第一维度——“需求”拉动：

新医改以“患者为中心”的理念为医院提出了运营、服务质量和区域互联互通的挑战。改革措施，如按病种收费、控制公立医院费用增长以及取消药品加成等医保支付方式改革，都强调了对医院成本控制的需求。国家发展改革委于2011年3月发布了《按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，推动了按病种收费方式的试点，促使医院管理和信息系统建设迎来需求提升。2017年4月，国务院办公厅发布了《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》，要求所有公立医院取消药品加成，进一步加强了医院的费用控制需求。这些政策的发布对医院的财务状况和生存能力提出了巨大挑战，迫使医院开始自我改革，将注意力转向智慧医院建设，以提高服务能力和竞争力。

第二维度——“标准”推动：

在2016年至2018年期间，政策主要是引导性的，旨在推动信息化建设，但医院尚未具备评级基础。在此期间，国家卫生健康委员会制定了《智慧医院综合评价指标（2015版）》，首次提出了智慧医院评价指标体系，虽然这一版本的指标体系尚未生效，但为智慧医院建设指明了方向。2016年，国家卫生健康委员会发布了《医院信息平台应用功能指引》，明确了在二级以上医院推广和规范信息化建设的要求。随后，国家陆续发布了《医院信息化建设应用技术指引（2017年版）》和《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》（2018年），这些政策引导了二级及以上医院进行信息化建设，尽管没有硬性考核措施。2017年，全国医院信息化建设评级测评在二级及以上公立医院开展，成为医院绩效考核的平台，也是医院接入全民健康信息平台的基础。2018年底至2019年，对医院进行了评级，并对绩效考核产生了影响。此外，2018年发布的《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》也对医院的信息化水平提出了要求。这一系列政策的出台鼓励了智慧医院建设，并在医院绩效考核中设定了相关的考核措施。

第三维度——“资金”行动：

自2016年海南省卫生计生委率先发布了《海南省智慧医院建设实施方案》以来，多个省份相继发布了与智慧医院建设相关的政策，明确了建设内容和保障措施。这些政策鼓励相关部门落实资金保障，要求医疗机构积极筹集资金以支持智慧医院的建设。例如，重庆市发布了《关于开展重庆市“智慧医院”示范建设的通知》，明确要求医疗机构创新发展机制，积极筹集资金，保障智慧医院的建设，并鼓励各级卫生计生行政部门与财政部门协调合作，争取项目和财政支持。

这三个维度共同推动了医院智慧化建设的发展。

二．经济背景——医疗服务机构亟待升级 

随着城乡居民医疗支出的上升，消费升级带来了对更高质量医疗服务的需求。这种趋势促使人们呼吁提供面向患者的"智慧服务"。当前，许多医院已经采用了一系列面向患者的"智慧服务"措施，如提供一体机、自助机，推广手机结算、在线预约挂号、诊疗预约、信息提醒等服务，这些都属于"智慧服务"范畴。这种新型医疗服务可以为患者的就医体验带来许多便捷。

与此同时，医疗建设的投资也持续增加，医疗服务机构自身也在进行升级和改进。随着医疗服务机构数量的激增，"智慧管理"在医院内部逐渐显现出重要性。医院采用信息系统进行内部管理，类似于引入了一种"智慧管家"，这有助于医院实施更为精细化的管理，提高整体管理水平。

三．社会背景——医疗服务机构面临巨大挑战 卫生资源结构失衡。

目前，全国基层医疗卫生服务体系建设已经取得了显著的进展，初步构建了健全的城乡基层医疗卫生服务网络。然而，由于一些因素，如经济发展水平等，基层医疗卫生服务体系仍然无法完全满足民众的期望。在这一背景下，"智慧医疗"可以提供遥远但切实的解决方案，以应对基层医疗机构服务不足的问题。

通过医院的信息化建设和升级改进，"智慧医疗"可以优化医疗服务流程，进一步推动医疗资源从医院内部向外部延伸，从大型医院向基层医疗服务机构延伸，实现高质量医疗资源的下沉。考虑到人口老龄化的趋势，医疗服务机构面临着越来越大的患者压力。根据国家老龄办公室的数据，截至2017年底，中国有2.41亿60岁及以上的老年人口，占总人口的17.3%。预计到2050年，中国老年人口将达到4.77亿，占总人口的34.9%。这种人口老龄化趋势将为未来的医疗服务机构带来巨大的挑战。在智慧医院推出越来越多的互联网化应用的同时，老年人也能享受到更多的智慧服务。例如，家中有失能老人或长期患有慢性疾病的老人可以通过"互联网+"手段，将药物指导延伸到家中。通过"互联网+"护理服务，可以通过家庭病床和上门护理等方式来满足老年人的需求。

