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探秘人工智能在癌症领域的作用

发布时间:2023-08-21 来源: ONCO前沿 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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癌症是全球第二大死亡原因,传统的医疗保健模式不再能够满足患者日益多样化的需求。医疗保健专业人员正在寻求创新模式以提高对癌症发生、发展、诊断、预防和治疗的理解。其中随着科学技术的飞速发展,人工智能(AI)成为癌症领域的研究热点。AI通过数学算法模拟人类的认知能力,解决困难的医疗保健挑战,AI在过去十年用于临床决策的数据呈指数增长,被证明是超智能优化决策的潜在平台。随着常规护理中多维数据的增加,AI可以支持临床医生沿着护理路径形成患者的个性化视图,并用于指导临床决策。这些决策依赖于整合不同的复杂数据流,包括临床表现、患者病史、肿瘤病理学、基因组学和医学成像等。

AI包括机器学习(ML) 和深度学习(DL)。其中ML是 AI 的子集,应用数学和统计方法来提高计算机的性能。DL是ML的子集,其特征是具有多层人工神经网络的操作。用于模仿人脑的数据处理能力,以识别图像,对象,处理语言,改善药物发现,升级精准药物,改善诊断并协助人类做出决策。本文将对AI在癌症中的应用现状进行总结,以供参考学习。


在癌症基因组学中的应用

肿瘤学在很大程度上依赖循证医学评分系统进行癌症风险评估和疾病诊断、预后分期、治疗和监测。这些系统通常起源于使用光学显微镜进行的简单观察,并随着更先进的检测(例如下一代基因检测技术,NGS)的引入而提高了效率。随着基因组测序成本的下降,使用超级计算机分析癌症患者的基因组数据通常会导致每个肿瘤样本1000-100000个基因组突变的鉴定。而阐明每一个突变与临床表型的关联是目前基因组医学的瓶颈。遗传变异的临床解释主要依据科学和医学文献中的信息,研究人员需要通过已有的相关文献,将已鉴定的基因组突变与疾病状态、有效药物和预后的信息产生联系。但仅在2019年就发表了20多万篇与癌症相关的新文章,人力资源不足以进行人工管理。因此,人工智能的使用将变得越来越不可或缺。

高性能的ML/DL算法可以通过学习整个转录组的模式来克服标准计算方法的局限性。AI应用于分析大量多组学数据(外显子组,转录组和表观基因组)并结合临床注释数据集,进一步实现药物敏感性基因的鉴定、变异检测、RNA剪接位点的预测等。例如,已经发现使用全转录组RNA测序数据并结合多个肿瘤谱的ML方法可以准确识别癌症状态并将其与正常细胞区分;它对罕见的癌症类型表现良好,并在预测肿瘤起源部位方面显示出实用性。

在癌症相关图像分析中的应用

● 在肿瘤放射成像领域,AI被用于检测和诊断。乳腺癌成像是基于AI癌症检测的主要目标。基于DL的乳腺X线AI系统,在肿块和钙化检测方面几乎与医学影像专家的水准相当,而融合X线影像和临床特征的深度学习模型,则可以进一步提升乳腺影像报告和数据系统四类微钙化病灶良性与恶性鉴别的精度。除乳腺癌外,目前基于AI的检测和诊断正用于各种类型的肿瘤。例如,前列腺癌中的多参数MRI成像可提高恶性肿瘤的检出率,临床工作中,由影像科医师利用多参数MRI图像作出诊断,使用前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)完成报告,但是使用PI-RADS诊断需要有丰富的经验,医师之间诊断一致性欠佳,而且耗费时间较长。基于AI的检测通过ML算法有可能克服这些挑战。
● 临床实践中基于AI的成像算法可被用于识别和跟踪潜在的癌性病变并指导管理。例如,美国食品和药物管理局批准的软件程序可被用于全面检测和跟踪肺结节,预测低剂量CT图像中漏诊的恶性肿瘤;深度神经网络用于检测CT图像中的肿大淋巴结或结肠息肉,并通过美国食品和药物管理局批准的DL计算机辅助检测系统增强结肠镜检查期间的结肠息肉检测;使用人工智能对内窥镜图像的增强也被证明可持续提高食道癌检测的准确性。
● 基于AI的成像模型可用于肿瘤表征。其中包括分割,分割定义了异常的程度,从基本的二维(2D)测量的最大平面肿瘤直径到肿瘤体积分割,这些信息可用于后续的诊断任务以及放疗期间的剂量计算。然而,手动肿瘤分割受到评估者间差异性的影响且消耗较大时间和劳动力。基于人工智能的算法可能通过自动分割显著提高肿瘤测量的效率、可重复性和质量。最后,随着AI计算速度和效率的飞速提高,未来对癌症病变的分析可能不需要单独的分割步骤,可以通过AI算法直接评估全身成像数据。

● 基于成像的ML模型可用于预测癌症患者的生存结果,如局部复发、远处复发和死亡率。例如,多种新兴的基于成像的ML模型可预测胰腺癌患者的临床结果,包括总生存率和无病生存率。未来,这些信息可能会推动癌症幸存者的个性化护理,包括监测和优化策略以防止肿瘤复发。目前,基于成像的ML模型已被证明具有预测肿瘤病理学和基因组改变的潜力。可在未实际采样的情况下提供诊断和生物标志物信息,从而实现“虚拟活检”。例如,针对胶质母细胞瘤,正在开发基于无创成像的模型,该模型可预测肿瘤内的遗传改变并影响临床管理。


人工智能的持续发展可能彻底改变未来医疗保健专业人员诊断、治疗和管理疾病的方式。鉴于该领域的发展速度以及人工智能在癌症科学中的许多潜在应用,人工智能将在未来十年彻底改变肿瘤学,降低我们卫生系统的脆弱性和护理成本。但AI在医疗保健和癌症的应用中存在亟待解决的挑战。如缺乏对数据收集和管理的标准化,模型的前瞻性临床验证有限,训练数据集中的固有偏见,缺乏监管和法律框架等。未来应对这些挑战所需的人员和资源投资应与推动人工智能技术创新的投资同时进行。



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