张大爷有高血压，每回配药，都得大清早赶去县城医院。
挂号、排队、量血压、找医生、取药……一上午就这么没了。
很多人问：这些事，家门口的卫生院能不能一站式办了？
能。而且，现在有规范了。
浙江省计量与标准化学会发布的团体标准《慢性病一体化门诊建设与服务规范》，把这件事讲得明明白白。今天，朱医生带大家一次读懂。
说白了，就是把测血压血糖、看病、开药、随访、建档案，都放进同一个诊区。
患者来了，一个楼层、一条动线全办完，少跑腿、少排队。
主要服务高血压、糖尿病等慢性病，也就是大家常说的心脑血管、糖尿病、慢性呼吸疾病这些"老慢性病"。
② 人怎么配？"4+X"团队兜底
规范说，门诊要组建协同服务团队，两种模式：
✅ "4+X"：至少 1 名全科医生 + 1 名护士/签约助手 + 1 名公卫医生 + 1 名上级专科医生（心血管或内分泌），再按需要加人。
✅ "3+1+X"：前面 3 类人不变，上级专科医生组成支持团队定期帮衬。
📌 全科医生要轮流去上级医院进修；专科医生要定期下基层坐诊。
📌 诊前服务区，至少配 1 名医生助手，专门管测量、登记、建档。
③ 地方怎么摆？一个楼层搞定
门诊要设在相对独立的区域，包含四块：
• 诊前服务区：量血压血糖、登记的地方
• 候诊区（兼健康宣教区）：等看病，顺便学知识
• 全科诊室：医生看诊、开药
• 检查区：无创检查、抽血化验
重点是：除特殊检查室外，都在同一层楼，真正一站式。
还要用统一的标识标牌（规范附录里有图样），放在醒目位置，患者一眼就找到。
④ 要配哪些"家伙"？照清单备
规范附了设施设备表，朱医生帮大家划重点：
🔧 诊前区：身高体重仪、自助血压计、快速血糖仪、腰围尺
🔧 候诊区：宣教屏、宣教资料、饮水机
🔧 全科诊室：诊疗床、诊间结算系统（看完直接结账）
🔧 检查区：血常规、尿常规、肝肾功能化验；还能配免扩瞳眼底照相机（查糖尿病眼底）、糖尿病足筛查箱、肺功能仪、幽门螺杆菌检测、人体成分仪
⚠️ 还有三样必须配：急救药品器械、医疗废物桶（含锐器盒）、消毒和消防器材。
⑤ 看病流程：诊前→诊中→诊后"一条龙"
诊前：助手量体温、脉搏、血压、血糖、身高体重、算 BMI 和腰围；糖尿病人加摸足背动脉；做健康教育；把外院报告复印归档；没签约的，动员签约建档。
诊中：全科或全专联合医生按规范诊治，查并发症，分级分层管理，调药，约好下次时间。
诊后：资料归档，约复诊、联系转诊，电话回访；家庭医生还能参与上级医院查房，掌握病情变化。
⑥ 信息化：让数据多跑路，患者少跑腿
系统要能：登记信息、记录诊疗、查检查结果、自动提醒随访、给健康指导、双向转诊，并打通管理端、医生端、患者端。
数据安全达二级标准，走政务网/卫生专网，数据不滞留第三方。
还要和区域健康平台、基层 HIS、医共体牵头医院互联互通，检查结果互相认，少重复查。
⑦ 怎么算干得好？看这几条指标
不是建起来就完事。要看：就诊人次、诊间随访率、高血压/糖尿病规范管理率和控制率、两慢病知晓率、患者满意度。
问题集中的，就调查研究、整改，持续改进。
说到底，慢病一体化门诊，就是把"以治病为中心"变成"以健康为中心"。
让高血压、糖尿病的老病号，家门口就把病管住，不用动不动往大医院跑。
📌 资料来源：《慢性病一体化门诊建设与服务规范》（浙江省计量与标准化学会团体标准），由宁波市海曙区卫生健康局提出、浙江省计量与标准化学会归口。
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