智慧医院的建设基于信息化、互联网化和物联网化的基础上，通过优化医疗流程、管理系统、医教科研等方面来实现医疗资源的合理配置和提高患者就医体验。我们将这一阶段的智慧医院称为智慧医院1.0版本。虽然1.0版本的智慧医院智能化水平相对较低，医疗数据的利用程度也有限，但已经满足了迫切需求，改善了患者的就医体验，同时也符合了控制医院运营成本的要求。

要实现真正的智慧医院2.0版本，需要进一步加强整体平台建设，深度挖掘医疗大数据，以及更广泛地应用人工智能。智慧医院2.0版本的建设主要侧重于提高医院的综合能力，包括建设云平台、全面发掘大数据，以及在医院中更广泛地应用人工智能技术。

智慧医院的建设是一个复杂而系统性的过程，涉及多个方面的技术、流程和管理改进。以下是智慧医院建设的一般步骤和关键考虑因素：

1.制定战略规划：

开始前，医院管理层需要明确智慧医院建设的战略目标和长期愿景。这包括确定医疗服务质量的改进、成本控制、患者体验等方面的目标。

2.评估现状：

进行一项全面的现状评估，包括医疗信息技术设施、人员技能、流程和数据管理。这将帮助您了解当前的瓶颈和机会。

3.制定预算和筹资计划：

明确智慧医院建设的预算，并制定筹资计划，以确保项目的可持续性。

4.技术基础设施建设：

升级医院的网络基础设施，确保足够的带宽和数据安全。建立医院信息系统，包括电子病历、医疗影像管理系统等。

5.数据管理和隐私保护：

制定数据管理政策和隐私保护措施，确保患者数据的安全和合规性。

6.人员培训：

为医务人员提供必要的培训，以适应新的信息系统和流程。培训涵盖了如何使用智能系统、数据分析和信息安全。

7.流程改进：

优化医疗流程，以提高效率和患者体验。这包括改进预约系统、排队、诊断和治疗流程。

8.应用智能技术：

引入人工智能、大数据分析、物联网和云计算等技术，以改进诊断、病例管理、药物管理等医疗过程。

9.实施智慧服务：

提供面向患者的智慧服务，例如在线预约、电子病历访问、远程医疗咨询和患者教育。

10.绩效评估：

建立绩效评估机制，定期监测智慧医院的效益，并根据需要进行调整和改进。

数据安全和合规性：

持续强化患者数据的安全性和合规性，以遵守相关法规和法律。

11.持续改进：

智慧医院建设是一个不断发展和改进的过程，医院管理层需要保持对新技术和最佳实践的关注，以持续提高医疗服务的质量和效率。

智慧医院的建设需要与专业的信息技术合作伙伴合作，以确保成功实施并持续提供高质量的医疗服务。此外，需要与政府监管机构合作，确保智慧医院的合规性和法律遵循。最终，智慧医院的建设应该以患者的利益和医疗服务的质量为中心。

未来智慧医院建设的目标是促进医院提供“优质、便捷、智慧、人文”的服务，并采用“精进、协同、合作、共赢”的方法来实现。这一建设将涵盖以下十大需求：

提高医疗质量和避免医疗差错，需要有效的数据支持和专业人力。

加强医疗安全，利用物联网和智能技术量化药品效果，持续监测患者体征。

减轻医生的工作负担，提高效率，自动化和规范化和标准化的任务。

提升患者和医生的体验，建设患者服务平台和优化医生工作平台等互联网应用系统。

优化医疗流程，通过移动端简化繁琐的业务流程。

提高资源利用率，通过物联网、智能化和互联化技术实现医院资源的智能化利用，包括专家、设备和病房资源。

降低医疗成本，通过系统优化医院管理实现成本控制。

提高科学决策水平，利用人工智能系统增强医学决策的科学性。

提高科技研究水平，借助大数据技术挖掘临床数据的价值，推动医院科研。

提高医疗协同水平，包括医院内不同科室的协同、医院之间的医疗协同以及系统间的互联互通。

除了以上十大需求，未来智慧医院还需要解决“看病难、看病贵、体验差”的问题，通过远程医疗和互联网医院等方式，改变医疗服务模式，使更多的疾病可以通过互联网解决，减少患者前往医院就诊的需求。这将有助于提升整体医疗服务的质量和可及性。