当运动和家庭氧疗。建议患者每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每周进行5次以上中等强度有氧运动。长期家庭氧疗可改善缺氧状态，提高生活质量。

三：家庭雾化——规范操作确保治疗安全

科普解读
雾化治疗是将药物转化为微小颗粒，通过呼吸直接作用于呼吸道和肺部的治疗方法。与口服和静脉给药相比，雾化治疗具有起效迅速、局部药物浓度高、全身副作用小的优势，尤其适用于儿童和老年患者。
常用雾化药物包括支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）和黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）等。不同类型的雾化器具有不同的特点，筛网雾化器噪声小、颗粒均匀，适合家庭使用；喷射雾化器药物兼容性好，但体积较大、噪声较高。

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