国家卫生健康委于2025年6月10日发布的《三级医院评审标准（2025年版）》重塑了医院评价体系。新标准首次将手术患者并发症发生率纳入核心评价指标，并对三级医院的规模、功能定位和质量安全提出了更为精确的刚性约束。与2020年版和2022年版相比，2025年版评审标准最大的转变是从主观定性向客观定量评估的深化，手术并发症率作为医疗质量安全的“反向指标”被提升到前所未有的高度。同时，新标准明确规定三级公立医院原则上应由省、市级政府举办，新增规模超标的医院将不予评审，引导医院从规模扩张转向质量内涵式发展。
01 新评审标准的核心变革
2025年版三级医院评审标准不仅是技术性调整，更是我国医疗体系和医院管理模式的一次系统性更新。新标准明确指出，三级医院应聚焦急危重症和疑难复杂疾病诊疗，发挥在专科服务、技术创新和对基层医疗机构的帮扶作用。在评审指标设计上，新标准设定了三级医院的总床位数、单体院区床位数、分院区数量等规模指标，以及出院患者四级手术占比、病例组合指数（CMI）等体现实力的指标。尤为引人注目的是，手术患者并发症发生率被列为医疗质量安全的核心评价指标。这一指标的变化促使医院管理者将关注点从“新增床位数”转向“CMI提升和并发症率降低”的质量管理。新标准在评审方法上也进行了重大革新，明确提出不得使用或变相使用“千分制”等过于细化、脱离实际的评审方式，将100%权重转向日常动态数据监测，减少现场检查，减轻基层负担。
02 手术并发症率纳入考核的背景与意义
手术并发症作为评价医疗质量的关键指标，其重要性在医疗管理领域早已形成共识。国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处处长马旭东曾指出：“从近年来部分大型三级医院发生的重大安全事件来看，无一出于18项核心制度之外。”手术患者并发症发生率的考核具体定义为：考核年度择期手术患者发生并发症例数占同期出院手术患者人数的比例。这一指标监测包括手术后出血或血肿、肺部感染、深静脉血栓、败血症等一系列并发症。在DRG付费体系下，并发症的填写直接影响医院付费。CHS-DRG分组体系中，伴有严重并发症与合并症（MCC）和一般并发症与合并症（CC）的病组支付标准较高，这导致一些医院有过度填写并发症的倾向。然而，国家三级公立医院绩效考核将手术并发症发生率列为负性指标，要求逐步降低。这一矛盾促使医院必须如实填写并发症，而非随意增加编码。雷海潮主任在2025年《党建》杂志的署名文章明确指出，要严格控制公立医院规模无序扩张，增强区域卫生规划执行刚性。这一指导思想直接体现在2025年评审标准中，将手术并发症率纳入核心指标，正是引导医院从数量扩张转向质量提升的关键举措。
03 新标准下医院面临的挑战
三级医院在新标准下面临多重挑战。首先在数据管理方面，医院需要建立完善的数据收集和质控体系。手术并发症发生率指标来源于病案首页，其准确性和完整性直接影响到评审结果。新标准要求手术并发症的诊断入院病情为“无”，即表明并发症是在医院内发生的。同一患者在同一次住院发生多个并发症，按1人统计。这些细节要求医院必须精确掌握指标定义，建立相应的数据管理流程。其次，医院在规模控制与质量提升之间需要找到平衡。2025年版标准明确规定：“新增规模导致总床位数、单体院区床位数、分院区数量超标的，不予评审；之前超标的，应当经省级卫生健康行政部门评估后，视情参加或不予评审。”这意味着医院不能再通过规模扩张实现增长，必须转向服务质量和技术能力的提升。此外，医院还需要加强薄弱学科建设。新标准规定三级综合医院应当规范设置儿科、感染性疾病科、病理科、老年医学科，以及公共卫生科或预防保健科等直接从事疾病预防控制工作的科室。这些科室往往收益不高但对医院整体质量安全至关重要。
04 医疗质控设备市场需求激增
随着手术并发症率纳入评审核心指标，医疗质量控制系统和设备需求呈现爆发式增长。特别是电子病历质控相关设备，成为医院提升医疗质量的关键技术支撑。2025年5月，佳缘科技股份有限公司推出的“电子病历质控智能一体机”展示了AI赋能病历质控管理的突破性解决方案。该设备采用“轻量化部署、轻预算投入、轻交付流程”的创新架构，显著降低了医院引入AI质控系统的门槛。传统电子病历质控效率低下，高度依赖人工，而现有AI系统常面临部署复杂、数据安全及算力瓶颈等挑战。新型电子病历质控智能一体机则通过本地化部署模式，在不改变医院现有信息架构的前提下，实现病历完整性、一致性、及时性、合理性等多维度智能校验。这类设备的优势在于将标准部署周期压缩至0.5-1天，支持从单科室到全院级灵活扩展，大大降低了医院的使用门槛。对于需要应对新评审标准的医院来说，这类设备已成为刚需。随着《电子病历系统应用水平分级评价标准》的全面推进，医疗质控智能化需求正呈爆发式增长。医院需要借助技术手段，实现手术并发症的预防、监测和管控，从而在新一轮评审中取得优势。
05 产业影响与未来趋势
新评审标准的实施将深刻影响医疗产业各个层面。对于医院来说，高质量发展成为唯一选择。2025年版标准通过四级手术占比、病例组合指数（CMI）和手术并发症率等指标，构建了全面的质量评价体系，引导医院发展方式从规模扩张转向质量效益。在医疗设备领域，智慧医疗产品迎来新发展机遇。新评审标准强调数据监测的信息化能力，电子病历应用功能水平分级已成为医院评审的重要指标。华为广东医疗伙伴解决方案技术沙龙上展示的电子病历质控智能一体机，正是适应了这一趋势。该产品基于昇腾底座，内置百亿参数医疗垂直领域大模型，深度融合国家病历标准与头部医院质控规范，通过AI大模型技术实现智能化病历质控。对于医疗器械企业来说，新标准也带来了新的市场方向。手术并发症的预防需要更精准的手术器械、更完善的监护设备和更可靠的无菌物品，这些需求将推动医疗器械企业加强产品研发和质量控制。未来，随着医疗质量的不断提升，医院评审标准还将进一步优化。可以预见，医疗过程指标、患者长期预后评价、医疗效率指标等更多元化、更精细的指标可能会纳入未来的评审体系。新标准实施的影响将超越评审本身，推动整个医疗体系向以健康产出为导向的高质量发展周期转变。医院、医护人员、医疗器械企业、信息化服务商等医疗产业链的各个环节，都需要适应这一重大变革。医院评审制度的变革正引领着中国医疗体系从“规模崇拜”到“质量重塑”的转型。随着省级卫生健康行政部门将根据新标准制定实施细则，区域医疗资源的配置也将随之优化。评审标准指挥棒的改变，不只是医院评价方式的技术性调整，更是对医疗质量本质的回归。未来几年，中国三级医院将逐步构建更为精细化的质量管理体系，而医疗产业也需相应调整，共同推动医疗质量提升。
《三级医院评审标准（2025年版）》解读（国家卫生健康委，2025年6月）
进一步引导三级医院落实功能定位（健康报，2025年6月）
三级医院评审新标出台，不仅是评审规则的升级（新华网客户端，2025年7月）
电子病历质控一体机亮相华为沙龙（腾讯新闻，2025年5月）
《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则解读（中国政府网，2022年12月）
新版三级医院评审标准的变与不变（健康界，2021年1月）
DRG对国家三级公立医院绩效考核指标有什么影响（今日头条，2023年11月）
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