2026年10月召开的全国卫生与健康大会，在“十五五”开局关键节点，为全国卫生健康事业发展作出系统性部署。习近平总书记明确指出，“十五五”是2035年建成健康中国的决胜关键阶段，要求持续加强慢性病综合防控，健全防、治、康、管全链条服务体系，同时坚持公益性导向深化公立医院改革，夯实县区及基层医疗机构运行保障能力。两项部署叠加，清晰指明了县域医疗的转型方向：县级医院的高质量发展，必须彻底告别规模扩张、患者虹吸的传统老路，依托全链条健康服务体系，重塑自身功能定位与运营发展逻辑。在县域各类医疗建设载体中，慢病管理中心是精准承接顶层政策、带动医院深层变革的核心切口。但行业普遍存在认知误区，将慢病管理中心简单等同于独立专科科室。事实上，成熟的县域慢病服务体系，必须依托一急一慢一中心的协同架构统筹建设：急诊急救五大中心筑牢生命救治底线，慢病管理中心扛起长期健康管控核心职能，心血管等各类专病中心集群，为急症救治、慢病管控提供坚实的学科支撑与技术纵深。三者并非各自独立的建设项目，而是相互赋能、互补支撑的有机整体。牢牢把握这套协同体系，县级医院高质量发展，就拥有了可量化、可考核、可持续的核心抓手。一、先算“医院的账”：急慢融合，让慢病管理从成本负担转为结余增量
县级医院推进高质量发展，首要解决的就是可持续运营问题。长期以来，行业普遍认为慢病管理是成本项目：传统诊疗模式下，医院依靠单次门诊开药、单次住院结算获取收益，常态化的慢病筛查、随访、干预几乎无直接营收，长期被视作科室负担。随着医保支付方式改革全面落地，这套传统运营逻辑已经彻底改写。2026年3月，国家医保局等三部门联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，核心突破就是推行门诊慢性病按人头打包付费，同时明确结余留用、重点向基层倾斜的分配规则。新机制的核心逻辑十分清晰：医共体牵头医院只要做实慢病精细化管理，有效减少患者急症发作、并发症住院、重复诊疗等无效支出，节约的医保基金结余，就可转化为医院自主支配的运营资金与绩效资金。浙江平阳的改革实践极具说服力：当地以慢病全域管控为核心推进医疗体系改革，短短两年实现医保基金扭亏为盈，2024年实现医保当期结余超3000万元。支付方式改革，让慢病管理从报表上的“成本项”，变成了创造价值、盘活运营的“资产项”。但医保结余不会自动产生，核心依托于急慢融合的闭环服务机制。河北省衡水市饶阳县人民医院的实践，完整印证了这一逻辑。该院打破胸痛中心与慢病管理中心的科室壁垒，搭建起“防、筛、诊、治、管、康”一体化全链条服务闭环：前期由慢病管理中心牵头开展县域下乡筛查，常态化管控三高指标，从源头降低心血管急症发病概率；患者突发心梗等急症入院救治期间，慢病专员提前介入，同步制定个体化长期管控方案，实现出院即接续规范化慢病管理；患者出院后，由专科手术医师联合慢病管理专员开展联合随访，全覆盖指导用药、康复、饮食与生活方式。截至2026年5月，该院累计提供标准化慢病服务近18万人次，规范化管理冠心病患者2.5万余人，慢病随访率实现100%全覆盖，辖区心血管疾病新发、复发人次持续下降。急症越少，可避免住院越少，医保无效支出越低，人头付费模式下的基金结余就越稳定。对县级医院运营而言，急慢融合不是简单的服务叠加，而是可持续结余的底层基础设施。急诊急救兜底越稳固、慢病日常管控越精细，医院的运营底盘就越扎实，高质量发展的资金保障也就越充足。二、再做“学科的事”：专病集群赋能，筑牢慢病管理专科纵深
基层医疗领域长期存在片面认知，认为慢病管理属于公共卫生工作，与医院临床学科建设无关。真实的行业实践恰恰相反：慢病管理中心实体化运行后，最先倒逼升级的，就是心血管内科、内分泌科、神经内科等核心临床专科。学科升级的关键，不是重复建设、另起炉灶，而是整合现有资源，打造功能互补、协同联动的专病中心集群，为慢病全周期管理提供技术支撑。心血管疾病领域的体系建设最为成熟。济宁市第三人民医院自2017年起，围绕心血管疾病全周期诊疗管理，逐步建成胸痛中心、高血压达标中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心五大标准化平台，全部通过国家级权威认证，也是当地唯一集齐心血管五大中心认证的县域医院心内科，年均开展各类心血管介入手术3000余例。五大中心分工明确、层层衔接：胸痛中心专注心梗等急性心血管事件的黄金救治，守住急症诊疗底线；高血压、心衰、房颤三大达标中心，重点承接急症术后康复患者、社区高危人群，开展长期规范化指标管控与病情随访，筑牢慢病管理主体；心脏康复中心负责稳定期患者二期院内康复、三期社区延续管理，将临床治疗的终点，转化为慢病长效管理的起点。五大中心串联成完整的诊疗管理链条，实现了从急症救治到慢病管控、从院内诊疗到院外随访、从疾病治疗到健康维护的全覆盖。在这套体系中，慢病管理中心并非并列的第六个业务中心，而是统筹所有心血管专病中心的管理底座与调度枢纽。胸痛中心支架术后患者的长期随访、房颤患者的INR指标监测、心衰患者的容量管理与用药依从性督导，都是专科中心难以系统化落地的长期工作。