编者按
不久前，有媒体报道，武汉市中心医院实施智慧化全院血糖管理，把全院2000余名住院患者的血糖精准“管”起来，大大降低患者术后感染、并发症等风险，缩短平均住院日，进一步减轻了患者就医负担。
这一切的背后，是武汉市中心医院“大数据驱动智能精准的多学科协作”的整体谋划。医院信息中心做了哪些工作？取得了哪些成效？健康界连线CIO邀约武汉市中心医院信息中心副主任杨谨菲，详解背后的故事。
项目背景
目前患者以专科就诊为主，而很多病种涉及多专科，患者奔波于多个专科，得到的治疗方案不统一，体验感差，互动性弱。治疗方案也主要依靠专科医生经验，且多次就诊记录依靠患者主动携带病历资料，就诊完成后医生无法回顾性地干预需要复诊的患者，也无法多维度统计和分析。
项目目标
探索一种全病程管理模式，逐步推广至多个病种。医疗服务转被动为主动，信息化提供全面支撑，多学科联合诊疗（下文称MDT）给患者提供一站式医疗服务，省去多科室东奔西走的烦恼；针对病种，建立规范分组路径，以患者为中心，全程诊疗数据展示及分析；提高患者参与度，让患者参与诊疗计划，知晓全病程；诊后提供主动随访/复诊/上门服务，全病程跟踪诊疗。
通过数据分析，约80%的专病患者散在其他科室或体检发现，院内MDT可将散在其他科室（包括门诊/住院/体检）的患者进行集中专病管理；可对入组患者进行长期的管理，随时查看患者历次就诊记录，通过微信公众号或者AI语音电话与患者互动，患者在移动端填写问卷，所有互动数据汇集至数据中心，根据不同检查检验数据及患者互动数据通过大数据分析，对患者进行分组管理；改变以往患者走出医院即石沉大海模式，所有患者病情按照不同级别管理，根据既定诊疗路径进行双向提醒（医生端/患者端）。
大数据驱动过程
数据汇集：启动基于Hadoop的大数据中心，从业务数据库汇集到数据仓库再到Hadoop大数据中心。
数据治理：从ODS数据湖到主题库建设，将数据标准化，进一步提升数据质量，通过互联互通建立患者主索引，并进行数据资产管理。
数据利用：在数据治理过程中产生的主题库，为临床应用智能化提供基石，根据患者主索引建立患者全息健康档案，从医疗行为上实现业务闭环，达到病案智能质控，为临床提供决策支持，引入人工智能AI手段辅助诊断等
数据服务能力提升
通过互联网医疗线上线下一体化、物联网健康管理、智能随访全病程管理等手段达到患者服务精细化。通过运营决策驾驶舱、传染病智能风险预警、DRG精细化管理等手段达到运营决策科学化。
在数据中心建立智能化患者筛选器，通过检查报告结构化实现精准定位患者范围，根据不同级别定义形成专病队列。
通过预制模板、套餐，辅助高效系统操作，系统内置专科专病专家，电子病历结构化模板7416个、医嘱套餐13.5万个、检验检查申请模板4.1万个、诊断模板8506个。引入人工智能辅助诊断，将之前需要40分钟的人工诊断，缩短为5分钟的AI辅诊，将医疗质控前置智能规则预警。
通过“互联网+”实现80%就诊流程移动化，平均排队次数由10次减少至4次、平均候诊时长由120分钟减少至35分钟；宣传、检查报告链接指引、患者参与MDT病例讨论，专家团队实时查看全程诊疗记录，并预设下一次随访/复诊时间，诊后提供互联网医院全程服务，包括上门护理/康复等。
医生体验：可视化全病程跟踪查看，制定计划，预制提醒；患者感受：智能语音外呼、个性化图文宣教、音视频宣教、随访。
医联体单位上线转诊专家团队实时查看全程诊疗记录，并预设下一次随访/复诊时间，提供16项互联网在线医疗服务，主要解决跨区域医疗服务资源分布不均衡问题，以及线上线下就医流程不畅通、体验不佳问题。
MDT成果成效
2021年01月，肺结节线上线下一体化专病全病程管理，共筛查出2年数据共24784人次，并将1000余名患者纳入管理；
2021年03月，全院血糖管理中心共筛查出近11个月数据共113876人次，4863位患者纳入管理；
2021年03月，VTE高危患者人群专病，共筛查出近11个月数据共计15278人次；
2021年04月，颈动脉狭窄MDT，共筛查出近10年数据，30余万人次；
2021年05月，房颤专病管理，共筛查出近9个月数据共1823人次；
2021年06月，慢性淋巴细胞白血病，共筛查出近1年数据共8人次；血液科检验危急值管理，11月份至今共计1482人次；
2021年08月，丙肝和乙肝，共筛查出近三个月数据共2319人次；
2021年09月，胃肠道肿瘤MDT，共筛查出近5个月数据共6243人次；
2021年09月，无痛医院建设，共筛查出近5个月数据5980人次；
2021年09月，体检专科推荐共计10598人次；
2017年01月，营养多学科管理，共筛查出6年的数据共71949人次纳入管理。
项目总结
大数据驱动智能精准多学科协作信息化实践，实现“三个升级”：让就医体验升级，从诊前-诊中-诊后提高患者参与度、一站式医疗服务提升患者归属感；让临床医疗升级，多学科联合诊疗、效率提升、精准诊疗；让医院管理升级，科学决策、智能管控。
