前言
近年来，“一床难求” 成为不少三甲医院的普遍痛点，患者漫长的候床等待、科室间床位资源 “忙闲不均” 的浪费、医疗流程衔接不畅等问题，既影响患者就医体验，也制约着医院运营效率的提升。在此背景下，“全院一张床” 管理模式应运而生，作为响应国家 “精细化、智慧化、一体化” 医改导向的重要举措，正逐步在国内三甲医院推广落地，通过资源整合与流程再造，重塑医疗服务新格局。
参考
“全院一张床”病床管理制度的构建与成效_蔡智等
“全院一张床”管理模式下北京天坛医院神经科床位管理实践及效果研究_蒋蕾等
智慧医疗背景下的“全院一张床”管理模式构建及效果评价_陈伟君等
基于ECRS优化原则实现全院床位智能化统一管理,张燕等
河科大附属第一医院鸿蒙智慧病房建设!
1.政策驱动：国家医改的明确导向 国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2025 年）》《公立医院高质量发展促进行动方案》等文件，明确要求二级及以上公立医院 “建立全院床位统筹调度机制”“打破科室床位壁垒”，并将 “医疗资源配置效率” 纳入医院等级评审、财政补助的核心评价指标。例如郑州市卫健委 2025 年出台《加快推进 “全院一张床” 工作实施方案》，将其作为破解 “看病难” 的重点举措，要求市属三级医院先行先试，2026 年覆盖所有二级及以上医疗机构，政策层面为改革提供了刚性约束。 传统科室独立管床模式导致的 “忙闲不均” 问题极为突出：一方面，热门科室（如肛肠、外科）床位爆满，患者候床时间长达半年（如浙大一院改革前择期手术等待超 6 个月），急危重症患者滞留急诊；另一方面，部分专科（如康复、中医科）床位闲置率可达 35% 以上，医疗设备、人力与床位资源形成 “无效浪费”。以渭南市中心医院为例，改革前常出现 “肛肠科满床、耳鼻咽喉头颈外科空床” 的矛盾，资源错配直接制约医院运营效率。 “人等床” 的困境不仅延长患者痛苦，还易引发医患矛盾。传统模式下，患者常因 “有床不能住”（科室壁垒）产生不满，医辅岗位需反复解释，沟通压力巨大。而 “全院一张床” 的核心目标是变 “人等床” 为 “床等人”—— 浙大一院通过改革实现 “手术患者开单当天知住院时间、普通患者前置化预告床位信息”，郑州市中心医院患者丁女士从 “担心住加床” 到 “当日转入相近科室”，患者在入院等待、诊疗连续性、服务透明度上的获得感显著提升。 DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（按病种分值付费）等医保支付方式改革，让医院盈利从 “量的扩张” 转向 “效率提升”：无效住院日、床位等待导致的诊疗延误，会直接侵蚀 DRG 结余。例如福建医科大学附属第一医院通过 “全院一张床” 缩短平均住院日，使住院费用降低 10%-15%，成为适应支付改革的关键工具。 1.设立调度中枢 1.核心系统功能 1.推行“医生跟病人走”模式 患者由原专科医生负责诊疗,跨科住院不影响医疗连续性. 借床科室护士负责日常护理,形成“医护协作、责任分明”的服务体系. 2.建立分级预约与入院机制 急诊患者优先,择期手术患者“先床位后手术”. 设立24小时床位协调中心,由护士主导调度. 3.强化出院与转科管理 系统提前推送出院提醒,加快床位释放. 对长期住院患者进行评估,适时转入康复科或社区机构. 4.跨科护理质量安全保障 打造“万能护士”队伍:通过系统化培训、轮岗实训与资质认证,培养能提供跨科标准化护理的护士. 5.“全院一盘棋”文化建设 打破科室壁垒,从“占有资源”转向共享资源. 医生的转变:从“我的床位我的病人”转变为“我的病人,不管他在哪张床”.郑州市第九人民医院等推行的“医生跟着病人走”首诊负责制,是这一转变的制度体现. 医院的转变:从追求单个科室床位高占用率,转向追求全院床位高效率周转.这背后的逻辑是从“科室本位”回归到“以患者为中心”的服务本质 6.开展全员培训 针对医护人员进行系统操作、跨科协作、患者沟通等培训. 提升高龄或信息技术较弱人员的系统适应能力.2. 资源痛点：传统管理的效率瓶颈
3. 患者需求：就医体验的迫切改善
4. 支付改革：DRG/DIP 下的成本倒逼
统一护理流程:推行多项统一护理流程,确保护理同质化.
1.差异化激励 1.多维度评价体系
推进“全院一张床”制度是一项系统性工程,需组织保障、流程再造、技术支撑、绩效激励、文化培育多管齐下.通过信息化赋能、医护协同、患者优先的原则,可实现床位资源的高效利用、医疗服务的提质增效,最终提升医院综合竞争力与社会满意度
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