专科中心的核心优势是精准诊疗、手术救治，而慢病管理中心擅长标准化随访、分级管控、县乡村三级网络联动，恰好补齐了专科管理的短板，承接所有专病中心的后端长效管理需求。代谢性疾病领域遵循同样的建设逻辑。国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），以“一个中心、一站式服务、统一标准”为核心，聚焦糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢性疾病，承担筛查、诊疗、随访、并发症防控及基层机构指导工作。涉县医院MMC中心投用后，累计入组管理代谢病患者近7000名，患者糖化血红蛋白、代谢指标综合达标率持续提升，心脑血管病变、肾病、眼底病变等并发症风险显著下降。在此基础上，骨质疏松预防与治疗管理中心（OPMC）进一步补齐慢病管理盲区。饶阳县人民医院依托OPMC，针对性开展骨质疏松规范化诊疗与健康干预，将慢病管理病种从传统“三高”，延伸至骨骼健康领域。同时，各地医疗机构依托“三高共管”政策推进，将血糖、血压、血脂、尿酸等代谢指标纳入一体化管控，实现慢病全域覆盖、统一标准管理。整体来看，慢病管理中心绝非大而泛的综合性服务科室，而是以心血管、代谢性疾病为核心，以各类标准化专病中心为技术支撑的县域慢病管理枢纽。专科中心解决“怎么治”的临床问题，慢病管理中心解决“谁来管、管到位、管长效”的运营与管理问题。这种独特的“临床专科+长效管理”能力，是县级医院不可替代的核心竞争力。上级三甲医院可以虹吸疑难重症、承接复杂手术，却难以复制县域本土化、网格化、全周期的慢病管理体系，这也是县域医院错位发展、实现高质量转型的核心优势。三、打通“县域的循环”：急慢协同，重塑分级诊疗运行机制
县级医院的高质量发展，不能局限于医院单体的提质增效，必须依托县域医共体，盘活整个区域医疗资源。慢病管理中心的核心价值之一，就是推动县级医院从单一的诊疗接诊终端，转型为县域健康管理中枢，而这一转型的核心抓手，就是县乡村三级网络中的急慢功能协同、双向转诊联动。当前，全国急诊急救五大中心建设已完成基层布局铺垫，胸痛救治单元、卒中防治站、创伤救治单元持续下沉乡镇卫生院、村卫生室。仅河北省饶阳县就建成基层胸痛单元126个、卒中单元111个，织密了县域急症救治哨点。基层急救哨点的价值，不只是快速识别、及时上转急症患者，更能前置开展高危人群筛查，将潜在慢病患者、高危人群第一时间纳入规范化管理。浚县人民医院总结的“以急促慢”模式，精准诠释了这套协同逻辑：依托国家级胸痛中心认证优势，搭建县域双向转诊绿色通道，构建急慢一体、上下联动的服务格局。胸痛中心在急症救治中积累的患者数据、高危人群信息，为慢病中心精准纳管、分级干预提供依据；慢病中心在常态化随访中发现的指标异常、病情波动、急症前兆，可快速触发专科上转、紧急干预，形成“发现—管控—预警—救治”的双向闭环，让急慢分治、上下联动从制度要求落地为实操流程。饶阳县人民医院打造的“饶阳模式”，进一步完善了县域协同体系。该院以县级慢病管理中心为总枢纽，联动全县15家乡镇卫生院设立慢病管理分中心，同步推动胸痛、卒中急救资源全域下沉，建成“三级联动、急慢融合、医防融合”的县域慢病服务网络。该模式成功入选全国县域慢病管理大会典型案例，获得全行业认可。这套体系的核心价值，不在于新增建设载体，而在于让“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”不再是抽象口号，而是拥有明确触发机制、固定承接主体、完整闭环反馈的县域医疗操作系统，真正盘活分级诊疗体系，实现县域医疗资源高效循环。结语：切口的深度，决定转型的高度
慢病管理中心之所以能成为县级医院高质量发展的核心切口，核心不在于新增一块机构牌匾、一套台账数据，而在于以慢病长效管理为枢纽，整合急救兜底能力、专科技术纵深、县域网络协同能力，形成一套可持续、可增值、可迭代的医疗服务新系统。单独建设慢病中心，容易陷入重台账、轻实效的形式主义；单独布局专病中心，会出现临床治疗与长期管理脱节、末端服务悬空的问题。唯有构建“一急一慢一中心”的协同体系，让慢病管理中心统筹各专病中心后端管理职能、调度县域三级服务网络，让急救中心与慢病中心形成“急时快速互转、平时协同共管”的制度化机制，才能真正完成体系重塑。习近平总书记提出，健康中国建设，需要具备强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力。对县级医院而言，这三项核心能力的融合交汇点，正是以慢病管理中心为枢纽的全域协同服务体系。立足“十五五”全新发展周期，谁能深耕慢病管理这一切口、做实系统集成改革、打通急慢医防协同闭环，谁就能率先跳出规模扩张的旧模式，完成从“增量发展”到“提质增值”的根本性转型，真正实现县级医院的高质量、可持续发展。转发出去，帮助身边的人，哪怕仅仅帮助到一个，那也是功德无量！义务帮助大家建设县域内慢病管理中心，县医院、中医院、疾控、卫健局、乡镇卫生院都可以，大家一起探讨怎么样把慢病做得更扎实，让群众更获益！免责声明：
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