2026年，管理学教授、上海创智组织管理数字技术研究院院长陈春花在新书《AI时代的管理》中提出一个关键判断，AI时代商业竞争的本质已从企业间的对抗转向共生关系的构建，企业需通过人机协同、组织内外协同及生态协同，实现价值共创与资源共享。
这对医院管理者意味着什么？长期以来，医联体建设容易陷入“挂牌子、送设备”的表面功夫，上级医院与基层之间缺乏真正的共生关系。
而消化内镜领域的现实恰好印证了这一点：消化道肿瘤高发，肺癌、结直肠癌和胃癌的死亡人数分列我国癌症死亡第一、第二和第五位，但基层医院却常常“接不住”。县域内15分钟消化内镜服务圈未形成，设备、人员、洗消“三空白”，患者要么就近做不了，要么跨级去大医院折腾。
2026年9月18日，武汉市第三医院首义院区消化内镜中心护士长杨荔走进健康界直播间，讲述她和团队如何用一套系统化的共生方案，让基层内镜从“连而不通”走向“同质共赢”。
基层内镜的“三缺”与患者的“三难”
对于医院管理者而言，基层消化内镜面临的真实困境，不仅是医疗技术层面的差距，更是运营管理上的系统性瓶颈。
世界卫生组织国际癌症研究机构的数据显示，消化系统肿瘤新发例数正呈逐年攀升态势。国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》指出，肺癌、结直肠癌和胃癌给社会和家庭带来了沉重负担。
更令人揪心的是城乡差异：农村地区恶性肿瘤死亡发病比为0.61，明显高于城市的0.48。这意味着，农村患者不仅发病率不低，生存预后更是明显差于城市。
杨荔在直播中提到：“农村医疗资源相对匮乏，群众防癌意识薄弱，很多消化道肿瘤发现的时候已经是中晚期了。”
在管理层面，基层医院面临的是“硬件容易买，软件跟不上”的尴尬。杨荔总结，基层内镜的现状有“三缺”：缺能够独立开展精查的医师，缺早癌识别诊断的能力，缺规范活检和病理追踪的完整体系。不少基层机构设备、人员、洗消“三空白”，很多卫生院甚至没有开设内镜中心。
这直接导致了跨级医疗成本高企。患者向上转诊，交通、陪护、误工等综合花费可占家庭年均可支配收入的12%以上。而医保报销比例的差异更是反向引导患者“被动延迟就诊”。杨荔在分享中无奈地提到：“这些经济的压力反倒逼很多的老百姓选择能拖就拖，被动地延迟了就诊。”
在运营层面，质控体系的缺失也是致命的。基层内镜的图像质量、洗消记录、病理资料没有统一编码，更没有云端存储。上级医院对非同质化内镜报告互认度不足30%，重复检查率超过45%。杨荔提到：“同样一个病人在基层做完，再到上级医院还要再重新做一遍，既浪费了医疗资源，又增加了患者痛苦和经济的负担。”
站在患者角度，基层就医还面临三道难关：就近就医“不省心”，因为基层技术跟不上；跨级就医“太折腾”，时间与金钱成本居高不下；健康管理“有盲区”，认知不足且保障衔接不畅。特别是需要筛查的重点人群。同时合并多种慢性病，镇静麻醉内镜属于高风险，基层又缺乏多学科保障能力。
一边是消化道肿瘤高发，早癌筛查需求迫切；另一边是基层能力短板突出，供需矛盾异常尖锐。
对于医院管理者而言，这些痛点不仅是基层的困境，也是三级医院在构建医联体时必须直面的管理考题，如果无法解决基层的“造血”问题，分级诊疗就只能停留在纸面上。
“从零到一”的帮扶蓝图
面对上述盘根错节的痛点，杨荔团队没有采取简单的“送设备下乡”模式，而是通过六大抓手，构建了一套“从零到一”的基层内镜中心一体化帮扶蓝图。
帮扶的第一步是顶层设计。很多基层医院想建内镜中心，但不知道怎么选址、怎么分区。杨荔团队指导基层医院进行选址和整体设计，坚持“便于协作、便于转运、便于感控”的原则，严格划分预约候诊区、诊疗区、清洗消毒区、复苏观察室等，落实洁污分流单向流程。在硬件上，坚持“按需分级、基础优先、预留扩展”的原则，为基层梳理设备清单。设备到位后，培训同步跟进，避免设备闲置。
人才建设，是整个解决方案中最具管理智慧的环节。杨荔强调：“设备可以采购，但技术人才才是核心。所谓输血更要造血。”项目构建了四阶段式的培养路径：观摩阶段、实践阶段、独立操作阶段、技术精进阶段。目标通过24周培训计划，使得基层医生能够独立完成常规内镜下诊断及治疗，如EMR、染色放大精查等。
