省级出台肿瘤基因检测推荐清单，没有物价不得收费，医保样本外送的配套终于齐了？
样本外送走过了“看山是山、看山不是山”，到了“看山还是山”。2024主题词，回归本质，已被反复提及。近期，福建、上海、重庆相继发布外送规范，又一次引起大家关注。（文末附各省文件）
2024.04.23，《福建省卫生健康委员会 福建省医疗保障局 福建省药品监督管理局关于印发深化整治肿瘤基因检测不规范问题 保障医疗质量和医疗安全 降低患者负担工作方案的通知》发布，厦门、三明等地市级迅速跟进。此前，福建2023年6月发布《福建省卫生健康委员会关于印发整治肿瘤基因检测不规范问题保障医疗质量和医疗安全降低患者负担工作方案的通知》。两次都提到“省纪委监委将“深化整治肿瘤基因检测不规范问题保障医疗质量和医疗安全降低患者负担”纳入“点题整治”项目”。医保部门负责规范完善肿瘤基因检测价格项目，加强对纳入医保基金支付范围的肿瘤基因检测行为和医疗费用的监督，依法查处违法使用医保基金的行为。未纳入我省医疗服务价格项目的肿瘤基因检测项目不得收费。对符合最新诊疗规范、指南等相关规范，对患者诊断和治疗有明确意义但尚未纳入我省医疗服务价格项目的肿瘤基因检测项目，公立医疗机构可按照我省新增医疗服务价格项目管理工作的程序和要求向医保部门进行申报。医保部门按照规定流程严格审核论证，并根据国家医保局指导意见修改完善后实施。药监部门，负责积极争取国家相关部委政策支持，加强我省医疗机构自行研制使用体外诊断试剂产品质量安全监管。2023年：至2023年底，开展肿瘤诊治的三级公立医疗机构100%制定肿瘤基因检测外送管理办法，全面规范开展肿瘤基因检测。2024：至2024年底，省级层面出台肿瘤基因检测推荐清单，开展肿瘤诊治的二级以上公立医疗机构全面制定肿瘤基因检测外送管理办法，肿瘤基因检测收费进一步规范，形成民生治理品牌。5月8日，上海市卫健委《关于进一步规范本市医疗机构样本外送临床检测行为的通知》正式发布。此前，上海曾发布《关于规范市级医院外送样本基因检测的工作提示（征询意见稿）》。1. 临床诊疗有需求，但本机构不具备相应检测资质或者检测能力不足，从而无法提供或无法及时提供服务的临床检测项目，可以外送至其他医疗机构（含医联体内医疗机构、医学检验实验室、病理诊断机构、其它医院）实施。2.开展外送临床检测的医疗机构应当对外送临床检测项目开展的必要性、合理性及外送检测对样本稳定性的影响等组织专家进行论证，确保项目对患者诊断和后续治疗有明确意义。对于无明确指征、花费较高的检测项目要严格把控，避免过度诊疗。对于无明确指征、花费较高的检测项目，医疗机构要严格把控，不得对患者开具不必要的检查、检验，给患者增加不必要的风险和费用负担。医疗机构开展的基因检测项目必须是诊疗规范、临床诊疗指南、药品说明书或专家共识明确需进行基因检测，对患者早期筛查、遗传易感性评估、诊断、治疗及预后监测有明确意义的检测项目，确保基因检测的有效性和安全性。对于无明确指征、花费较高的检测项目，医疗机构要严格把控，不得对患者开具不必要的检查、检验，给患者增加不必要的风险和费用负担（回归本质）。你品，你品，你细品。现在的表述更接地气，站在患者角度，没有一个字提合理检查，但句句都在提。肿瘤基因检测推荐清单、控费、医疗机构做好检测机构和检测项目的公示，接受社会监督等等，都在呼吁合理检查。目前发布的外送规范中，河北、山东、江苏的文件为不公开、或依申请公开。从公开的新闻信息来看：河北省也提到优先选择医联体内医疗机构。
3. 由卫健委到多部分联合，或者像河南的医保牵头。福建一年一发，政府做到及时、动态调整，主打一个配套齐全，就看政策落地情况。河南医保、人社、卫健委三部门联合，也委托服务及支付进行清晰界定。1. 样本外送已是大势所趋，目前大家更加关注入院回款的周期问题，毕竟现在是现金为王的时期。2. 福建目前卫健委、医保、药监三管齐下，对新增医疗服务价格申请的开放政策，也许是个示范。新技术转化与应用，一直是第三方医检新的增长点，也许相对比较友好。3. 第三方医检未来的第二曲线，也许是C端的DTC模式。随着DRG和外送文件的陆续发布，剑指不合理检查，现在是三把大刀都已落下。普检业务，曾经伴随着第三方医检业务的开创与拓展，现在面临集采与降价。特检业务，伴随着第三方医检行业的高速发展，也暴露了很多问题。特检崛起出现的业务模式，到现在样本外送规范，从无序到有序，行业进入规范整合收缩阶段。第三方医检未来的第二曲线，也许是C端的DTC模式，自新冠开始，头部ICL已经开始尝试，从疾病诊治关口前移，到疾病预防，符合大健康的国策和大众对健康的需求。
