国家医保局近日印发《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》（以下简称《公报》）显示，全国医保支付方式改革和医保基金监管工作进展顺利，其中按病种付费出院人次占比超过90%，所有统筹地区建立了医保数据工作组；医保基金监管共追回275亿元，智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
在医保支付方式改革方面，《公报》显示，截至2024年底，基本实现按病种付费统筹地区、符合条件的医疗机构全覆盖，按病种付费出院人次占比超过90%，按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出比例达到80%左右。九成以上的统筹地区建立了特例单议、谈判协商机制，所有统筹地区建立了医保数据工作组。在医保基金监管方面，2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过经办协议处理挽回基金损失233.63亿元，拒付或追回资金涉及定点医药机构28.99万家。查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。
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