随着公立医院高质量的发展和医院分院区的建设，2022年2月24日，国家卫生健康委印发《关于规范公立医院分院区管理的通知》（国卫医发〔2022〕7号，以下简称《通知》），如何办好分院区，不仅需要注重内涵建设、强化运行管理，信息化建设也是分院区必不可少需要考虑的内容，因此《通知》指出：统筹规划建设多院区间互联共享的信息化平台，逐步实现医院管理、医疗服务、医疗质量管理等信息数据共享、业务协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。利用云计算、大数据、物联网等信息技术，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，提升管理效能。

目前很多区域的龙头医院都在建设或者规划建设新院区，信息化建设和基建等都在同步进行，新院区的信息化建设该如何进行规划设计，需要我们认真的思考，那么笔者从一些常见的方面谈谈新院区信息化规划需要思考的几个内容：

新院区的建设主要有两类，一类是跨行政区域的合作协议，独立经营的方式；另一类是“一院多区”的同质化管理形式，非独立的法人机构。组织形式的不同信息化建设就完全不同，涉及到信息系统、基础网络、项目字典、管理形式、信息共享、等级评审、建设目标等等方面。

新院区的信息化建设是一个从无到有的过程，而老院区已经有信息系统，摆着我们面前的一个问题就是现有信息系统使用的好不好，是利旧还是重构？笔者在接触的医院当中，很多医院的信息化建设已经建设了多年，由于当初选型不是特别好，加上医院业务和信息化的快速发展，整体上暴露出了一些问题，比如架构老化、一体化程度低、集成模式传统、应用缺失、功能不完善、标准化程度低、新兴技术应用不足等，因此我们在建设新院区信息化的时候，需要重新审视现有信息系统是利旧还是重构。

建设模式主要有三种，一种主要是“两院一体”，一套系统，多院共用，另一种是“两院异构”，两套系统，独立建设，还有一种比较少见的是“核心统一、模块独立”，就是核心的生产系统，比如HIS是同一套系统，PACS又是独立建设，通过信息集成平台对接。当然大多数医院一定会选择第一种，这是最佳的建设模式，从顶层解决多院区信息化建设的各种弊端，实现一体化管理、一体化建设、一体化界面、一体化服务、一体化操作、一体化数据。如果选择第二种或者第三种模式，由于数据库、信息系统相对独立，将会导致诸多问题，比如信息孤岛、集成水平低、运维管理差、运营决策分析难、标准不统一、使用不习惯、体验感差等等问题，这是不明智的选择。

这个建设目标包括多方面，比如信息化等级评审目标、应用效果、社会效益、经济效益等，那么笔者从信息化等级评审目标分析，首要明确我们前面讲的组织形式，如果是独立经营的合作协议性的分院区，由于是独立的法人机构，因此信息化的评审目标应该只是针对新建医院，如果是“一院多区”的组织形式，那么新院区的规划目标应该是整个医院的建设目标，需要多个院区的信息化建设都要满足相应等级的要求，所以我们在新院区规划的时候就需要充分的考虑全部院区的信息化建设情况，形成整体的规划方案。

新建院区信息化规划应充分思考本次信息化建设要达到的效果，这个效果是多方面的，包括我们前面介绍的目标，当然最重要的是保证新院区的正常开业需求，同时注重整体规划、分段实施，充分考虑方案的前瞻性和创新性，融入行业最先进的新兴技术，比如人大物移智、5G、云计算等，保证方案至少10年不落后，最终达到移动化、数字化、智能化、标准化、无纸化、专科化、闭环化、协同化（远程会诊、双向转诊、联合门诊、MDT、手术示教、移动查房等业务）的建设效果。

笔者认为这是很重要的一个内容，直接关系到整个医院信息化的建设结果，那么我们需要充分评估现有使用的信息系统使用情况、售后服务情况等等，综合考虑利旧或重构。如果是重构建设那么我们就需要思考如何选型信息系统，充分考察厂商的综合实力、行业地位、案例情况、评级能力、行业排名、技术能力、售后服务、产品前瞻性和成熟性等等。笔者始终认为选择行业第一梯队一定没错。另外信息系统选型一定要支持多院区功能，包括药品字典、收费字典、人员字典、科室字典、信息共享、集成调阅、号源排班等等都要实现多院区管理要求。

由于多院区的建设可能涉及跨区域，甚至跨省的情况，少者几里多者几十里，上百里的距离，网络是基础的要求，因此需要保证网络的畅通，包括专线、光缆、VPN、带宽等等建设，实现多院区数据中心的资源（计算资源、存储资源等）统一管理。另外部署方式也是需要思考的一个重要内容，包括私有云部署、公有云部署、自建机房部署等等方式。

由于新建院区信息化建设是一个从无到有的过程，因此信息化的建设需要充分考虑各种因素，除包括以上内容以外，笔者认为至少还包括对自我需求和问题的分析、项目预算、实施周期、风险评估、技术人员、配套设备、点位数量、项目难点重点、售后服务、切换方案、应急方案等等。

总体来讲，以上把医院新建院区信息化建设和规划过程中应需要注意和思考的内容简单的做了一些分析，但是更多的需要结合医院的实际情况，因地制宜，量体裁衣，才能规划出符合自身需要的建设方案。