医院信息中心的存在及发展过程直接反映着医院信息化的发展情况，信息中心的工作及定位也充分折射出医院对信息化的重视程度及医院的业务开展情况，本文分别从信息技术、信息化建设、信息中心日常工作及信息技术人才等多个围度描述医院信息中心在医院的定位和医院信息化发展层次等方面进行叙述和分享。
从计算机及网络的应用与发展，信息技术在医疗领域的应用也经过了二十多年，很多医院的信息科从隶属于总务科或医保科再到单独的微机室，再到信息科、信息处或信息中心，有的还经历过网络办公室、网络中心；到今天，随着业务的发展还专门设立数据中心或大数据中心等。从中可以看到，医院信息化的发展与医院信息中心的地位息息相关，也是从侧面反映医院信息化发展深度和层次的有力表现。
今天，随着新技术不断加持，医疗信息化更加发生了天翻地覆的变化，说大一点，没有信息化，医院业务将不能正常开展，在头部医疗机构中，医疗信息化已成为医院正常开展医疗业务的根本保障，他和医院基础楼宇和办公场所一样重要。虽然医院信息化及信息技术如此重要，但是很多医院的信息中心的地位和工作模式仍然面临很多尴尬的问题。通过调研分析得出，当前医院信息科在医院的地位与其工作内容有很大关系，按信息科在医院的工作性质，我把信息科分为救火型、管理型、技术型、引领型。救火型：救火型的信息科在医院的地位最低，其主要工作是被动工作，并且由于没有相关的信息平台作为支撑，并且其工作也只局限于电脑终端及电脑外围设备的维护，技术含量极低，甚至可以说与信息化不沾边，有的医院连广播电视及消防安全设备都可能归信息科运维。管理型：该类型的信息科比救火型地位稍微高一点，但是其科室成员的技术能力不够，所有信息系统的建设和运维全部依靠厂商和第三方公司，信息科只作协调和管理工作，该类型科室说好听叫管理型，事实上就是甩手掌柜型。技术型：该种类型在大部份的中等三甲医院普遍存在，并且该类型科室的人员在医护人员的眼里地位也相对较高，该类型信息科可以不完全依靠厂商的情况下，可以自行通过技术来解决一些医院的需求，特别是数据统计与分析方面，完全不用依靠厂商。引领型：此类型的信息科主要还是在头部大三甲医院存在，大部份的医院信息科做不到引领型，毕竟医疗信息化是一把手工程，医院信息化发建设，大部份是领导说了算，信息科只是配合而已，引领型信息科已经脱脑基本的信息系统运维和信息终端的维护，这些工作都是厂商及外包，信息科的工作主要是规划、管理、推动信息化的建设，新技术的应用与创新工作等。信息技术（IT）的组成要件很多，在组成信息技术的众多要件中，我们信息科的人员掌握多少，我们能够干什么?从组成信息技术的知识体系、工具中，信息科掌握多少?IT内容包括从数据结构、算法分析与设计、数据库体系、程序语言、建模工具等，信息科真能掌握一二吗?经过调研，百分之八十到九十的信息科从业人员不具备此知识结构，少部份能写一点“Hello world”的入门程序，数据库领域能写简单的select语句，因此，要想提升信息科地位和待遇，主要问题还是人才问题。在之前的文章里，我就提到过，如何把医院需求提交给厂商，并且不被厂商忽悠，信息科不仅要能了解业务过程，还要了解技术实现逻辑，此时，对程序语言的实现逻辑、数据流的流向等了解清楚就很重要，在众多医疗信息系统中，百分之九十的系统都是对数据流的处理，并不需要高深的技术。综上所述，医疗信息化最终还是医院信息科人才组成的事，大部分的信息科，人才队伍结构不合理，专业层次不合理、业务能力不够等。大大的阻碍医院信息化的前进步伐，有的医院甚至分不清楚信息化与应用软件的区别，如office不会用、Photoshop、视频编辑等都是信息科的事，这此问题充分说明医院信息化意识落后，必须通过普及常识来提升医护人员的信息常识来达到。除去上面介绍的内容，一个医院信息科的地位与医疗信息系统的建设规模、医院投入到信息化的资金、医院信息化涉及到的应用领域和医护人员的接受度有很大关系。