手术室内，医生护士有条不紊地进行着术前准备、手术、麻醉复苏等相关工作。手术室外，家属只能在焦急、担心中等候，不知道手术进展如何。手术开始了吗？进去这么久了怎么还不出来？现在，部分医院的手术室等候区大屏幕可以实时显示手术进度，智慧服务平台微信端也会同步显示，方便家属实时掌握。在医院体检，检查项目的排队往往占用了体检者大量的时间。而不同检查项目，还容易出现个别诊室排长队、部分诊室没有人的情况。现在，个别医院的体检系统已经可以做到根据体检者的体检项目排队候诊情况，个性化指引体检者接下来首选去哪一个诊室，减少排队时间。这些改变的发生，来自于医院对智能化、信息化系统的应用，这些举措让医疗服务变得更高效、更便民，提升了患者的就医体验。
“手术室的封闭式管理使其成为一个神秘地带，导致患者家属对手术进展的了解十分有限。这种信息的不对称不仅加重了患者家属的焦虑情绪，也给医院的管理带来了挑战。”中山大学孙逸仙纪念医院手术室教职工党支部书记、手术麻醉中心副主任赵海璇主任护师介绍，“2023年9月，医院自主开发的手术状态显示系统投入使用，手术室外家属等候区显示屏可以实时显示患者的手术状态。不在等候区的家属还可以通过小程序获知手术进展，多维度满足患者家属的手术信息查询需求。”该院将手术状态显示系统各个节点对接到麻醉医生工作台，通过系统录入后自动对接到等候区显示屏及小程序界面，在网络顺畅状态下能自动更新。“手术前”“手术中”“复苏中”“准备出手术室”，每一个词都是一份慰藉，减轻了家属在等待过程中的担忧和焦虑。据赵海璇介绍，“接下来，医院将加强手术状态显示系统的功能升级，如增加各个节点转换时的声音提醒，让家属不用一直紧盯着等候区屏幕或者手机。同时，让小程序变得更加开放，如增加一些术后相关信息，方便患者及家属掌握疾病康复知识，有助于患者的术后康复。”除了实时显示患者手术状态，该院手术室还从很多细节处入手，提升患者和家属的就医体验。例如，因手术切口、消毒范围大等各种原因，患者术中发生低体温的风险很高，该院手术室从患者进入手术室开始，就有一系列保温措施，包括为等候区患者提供保暖衣物、根据手术进展随时调节室间温度、加温冲洗液、使用保温毯等；儿童患者可以由家属在等候区陪伴，直到麻醉睡着后才进入手术间，舒缓儿童紧张、恐惧心理，打造“无哭声手术室”。2023年5月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》提出，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，全面梳理医疗服务流程，充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点，将“以病人为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平。近年来，各地各级医院在这方面取得了整体进步，亮点频出。上海市同济医院建院120多年，同济楼十楼原有病房投入使用多年，病房内设施和布局已经远远落后，成为医院发展迫切需要解决的问题。2020 年，医院综合考虑医护人员、患者、家属等的舒适度体验及不同需求，对同济楼十楼病区进行智能化改造，打造智慧病房。该项目是上海市级医院智慧病房示范项目。该院智慧病房平台，包括智慧病房服务系统、智慧医疗护理系统和智慧运行管理系统。其中，智慧病房服务系统，以患者需求为导向，为患者提供一体化的医疗、管理和服务。该系统主要以智能照明灯具、空气质量检测及净化装备、智能窗帘传感器和床旁智慧屏为硬件媒介，全方位服务病房内患者，可实现智慧环境控制、健康宣教、床旁预约检查、床旁营养点餐、床旁护工预约、床旁娱乐、床旁费用查询及结算、住院满意度评价等功能。