在深化医药卫生体制改革的关键阶段，国家三级公立医院绩效考核与运营管理政策的密集落地，标志着公立医院正从“规模扩张”向“质量效益”全面转型。构建适配新医改要求的精细化运营管理体系，已成为公立医院落实综合改革、提升核心竞争力的必然选择。 

一、政策锚点：公立医院运营管理的顶层框架与考核导向 

《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）明确了公立医院转型的五大核心方向：发展方式从规模扩张转向质量效益、管理模式从粗放行政化转向全方位绩效管理、收入分配更趋科学公平、运营质效实现效率与质量双升、综合改革政策落地见效。这一导向将绩效考核定位为医院转型的“指挥棒”，推动管理逻辑从“重规模”向“重内涵”转变。 

2024版《国家三级公立医院绩效考核操作手册》进一步细化了量化评价体系：以医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等5个一级指标为核心，延伸出14个二级指标、56个三级指标，形成总分560分的评价框架。其中，医疗质量聚焦病种难度、诊疗规范等核心维度；运营效率涵盖资源利用、收支结构等关键指标；持续发展则关联人才梯队、科研转化等长期能力——这一体系要求医院将运营管理嵌入医疗服务全流程，以指标为抓手推动管理精细化。 

同时，《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）从实操层面明确了落地路径：要求医院建立运营管理系统与数据中心，实现人力、财务、物资等资源的全流程管控；推动业务系统与运营系统互联互通，构建覆盖“医疗-财务-物资”的运营数据仓库；强化业财融合，将成本、绩效等经济管理要求嵌入临床路径、诊疗规范等核心业务流程，形成“业务执行-资源消耗-效益产出”的闭环管理。   

二、现实痛点：当前公立医院运营管理的核心梗阻 

当前公立医院运营管理仍面临多维度挑战，制约了高质量发展的进程： 

管理体系碎片化：多数医院尚未建立统一的运营管理架构，行政化管理模式下，运营决策依赖经验判断，资源配置与临床需求脱节。例如设备采购与科室实际使用需求匹配度低、物资库存与诊疗量波动不同步等问题普遍存在。 

医护精力分散化：临床人员需兼顾统计、DRG成本核算、绩效填报等运营事务，专业精力被挤占；同时岗位职责边界模糊，医护人员的培训体系多聚焦临床技能，运营管理相关能力储备不足。 

资源管理粗放化：财务体系以核算为主、管控为辅，药品耗材积压、设备闲置等问题突出，部分医院百元医疗收入消耗的卫生材料占比偏高；资金使用聚焦“收支平衡”，缺乏对投入产出效益的精细化评估。 

信息化支撑薄弱化：信息孤岛现象显著，HIS、LIS等业务系统与财务、物资系统数据标准不统一、流转不通畅，信息化程度滞后于管理需求，导致运营数据采集不及时、质量不可靠，难以支撑科学决策。 

服务体验同质化：患者排队时间长、医患沟通机制不健全，医疗服务质量缺乏精准分层，难以匹配老龄化、慢性病群体等多元化的就医需求。   

三、破局路径：精细化运营管理体系的构建逻辑 

公立医院精细化运营管理的核心，是搭建“数据循证-业财融合-管信融通”的一体化平台，通过四个层级的目标落地实现管理升级： 

（一）夯实数据基础：全流程数据治理 

以运营数据中心为载体，梳理医疗、财务、物资等业务的核心数据字段，统一数据标准与采集规则，实现数据从“业务端”到“管理端”的自动化流转；同时建立“字段校验、逻辑核对、异常预警”的质量管控机制。例如针对DRG分组数据，需关联病案首页、费用明细等多源信息，通过交叉验证保障分组的精准性，为成本核算、绩效评价提供可靠依据。  

（二）搭建集成平台：数据可视化与可及性 

依托信息化手段，建成运营数据中台与可视化看板，按“院-科-岗”三级呈现核心指标：院级看板聚焦整体指标达标情况，科室看板关联病种成本、资源利用等细分数据，岗位看板则匹配个人绩效、工作量等具体内容。通过这一平台，管理层可实时掌握运营动态，临床科室能直观了解本科室的资源消耗与效益产出，打破“数据壁垒”，推动管理信息从“滞后报表”向“实时动态”转变。  

（三）强化决策支撑：数据驱动的运营模型 

基于运营数据仓库，建立多维度分析模型： 

成本模型：通过病种成本、项目成本核算，明确不同诊疗行为的资源消耗，优化临床路径以降低不必要的成本支出； 

效益模型：结合DRG付费标准与实际成本，评估不同病种的盈利性，引导科室合理调整诊疗结构； 

资源模型：分析设备利用率、床位周转率等指标，动态调整资源配置。例如将闲置设备调配至需求科室、优化床位周转流程以提升收治能力。  

通过这些模型，实现运营决策从“经验驱动”向“数据驱动”的转变，形成可量化、可追溯的管理闭环。  

（四）提升管理效能：运营与业务流程融合 

将运营管理要求嵌入医疗服务全流程：在门诊环节，通过预约分诊系统优化患者流向，缩短等待时间；在住院环节，通过DRG分组前置审核，规范诊疗行为、控制不合理费用；在科室层面，建立“工作量-成本-效益”联动的绩效考核机制，推动收入分配向临床一线、高难度病种诊疗岗位倾斜，实现资源配置优化、业务流程完善、管理精度提升的目标。   

四、价值落地：精细化运营的综合效益 

通过精细化运营管理体系的构建，公立医院能够实现多重价值：管理层面从“行政驱动”转向“数据驱动”，提升决策效率与资源利用率；临床层面减轻医护非业务负担，聚焦专业能力提升；患者层面优化服务流程，提升就医体验；行业层面契合国家绩效考核要求，推动综合改革政策落地，最终实现“质量、效率、效益”的协同提升，为公立医院高质量发展提供坚实支撑。  

特别声明：智慧医疗网转载其他网站内容，出于传递更多信息而非盈利之目的，同时并不代表赞成其观点或证实其描述，内容仅供参考。版权归原作者所有，若有侵权，请联系我们删除。

凡来源注明智慧医疗网的内容为智慧医疗网原创，转载需获授权。