可以很肯定，一个二组医院的信息化投入以及信息系统的应用层次肯定低于一般的三级医院的投入，一般的三级医院的信息化投入肯定低于头部医院的信息化投入，同样，这些医院信息科的存在感及水平能力程度（包括项目建设与管理和技术层面）肯定不一样，从而在医院的影响力也就不一样。越往下，信息科的工作内容越不单纯，存在感越低的科室，工作范围也越杂，并且也越偏离信息化本身，比如一些区县级医院信息科还会涉及到医疗设备维修、会议室设备管理、更甚者电梯运维都纳入到信息科来。工作范围越界充分说明医院本身的体量及专业度，也充分说明医院信息化的层次很低，维护信息系统的运行工作不饱和等，这类信息科其实和总务科没有任何区别，可以算是总务科下面的子科室，所以也就很好理解其地位和影响力。信息化与信息系统的建设有三种形式，分别是自主开发、采购集成、租用服务的方式，其中以采购集成为主要建设方式，其优点是成本低，缺点是体验感差，集成度不理想、用户粘合度差、数据统一性不足。 随着信息系统越建越多，医护工作者要操作的终端和要录入的数据也就越来越多，就算通过智能感知设备或移动终端的采集，很多都只是形式而已，该由医生护士去填的数据量也不少，医护的体验感和工作量也会变多，监管和质控要求也会随之变多，经过调研，很多医院的信息化并没有降低医护人员的工作量，也没有提升工作效率，相反工作量变多，效率也下降了，当然，这并不是说是因为信息系统造成的，而是原来手工方式很多工作没有开展，也没有要求或者是弱要求。按照电子病历应用评级要求去对标，都没问题，但是给医护人员的感受就是三个字“不好用”。 信息科面对这样的情况，如何通过信息技术，将多个系统之间的平滑度和体验感结合起来，提升应用效果和使用感受，如果把信系统的采购和建设当成一栋大厦的主体结构，那么信息科就是装修公司，如何在主体结构中进行装修，才能让住在房间里的业主舒服和满意，这就是信息科应该日常思考和解决的事务。才能让医护工作者对信息科满意，从而提升信息科的地位和满意度。而不是只当传声筒透明的把问题反馈给厂商，关键面对多厂商多业务的系统之间，以及商务问题等，跨业务系统来解决体验感和集成度问题，基本没有哪个集成商能解决。医疗信息化的发展过程中，从管理信息系统到业务信息系统，再由业务信息系统到医技、管理、辅助、后勤等多业务整合和集成，从简单的业务处理到数据价值的再利用，医疗信息化已发生的本质的变化，医疗信息化从网络化、信息化、智能化、智慧化再到数字化的发展历程，不仅仅是简单的信息技术的变化，而是多技术领域的融合。在智慧化和数字化及大数据的浪潮下，信息科如何脱颖而出，在医院和行业里面有一席之地，是考验信息科管理和技术及业务能力的又一个起点。不管是信息化，智慧化还是数字化，都是硬件和软件的场景化应用，硬件就是一个购买问题，不用多说，软件就是程序和数据相结合后，对特定场景的使用，程序又由算法和数据结构组成，我们普通信息科人员无法掌握算法和数据结构，就必须把重心转移到对数据方向去，通过对数据的治理和再利用来提升信息科的地位和影响力，并且对数据的掌握具有完全主动权，对数据的加工处理能力及相应的数据算法的掌握，对其他业务科室的数据要求有一定的先见和预判能力，是其他科室对信息科好感度提升的基础。综上所述，信息科的地位和影响力，主要是靠自身科室的能力来达到，就算靠领导对信息化的重视向信息科倾斜来提升信息科地位，也只能提升信息化本身的重要性，科室本身同样也得不到好感，所以说，打铁还需自身硬，自身业务能力决定其在医院的定位、地位和影响力或话语权，信息科必须提升其业务能力（包括管理水平、技术能力、沟通协调能力、需求转换能力等），才能在众多行政及临床科室中有话语权和说服力，通过这种潜移默化，逐步提升其地位，从而更好的推动医院信息化的建设更好的为管理层和临床科室服务。作者介绍
陈昌齐，2009年7月毕业于贵州大学计算机科学与技术专业，现为贵阳市第四人民医院信息中心软件组组长。曾负责医院HIS、EMR、LIS、输血管理、一体化护理平台、重症监护、手术麻醉等系统实施及协调工作。独立完成医院相关信息系统的数据库表结构及数据字典文档的完善工作。
