国家卫生健康委日前发布《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》，并会同国家中医药管理局印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》，供地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价。

2022年7月，国家卫健委办公厅通报了2020年度全国三级公立医院绩效考核情况，结果显示，尽管三级公立医院正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展，但仍然存在不少问题：

一是发展不平衡、不充分的问题较为明显；

二是医院内部科学管理水平需要提升。仍有43.5%的三级公立医院存在亏损，医院资产负债率为44.09%。约四成参评二级公立医院出现亏损情况，亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点，在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。

三是医务人员积极性还需进一步调动。医务人员满意度仍然不高，医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境。

四是精细化管理能力仍需进一步提高。33.33%（641家）的三级公立医院电子病历系统功能应用水平级别未能达到4级。

这些问题的存在与高质量发展的要求差距甚远。同时，在新医改大背景下，

向内：随着DRG/DIP对医院“控费”要求提升，

由外：医保飞检对医院的“合规”诊疗、收费等诸多管理方面的要求提升，医院内部控制压力陡增。

从微观层面来看，此次发布的《公立医院高质量发展评价指标》可以分解成如下三个方面：

1. 能力提升方面：通过评价专科能力、住院患者重点监测病种覆盖率、医疗质量指数等，引导公立医院持续提升医疗服务能力，不断改进医疗质量，补齐专业专科短板，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。

2. 结构优化方面，《评价指标》通过评价手术结构和收支结构，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，引导公立医院落实功能定位。

在医院管理中，常常存在“短时期的改善成效”却难以实现“长期的成效维护”的窘境，往往一段时间后便又恢复原状，其根本在于没有进行“流程标准化”和建立“持续改善机制”。“持续改进机制”将推动医疗机构不断建立自身“发掘问题——分析问题——解决问题”的优化管理闭环。

文章汇编自：

1. 毕马威KPMG《医院卓越运营管理洞察2精益流程管理打造公立医院高质量发展主场》；

2. 人民健康网，《“优化结构”“创新赋能” 国家卫健委印发公立医院高质量发展评价指标》；

3. 霍尔斯智库，《为什么现在反复提“公立医院高质量发展”？对医院有何指导意义》；