2025年3月，国家卫生健康委、国家中医药局及国家疾控局联合发布了《紧密型县域医共体信息化功能指引》，其中，浙江省嘉善县的紧密型县域医共体信息化建设案例作为典范被详细阐述，为全国提供了可借鉴、可推广的实践路径。

嘉善县，作为全国首批紧密型县域医共体试点地区，以“惠民、惠医、惠政”为核心理念，依托嘉善县全民健康信息平台，成功实施了“4个一”工程（即构建一个统一平台、一个数据中心、一套监管体系以及一套业务应用系统），并在此基础上，形成了牵头医院与基层医疗机构“5位一体”（服务、责任、利益、管理、发展共同体）的创新发展模式，以及“6个在线”（居民、基层、医院、医生、协同、管理全面在线）的信息化服务格局，有力推动了医共体内部“一家人、一盘棋、一本账”的紧密协作与发展。

一、需求与挑战分析

在推进紧密型县域医共体建设过程中，嘉善县面临以下三大核心需求与挑战：

优化重点人群就医体验：针对县域内居民，尤其是重点人群看病难、流程繁琐的问题，亟需通过“互联网+”技术，简化院前、院中、院后的就医流程，提升就医便捷性和整体体验。

提升基层医疗服务能力：县域内医疗资源分布不均，基层医疗机构难以承担首诊任务。为此，需实现医共体内及医共体间的跨机构信息共享与业务协同，推广检查检验结果的共享互认，以促进分级诊疗服务的高效运行，真正实现医疗资源的下沉。

提高县域医疗卫生管理效率：卫生监管部门需整合县域内各类监管指标数据，构建跨部门、跨业务、跨层级的卫生监管体系。同时，县域医共体的健康发展需建立科学的绩效评价机制，以激励医疗机构和医务人员提升医疗质量和服务水平。

二、“惠民、惠医、惠政”实施成效

嘉善县紧密型数字医共体自2019年启动建设，至2022年已全面落地实施，并取得了显著成效：

惠民成效显著：通过互联网+应用，为全县居民提供了诊前、诊中、诊后的便捷就医服务，促进了优质医疗卫生资源的下沉。医保报销优惠政策的推行，有效引导了居民的就医习惯，县域内就诊率和基层首诊率显著提升。智慧预约诊疗率达到42.45%，智慧结算应用次数高达466.89万次，排队就医时间平均缩短了30%。智慧小屋服务群众超过10万人次，电子健康档案年均查询量达39.35万人次，人均期望寿命提升至84.37岁，健康素养水平也上升至34%以上。

惠医成效突出：通过双向转诊、远程会诊、医技协同等应用，进一步整合了医共体的服务资源，充分发挥了牵头医院的引领作用，建立了各级医疗卫生机构及相关部门间统一高效、互联互通、信息共享的区域卫生协同服务模式，极大地解放了医生生产力，提高了医疗卫生服务的可及性。年均双向转诊人次超过7484次，预约检查超过295人次。基层医疗机构首诊人次同比增长11.98%，业务收入增长52.1%。与长三角37家医疗机构的跨区域合作，实现了“掌上看病”、“一码就医”、“一屏统览”，显著提升了全县的医疗卫生服务能力。

惠政成效显著：通过集成智慧公卫、医护资质、药品监督、综合监管、绩效考核等模块，构建了覆盖10大类、610个细项指标的大数据监管平台，实现了对医共体运营数据的深度挖掘与分析，形成了事前预警、事中反馈、事后监督与绩效评价的科学监管体系。该平台不仅助力了医疗资源的高效利用和医疗效率的提升，还为医保总额预付、结余留用、超支合理分担提供了强有力的数据支撑。同时，紧密型数字医共体推动了全县医疗健康数据的开放共享，横向联通了医保、民政、医药、养老、健康管理等29个跨机构、跨领域的业务系统，激活了医疗健康数据的潜能，助力了新质生产力的发展，推动了全县大健康产业的高质量集聚。

三、建设方案

嘉善县紧密围绕国家及浙江省医共体信息化建设指南，以打造省级紧密型数字医共体示范县为目标，依托全民健康信息平台，全面推进健康数据互联化、医疗要素平台化、医疗行为互联网化、服务流程简约化、医防融合协同化、行业治理智慧化，高质量打造县域紧密型数字医共体。具体建设方案如下：

医共体基础平台及大数据中心：依托全民健康信息平台，搭建医共体基础平台及大数据中心，梳理医疗健康数据标准，统一互联互通网络环境，支撑各业务信息系统高效协同，为卫健局、各级医疗卫生机构、医务工作者及其他多跨协同部门提供数据共享、业务协同、运营监管等信息化支撑。

大数据运营监管平台：围绕搭建医共体高质量管理“五大中心”（医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据），梳理涵盖事前、事中、事后监管的各类指标，构建县域医共体运营监管平台，通过一数多屏（电脑PC端、大屏端和手机移动端）动态展示县域医共体运行动态。同时，创新搭建基层绩效考核系统，实现基层绩效考核数据信息的动态采集、综合分析、实时监控，为深化“保基本、强基层、建机制”的基层卫生综合改革提供技术支持。

分级诊疗服务应用：基于数据高铁技术，打通省市县三级平台，实现患者电子病历数据的共享，以及检查检验结果的共享互认。搭建医共体双向转诊平台和影像、检验、心电等县域医技协同中心，实现牵头医院与成员单位之间的医疗资源共享和双向转诊。建立县级远程医疗会诊平台，向上联通37家沪杭三甲医院，向下与基层医疗机构实现数据互通和资源下沉。

医防融合服务应用：以居民电子健康档案为载体，融合体检、就诊、公卫等数据，建立居民健康360视图，推进医疗与公卫数据的互联互通，使专科医生和家庭医生能够全面及时地掌握居民健康信息，提供精准的医疗健康服务。创新搭建慢病管理、智慧急救、智慧肿瘤、5G健康小屋、家庭病床、智慧疾控等医防融合创新应用，通过信息技术实现疾病预防、慢病干预、健康管理、院前急救、居家照护等公共服务的融合发展。

互联网+便民惠民应用：围绕院前、院中、院后全方位全周期的医疗健康服务，通过浙里办APP和12320微信公众号向居民开放预约挂号、报告查询、移动支付、健康评估、健康宣教、就医评价等各类便民惠民应用，推进医疗机构基于信用数据开展先诊疗后付费的就医模式，真正解决居民就医过程中的痛点与堵点。集成“云胶片”、“智慧药房”、“共享中药房”等智慧医疗服务，打通便捷就医服务的“最后一公里”。

人财物统一管理平台：集中规划、统一设计，构建县域医共体人财物统一管理平台，通过信息技术促进医共体人财物管理流程的优化，实现“物流、资金流、业务流”的全面统一，进一步提升医共体人财物的运营管理效率，确保医共体能够维持健康、全面、稳定的可持续发展局面，提高医疗质量、保证行医安全、降低医疗成本、提高运营效率。

嘉善县紧密型县域医共体信息化建设的成功实践，为全国其他地区提供了宝贵的经验和借鉴，有力推动了县域医疗卫生体系的整体效能提升，让老百姓能够在家门口享受到更高水平的医疗卫生服务。

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