针对医院就诊人群病种类型复杂多变，尤其是女性存在多学科进行专病治疗、保健服务需求较多的特殊性，2022 年，南京市妇幼保健院利用信息化技术升级，推出“院内精准转诊转介”服务，搭建了保健科室与临床科室转介，以及临床各专业科室之间的转诊网络，成功“破壁”了科室与专业的条框，直接为就诊者预约其所需进一步诊疗的科室门诊号，高效且便捷。院内电子病历系统会自动带入患者的病历摘要及转诊目的，供接收医生迅速了解患者病情。号源已满时，普通号源由系统预设规则自动加号，专家号源由看诊医生发送加号申请，经相应专家同意后系统加号。就诊者凭转诊转介单直接去收费处缴费取号，无缝对接下一步就诊。申请医生可实时查阅就诊者转诊转介情况及其后续就诊治疗情况，形成了转诊转介有效闭环，也为后期医院管理、绩效考核提供了依据。2024年初，宁夏中卫市人民医院医学装备部、护理部、信息中心联动，引入支持PDA扫码自动同步病人生命体征数据到护理系统的智能系统，利用信息化技术发展智慧护理。▲中卫市人民医院护理人员正在通过PDA扫码监护仪自动同步病人生命体征数据通过该系统，医院呼吸与危重症医学科整合监护仪、呼吸机等床旁医疗设备数据，能够实时抓取患者生命体征数据，反馈在护士台的中央监护综合显示系统上，让护士随时随地查看危重患者病情变化；还可以通过 PDA 扫码病人腕带和监护仪，自动同步病人的生命体征数据到对应的全院护理记录单和体温单上。该系统实现了以患者为中心的数据整合，让患者状态时刻“在线”、医护工作随时“在线”，在减轻医护负担、改善工作效率的同时，大幅提升临床护理质量。2020 年 5 月，国家卫生健康委办公厅印发的《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》提出，以“智慧服务”建设为抓手，进一步提升患者就医体验；以“电子病历”为核心，进一步夯实智慧医疗的信息化基础；以“智慧管理”建设为手段，进一步提升医院管理精细化水平。建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统。综合各种信息来看，各地智慧医院建设取得了一定的成果，但是也存在各种问题有待改进。以预约挂号为例，很多医院的微信服务号设有智能导诊功能，但是某个科室往往下设多个亚专科，常用的导诊方法是身体哪里不适点哪里，还无法很好实现科学匹配医生。有专家提出，可以通过与智能技术企业合作，将导诊服务升级为“精准找医生”。这种情况下，智能导诊可应用于三种场景：“知症不知病”，例如“腋下长了一个硬包是什么病，该挂哪科”；“知病不知科”，例如“甲沟炎该挂哪科”；识别复诊患者，为其推荐同一医生。智慧医疗的适老化改造也是一个重要方面，特别是对一些子女不在身边的老人至关重要。对此，上海市第一人民医院推出在线云陪诊服务，可供其他医院借鉴。患者子女在医院微信号上申请成为父母的“健康管理人”，便可接收到父母在互联网医院就诊的提醒消息，点击链接即可加入到父母与医生的互联网问诊过程，实现子女、父母、医生三方视频互动；还可以查询父母的健康档案，电子病历、处方、检验检查报告、收费账单等信息一目了然。虽然检查检验结果互认工作在全国已推进多年，但是不同级别的医院，设施设备、技术水平存在差异，难以实现真正意义上的“同质化”，如果使用外院的检查检验结果，一旦出现医患纠纷，矛盾会更加复杂。医疗机构之间的检查检验质量具有一致性是检查检验结果互认的一个重要前提。目前各地正在推进的医联体、医共体建设，对检查检验结果互认有促进作用。有专家提出，建立区域内心电、影像、超声、病理远程诊断，胎心远程监测，疑难病例远程会诊的统一平台，区域内各级医疗机构的检查检验结果均可在平台查询，不仅有助于实现检查检验同质化和结果互认，也能实现居民电子健康档案、电子病历互联共享。
文章作者：巩志根
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