在《“健康中国2030”规划纲要》及后续一系列政策文件的指导下，我国医疗卫生体系正经历着深刻的变革，尤其是县域医防融合体系的建设，被赋予了前所未有的重视。县域作为我国医疗卫生服务的重要基石，其医防融合体系的建设不仅关系到基层医疗服务的提升，更直接影响到全民健康水平的提升。

构建六位一体的县域医防融合体系背景

（一）政策引导

近年来，国家出台了一系列政策文件，如《健康中国行动（2019-2030年）》、《“十四五”国民健康规划》等，明确提出要坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，加强重大慢性病健康管理，创新医防协同、医防融合机制。这些政策文件为县域医防融合体系的建设提供了有力的政策保障和指导方向。

（二）现实需求

我国慢病形势严峻，老龄化加剧导致服务供给需求增加。据统计，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。同时，县域医疗卫生资源相对匮乏，基层医疗服务能力不足，难以满足人民群众日益增长的健康需求。因此，构建县域医防融合体系，提升基层医疗服务能力，已成为当前医疗卫生体制改革的迫切需求。

六位一体的县域医防融合体系构建策略

（一）业务重构：构建以人为中心，面向疾病预防的业务体系

1、家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是县域医防融合体系的重要组成部分。通过签约服务，家庭医生可以为居民提供连续、综合、便捷的基本医疗和公共卫生服务，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。同时，家庭医生还可以根据居民的健康状况和需求，制定个性化的健康管理方案，提供有针对性的健康干预措施。

2、疾病筛查与评估

针对县域内常见的慢性疾病和高危人群，应定期开展疾病筛查和健康状况评估工作。通过筛查和评估，可以及时发现潜在的健康风险和问题，为居民提供及时有效的干预措施。同时，还可以建立健康档案，为居民提供全生命周期的健康管理服务。

3、个性化健康干预

根据筛查和评估结果，为居民提供个性化的健康干预措施。这些措施可以包括生活方式指导、药物治疗、康复训练等多个方面。通过个性化的健康干预，可以帮助居民改善健康状况，提高生活质量。

（二）组织重组：构建全域多级协同的整合性组织体系

1、县域医共体建设

县域医共体是县域医防融合体系的重要组织形式。通过整合县域内各级医疗机构资源，形成上下联动、分工协作的医疗服务体系。在医共体内，各级医疗机构可以实现资源共享、优势互补，提高医疗服务的整体效率和质量。

2、医防融合服务中心建设

在县域内设立医防融合服务中心，负责统筹协调区域内医防融合工作。服务中心可以承担健康档案管理、疾病筛查与评估、健康干预等职责，为居民提供全方位的健康管理服务。同时，还可以加强与上级医疗机构的合作与交流，提高县域医疗卫生服务的整体水平。

3、多级协同组织体系建设

建立县、乡、村三级协同组织体系，明确各级机构职责和任务分工。县级医疗机构应发挥龙头作用，加强对乡镇卫生院和村卫生室的技术支持和业务指导；乡镇卫生院应作为纽带，连接县级医疗机构和村卫生室；村卫生室则应发挥基础作用，为居民提供便捷的医疗服务。

（三）运营赋能：确保体系可落地、可持续

1、大数据与人工智能应用

利用大数据和人工智能技术，对居民健康数据进行深度挖掘和分析，为健康管理和疾病防控提供科学依据。同时，还可以引入智能诊断系统、远程医疗等先进技术手段，提高医疗服务的便捷性和效率。

2、线上线下服务融合

通过线上平台和线下服务相结合的方式，为居民提供便捷、高效的医疗服务。线上平台可以提供在线问诊、预约挂号、健康咨询等服务；线下服务则可以提供体检、诊疗、康复等实体服务。通过线上线下服务的融合，可以实现医疗服务的无缝衔接和全面覆盖。

3、互联网医院建设

推动互联网医院发展，实现远程医疗、在线问诊、电子处方等功能。互联网医院可以打破地域限制，让居民在家就能享受到优质的医疗服务。同时，还可以减轻实体医院的压力，提高医疗资源的利用效率。

（四）政策保障：保障体系建设和运营的要素投入

1、政策支持与引导

出台相关政策文件，明确县域医防融合体系建设的目标、任务和保障措施。同时，还应加强对政策执行情况的监督和评估，确保政策得到有效落实。

2、资金投入与保障

加大财政投入力度，支持县域医防融合体系建设项目的实施和运营。同时，还可以引导社会资本参与县域医疗卫生服务体系建设，形成多元化的投资机制。

3、人才队伍建设

加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高医疗服务水平和能力。可以通过培训、进修等方式提升基层医务人员的专业素养和技能水平；同时还可以通过引进优秀人才、优化人才结构等方式提高基层医疗卫生服务团队的整体素质。

（五）绩效驱动：充分发挥绩效指挥棒驱动作用

1、绩效考核体系建立

建立科学合理的绩效考核指标体系，对县域内各级医疗机构和医务人员进行定期考核。考核指标可以包括医疗服务质量、患者满意度、健康管理水平等多个方面。通过绩效考核，可以激励医务人员提高工作积极性和创造力。

2、激励机制建设

根据考核结果实施相应的激励措施，如奖金、职称晋升等。这些激励措施可以激发医务人员的工作热情和动力，推动县域医防融合体系的持续发展。

3、持续改进机制建立

针对考核中发现的问题和不足制定改进措施和计划，推动县域医防融合体系的持续优化和完善。通过持续改进机制的建设，可以确保县域医防融合体系始终保持在高效、稳定的发展轨道上。

（六）数智支撑：筑牢县域医防融合新质生产力底座

1、数字化场景建设

在县域内各级医疗机构推广数字化场景建设，如远程医疗、电子病历、智能导诊等。通过数字化场景的建设，可以提高医疗服务的便捷性和效率；同时还可以降低医疗成本和提高医疗质量。

2、数据互联互通

实现县域内各级医疗机构之间的数据互联互通和信息共享。通过数据互联互通的建设，可以实现医疗资源的优化配置和高效利用；同时还可以提高医疗服务的协同性和整体效率。

3、人工智能辅助决策引入

人工智能技术辅助医生进行疾病诊断、治疗方案制定和患者管理等工作。通过人工智能辅助决策的建设，可以提高医疗服务的精准性和科学性；同时还可以降低医疗风险和提高患者满意度。

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