在当前医疗资源分布不均、患者“住院难”问题日益突出的背景下，一场以“床位共享”为核心的医院管理改革正在全国多地悄然推开。传统的科室床位固定模式，常导致资源“冷热不均”——热门科室一床难求，患者苦苦等待；而部分科室床位闲置，造成资源浪费。
为破解这一结构性矛盾，“全院一张床”管理模式应运而生。它不仅是技术层面的流程优化，更是一次触及医院管理体制、绩效文化与服务理念的深度变革。本文将从该模式的内涵、实践成效、面临挑战及系统化实施路径等方面展开探讨，以期为医疗管理创新提供参考。
一、 什么是“全院一张床”？
“全院一张床”是一种创新的医院管理模式，其核心在于打破传统科室间床位固定的分配方式，实现全院床位资源的统一管理和灵活调配。 在这一模式下，患者仍由专科医生收治并实行主诊医师负责制，但病床位置不再局限于本科室。当某科室床位紧张时，患者可被安排至其他科室的空闲床位，由原科室医生继续负责诊疗，真正做到“医生跟着患者走”。 该模式旨在解决“有的科室一床难求，有的科室床位闲置”的资源错配问题，通过信息化调度与流程再造，提高床位整体使用效率，缩短患者等待时间，并改善就医体验。 其实质是从“科室所有”到“全院共享”的资源观转变，也是医院从粗放管理走向精益运营的关键一步。 二、 模式创新与实践优势
“全院一张床”通过资源统一管理、效率提升、跨科收治机制优化以及服务流程整合，展现出多方面的创新与优势。 在资源管理上，床位不再专属某一科室，而是作为全院共享资源进行动态调配，尤其适用于普通内科、外科、康复科等通用型病区。 在效率提升方面，依托信息化手段实时监控床位状态，实现“床等人”而非“人等床”，显著加快床位周转，减少患者候床时间。多地试点表明，该模式可使床位周转率提升15%至30%。 同时，跨科收治机制在急诊或专科床位紧张时，可依据“专业相近、区域相邻”原则自动匹配空闲床位，确保患者及时入院，尤其保障了急危重症患者的救治通道畅通。 此外，通过入院准备中心或住院服务中心整合床位预约、院前检查、健康宣教等环节，有效简化了入院、出院手续，减少患者院内奔波，整体就医体验得到改善。
三、 实践案例与显著成效 全国多地医院已开展“全院一张床”试点并取得明显成效。 郑州市计划于2026年底前在所有二级及以上医院全面推行该模式，郑州市中心医院通过建立信息化床位管理平台，实现跨科床位申请与调配一体化；郑州市第九人民医院则打造“床位一张图”系统，推动床位资源实时可视、一键调配。 北京市在2024年推动市属三级医院试点，清华长庚医院、佑安医院等通过设立住院服务中心、建立“本位区+顺位区”机制，有效提升床位统筹能力；清华长庚医院还配套实施医师费制度，使医生收入与医疗服务量、质量挂钩，激发医务人员积极性。 聊城市第三人民医院依托智慧床位管理平台，依据“专业相近、区域相邻、病情适配”原则自动匹配床位，使患者平均住院等待时间缩短30%，床位周转率提升20%。 上海市第七人民医院自2023年9月起实行该模式，院长胡聃指出，改革需闯过“护士关、医生关、信息化关”，尤其是护理同质化与专科能力适配是关键所在。
四、 实施过程中面临的主要挑战 尽管“全院一张床”模式优势显著，但在落地过程中仍面临多方面挑战。 信息化改造难度较大，传统医院信息系统中的床位数据与科室、绩效深度绑定，改造需重构系统架构，实现数据动态流动；跨病区权限授权、设备联动、急救响应等环节仍缺乏成熟低成本的解决方案。 医护工作负荷明显增加，医生需跨病区查房，体力与时间成本上升，有医生反映“一早上查房跑四个病区，步数超2万步”；护理人员则面临跨专科护理的知识与技能压力。 绩效与利益分配机制复杂，床位费、护理费等收入在跨科收治时归属不清，易引发科室间矛盾，如何合理划分“治疗收入”与“床位平台收入”成为激励瓶颈。 医疗安全与护理同质化问题突出，专科差异可能导致护理风险，例如骨科护士护理心内科患者时，对心血管急症识别能力不足，需建立标准化培训与应急流程。 此外，长期形成的“科室领地”意识成为观念阻力，“我的床位我做主”的思维定式，需要自上而下的制度推动与持续的文化建设来逐步化解。
五、 应对策略与未来方向
为有效推进“全院一张床”管理模式并克服其面临的多重挑战，医院需采取系统化的应对策略，并明确未来的发展方向。 首先，应在院内设立直属院领导、具有权威性的床位管理中心，作为全院床位资源的统一调度中枢，赋予其跨科室协调与考核的权力，从组织层面打破科室壁垒，避免资源调配中的各自为政。 在此基础上，需对全院床位实施科学的分级分类管理，依据专科特性和医疗风险，将床位划分为红色保护区（如ICU、NICU等危重单元）、黄色弹性区（如儿科、感染科等专科性较强的科室）和绿色共享区（普通通用型病区），从而在保障医疗安全的前提下实现资源效率最大化。 与此同时，必须配套建立公平、透明的绩效分配机制，清晰界定医疗服务贡献与床位平台贡献的分配方式，例如可设定治疗科室与入住科室按比例分享收入，并设立跨科收治专项奖励，将医疗质量与安全指标纳入考核体系，以经济杠杆激励科室积极参与资源共享。 在护理支持方面，需通过开展全科护理能力培训、组建机动护理团队、构建“护理部—中心—科室”三级培训体系等方式，全面提升护士的跨专科照护能力，并依托智慧护理系统为临床决策提供实时支持。 最后，推动医院信息系统全面升级是支撑上述改革的技术基础，应着力构建全院床位实时可视化平台，实现智能推荐、流程透明与数据驱动的管理决策，并积极探索利用人工智能技术预测床位需求，从而持续优化资源配置，推动“全院一张床”模式向智能化、精细化、人性化的未来方向发展。 六、 总结
“全院一张床”不仅是床位管理方式的革新，更是医院向“以患者为中心”的服务模式转型的重要一步。尽管在推行中面临信息化、绩效、安全等多重挑战，但通过制度重构、技术赋能与文化重塑，该模式有望在全国更多医院落地，最终实现医疗资源优化配置、患者就医体验提升与医院高质量发展共赢的目标。 未来，这一模式还可能延伸至人力资源、设备、手术室等更多资源的共享管理，推动医院从“科室制”走向“疾病中心制”或“学科群制”，构建更加高效、公平、智慧的整合型医疗服务体系。正如南京医科大学副校长顾民所言，该模式是“提高资源效率的手段之一”，医院应实事求是、因地制宜，走出一条符合自身实际的精细化运营之路。
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