近日，国家医保局组织召开手术机器人专家座谈会，华科精准、上海微创、美敦力、直观复星、深圳精锋、北京天智航、史赛克等7家国内外手术机器人厂家代表，以及广东省人民医院、北京大学人民医院、北京天坛医院、积水潭医院、北京同仁医院等5家医院代表参与座谈交流。这是继今年1月国家医保局发布《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》后，医保部门与手术机器人产业界、临床界的一次系统性政策对话。座谈会释放的信号，对医疗机构设备配置、企业产品研发和患者就医选择均具有参考价值。
信号一：定价逻辑从“按设备”转向“按服务产出”
长期以来，手术机器人收费依照手术入路、应用部位、国内外品牌等因素确定，部分项目设有“开机费”，收费名目不清，医保难以介入。今年1月20日印发的立项指南改变了这一局面，聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档次设立了导航、参与执行、精准执行3个价格项目，打破品牌和入路界限，实行与主手术挂钩的系数化收费模式。
这意味着，参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高收费系数。换言之，贴牌产品或仅有“规划功能”的设备在收费项目上将难以“浑水摸鱼”，真正解决临床痛点、实现精准执行的硬核技术才能获得合理回报。
与此同时，国家医保局在支持创新与保障患者可负担之间设置了“双线”机制：一方面指导各地研究设立合理的收费标准托底线，考虑到手术机器人进入临床初期的分摊成本相对较高；另一方面同步设置收费标准封顶线，由各地医保部门结合地方经济社会发展等因素合理制定。
信号二：支付通路打通，DRG/DIP为机器人手术单独分组
收费立项解决了“怎么收”的问题，支付改革则解决了“谁来付”的问题。2026年发布的DRG/DIP 3.0版分组方案中，DRG新增9个“伴机器人辅助手术组”，分布在骨科、泌尿外科、妇科、胸外科等机器人使用较普遍的学科；DIP在膝关节、腰椎骨盆骨折、股骨颈骨折等病种范畴同步增设6个机器人辅助相关病种。单独分组标志着机器人辅助手术的高成本将获得与之匹配的支付标准，机器人手术不再因为在常规病组里“被打包”而面临成本倒挂的困境。
与会代表一致认为，国家医保局及时将机械臂辅助操作等列入立项指南，各地医保局陆续出台相关收费标准，医保支付方式改革给手术机器人单设分组，为手术机器人在中国的规范科学合理应用奠定了坚实基础。
信号三：反对“装门面”，以真实世界数据引导理性应用
座谈会上，与会代表形成了一个鲜明的共识：医疗机构要实事求是、科学合理选择传统术式、腔镜或手术机器人，坚持以患者获益为主评价临床价值。会议明确提出几项“避免”：避免简单宣传使用手术机器人的效果一定好于传统术式或腔镜；避免拿手术机器人“装门面”的冲动；防止在能力不足、操作不熟和术式不适用的情况下生硬使用而带来风险；也要避免为增加收费而刻意多做机器人手术，防止片面追求“人歇机不歇”“手术机器人单机全年手术量全球第一”等非科学目标。
大家高度肯定国家医保局“促创新、反内卷”的态度，鼓励全社会形成“不是越贵越新型号的手术机器人就一定越好”的认识。与会代表支持国家医保局开展医疗服务项目真实世界数据医保综合价值评价，期待用真实客观的数据挖掘手术机器人的优势场景，也找出存在的问题和不足，为未来的技术进步和产业发展提供指引。
产业影响：国产替代加速，远程手术打开新空间
座谈会披露的数据显示，国产手术机器人的市场占有率已从2023年的32.61%增长至2024年的48.89%，但我国机器人参与手术的比例仅为6.33%，相较美国42%的水平仍有显著差距。中国手术机器人市场规模预计2026年达到224.5亿元，2030年将达到708.5亿元，复合增长率达33.3%。
与会代表普遍认同，手术机器人的功能需从泌尿外科、骨科、普外科等集中度高的领域，更多向脑外科、介入科等领域精准发力，与脑机接口、智能机器人和人工智能等前沿技术相向而行。在远程手术方面，立项指南单独设立“远程手术辅助操作费”，医疗机构利用平台远程操控手术器械、参与关键步骤或完成全部手术的可按此收费，价格标准与主手术挂钩。与会代表高度赞赏这一举措，认为在边疆地区、偏远海岛、自然灾害和突发事件现场，机器人远程手术将成为应急救援和医疗保障普惠的重要手段和途径。
从价格立项“定规则”，到DRG/DIP分组“通支付”，再到座谈会明确“以患者获益为评价核心”，国家医保局在手术机器人领域正在构建一条“鼓励真创新、遏制伪需求”的政策链条。对于医疗机构而言，合理评估术式适用性、避免“为用而用”是当前要务；对于企业而言，降低研发制造成本、生产质优价宜的产品，才是扩大市场规模的可持续路径。
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