同时，专家下沉进行手把手带教、手术演示和教学查房。这种“上行进修+下沉指导”的双向人才共育机制，覆盖了医师、护理和技师完整队伍，真正为基层打造了一支“带不走”的专业团队。
铸造同质化质量控制体系，而同质化的核心是“人不同、术同标；院不同、质同轨”。项目依托武汉市消化内镜质量控制中心，将全套质控制度下沉到医联体成员单位，包括人员岗位职责、质控分析反馈制度、信息安全制度、季度质控例会制度等。
在质控落地环节，采取“质控下沉、闭环提升、精准督查”的模式。通过PDCA循环，对基层医院进行现场督查和线上云端质控。如果发现洗消记录不规范或图像质量差，责令反馈整改。
而针对基层人手紧张的挑战，杨荔提到，他们建立了完整的量化评估体系，从安全质控、诊疗质量、服务效能、卫生经济四个维度进行考核，每季度收集数据并反馈，作为持续改进的依据。
对于5G与AI赋能智慧医联体，在管理协同上，项目推进“六统一”的一体化管理。在技术协同上，依托5G与AI赋能，打通了院前、院中、院后的全生命周期管理。
同时，建立区域影像数据中心，实现远程会诊功能。基层遇到疑难病例，通过医联体信息平台一键发起转诊申请，上传共享患者全部病历和检查结果。上级医院专家在线审核，提前预判病情，直接预约专家号源与床位，避免患者盲目奔波。这种上下联动、畅通双转的机制，真正解决了“上转容易下转难”的医联体通病。
医联体不能简单挂牌 必须闭环管理
经过同质化建设，该项目交出了一份亮眼成绩单。
基层参与度扩大：对口支援医院从0家增至5家，社区卫生服务中心从2家增至16家；外埠病人比例从15%升至40%，接受转诊比例从9%升至23%。
基层内镜指标跃升：基层医生独立操作内镜年检查量从372例增至1326例，年治疗量从200例增至899例；基层医院早癌检出率从8%升至16%，盲肠插镜成功率从78%升至96%，清洗达标率从95%升至100%。
患者体验上，项目实现“一站式”服务。过去患者要在卫生院挂号、开单、缴费、检查，再转市医院重新检查、预约；改善后，通过检查检验互认和本院办理入院，可直接完成内镜诊疗，真正“让患者少跑腿、数据多跑路”。
在行业价值上，项目推动了分级诊疗落地。15分钟消化内镜服务圈逐步建立，重点人群早癌筛查可及性提升，防控关口前移。高龄合并多种慢性病的老人不必长途奔波，可就近筛查，实现早发现、早干预。
科研教学也获得了同步丰收。2024年获湖北省科技进步二等奖，获批国自然基金1项、省市级课题8项，发表文章11篇，其中SCI 7篇。专科公众号科普获多家媒体报道，“临床—科研—科普”良性循环提升了医联体影响力。
从“技术帮扶”到“管理融合”，这个项目管理价值的核心启示是：医联体不能简单挂牌，必须闭环管理。杨荔总结：“同质化建设，硬件是基础，人才是核心，质控是灵魂。只送设备不做人才培养，只会造成设备闲置；只有操作没有统一质控，就谈不上同质化。”
项目通过政策、质控、信息化协同，打通数据壁垒：依托检查检验互认政策，借助质控中心专业力量，利用信息化平台，实现图像报告云端管理。这解决了传统医联体“连而不通、通而不畅”的顽疾，实现从“业务协同”到“管理融合”的跨越。
不过，挑战仍然存在。基层早癌筛查和治疗能力有差距，群众宣教需加强，智慧平台仍需迭代。
结语 最远也最近的理想
直播收尾，杨荔说了一段非常打动人的话：“我们的医院，或许没有顶尖的光环，但我们有脚踏实地的担当；没有取之不尽的资源，但我们有倾囊相授的热忱。让技术下沉、让服务同质，不是一句口号，而是一份沉甸甸的责任。”
对于每一位医院管理者来说，杨荔团队的项目不仅是一个关于消化内镜的帮扶案例，更是一本关于如何通过系统化管理创新，实现优质医疗资源扩容下沉的教科书。
它告诉我们，只有打破组织边界，构建共生共荣的医疗生态，才能真正让老百姓在家门口看好病。这既是医联体建设中最远的理想，也是最近的目标。
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