欢迎访问智慧医疗网 | 网站首页
 
当前位置:首页 > 医疗信息化

医共体信息平台 | 数据中心

发布时间:2025-04-14 来源:PM靖茗 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

打开手机扫描二维码
即可在手机端查看

医共体数据中心的建设是区域医疗健康数据资产的体现,数据从源端产生到采集,存储,存储,应用等操作之后,才能真正实现数据的资产化,从而更好的为医共体在医疗活动和运营活动中提供助力,进一步实现“以患者为中心”的宗旨;数据中心的细分化也充分体验了数据精细化管理,能更好的服务于老百姓。


1、主数据中心(MDR)


主数据中心集中了整个医共体信息平台的基础信息和共享数据,是为各个子系统提供基础信息服务的。主数据中心包括了患者的人口学信息、医疗卫生人员的注册信息、以及各种卫生术语字典数据及流程模板数据等。

病人基本信息是基础信息数据库中的核心内容之一。无论是电子病历、医疗业务、还是临床信息都是以病人基本信息为基础的。在此基础上,实现电子病历、医疗业务(含临床数据)的关联。

医护人员库是基础信息数据库中的另一个核心内容,以医护人员信息为基础。可以建立医共体诊疗资源注册库,可以作为医共体管理以及绩效考核的基础。

数据元字典是辅助各类医院业务、临床业务的基本数据元、代码集以及数据字典;以及包含了医院各种业务、流程说明模版的操作模型。流程模板库是包含了医疗机构医疗业务、临床路径、管理流程、财务结算等所有信息系统正常运转、分布协同的规则库。通过流程模板库的流程引擎指导,能够明确患者在医疗机构内如何进行就医,临床医生如何对患者进行准确诊断,防保医生如何对疾病进行控制和分析,管理及后勤人员如何对医疗资源进行合理分配或者补充采购、财务结算人员如何统计和控制医院的收入和开支。流程模板库是医疗机构保证正常运转的核心,对各级医疗卫生人员和患者的医疗行为起着规范和指导作用。

2、临床数据中心(CDR)


临床数据中心(CDR)是实时的将各种来源的临床数据信息组织在一起,并为每个患者提供统一的病历视图进行展现。它是以病人为中心,在各个临床业务子系统之上重新构建的新的一层数据存储结构。可以保存有效原始数据记录,以供历史数据查询。它应该是物理存在的,而不仅仅是概念存在或者是逻辑存在。它是医院电子病历信息平台的核心构件。它与直接支持医疗操作的前台业务数据库不同,其数据来自这些业务系统,但与前台业务流程无关。它也不是通常意义上的数据仓库,因为它的内容是随着医院业务活动动态变化的,并且直接支持医生/护士对病人临床记录的实时应用。

1)数据存储:这部分是整个CDR的核心,数据存储的效率和安全性很大程度上决定了CDR产品的成功。数据存储模型支持自定义,根据模型元数据的定义,系统将可以扩展原来的模型定义。数据的存储按临床文档(非结构化数据)、临床数据(结构化数据)两大部分存储,由模型元数据负责提供模型的定义。

2)访问服务:这部分是整个CDR的业务逻辑部分,此部分负责提供有针对性的业务服务,从而把CDR中存储的数据提供给各种应用和可视控件。

3)展示组件:基于CDR的服务定义的针对某部分临床数据展现的可视化控件,此部分控件可以用来在其上通过各种控件的组合来完成特定的业务功能。具体可以包括就诊记录、临床报告浏览、生命体征记录、电子病历通用浏览器等内容。

4)临床应用:基于CDR开发的二次应用,此部分对于临床工作者来说就是实实在在的可以操作的应用程序,辅助临床工作者完成相关的临床业务。例如基于医生的临床视图、基于患者的临床视图、临床数据的决策支持、对外数据的上报等等。

3、运营数据中心(ODR)


运营数据中心是医共体信息化的主要组成部分之一。运营数据库是在临床数据、医院管理类数据以及财务类数据采集的基础上对各类数据进行归类整合,并加以数据挖掘分析利用。

运营数据库数据来源于医共体内各业务领域中实际产生的业务及管理数据,同时通过分析系统实现对管理、对业务提供数据服务与支持,方便其进行医疗服务运营分析、综合管理决策分析、医疗服务监管、绩效考核管理等运营管理。

构建医共体运营管理数据库,主要包括机构财务信息、绩效考核信息、医疗质量信息、运行效率信息等。

1)机构财务信息。主要是指医共体内牵头医院和各成员单位的资产、负债、净资产、收入、费用和预算收入、预算支出、预算结余等信息。

2)绩效考核信息。主要是指通过一定的方法和客观的关键考核指标(KPI)标准,包括社会效益、管理有效、发展持续和年度重点任务等情况,对机构、科室及医疗卫生服务人员在服务满意度、费用适宜、综合质量、人力效率等方面进行的综合评价的信息。

3)医疗质量信息。主要是指医共体利用医疗质量控制指标、标准和质量管理要求,包括手术质量情况、诊断符合情况、危重患者抢救情况、转归情况等,按照手术切口愈合等级、术前术后诊断符合率、危重患者抢救成功率、治愈率、死亡率、质控检查结果等,对临床、药学、护理和医技等科室的医疗质量进行分析和评估的医疗质量控制信息。

4)运行效率信息。主要是指对医共体的床位利用情况、收治病人情况、医技科室工作量情况等方面,从出院病人平均住院日、平均每张床位工作日、床位使用率、床位周转次数、医师每门诊担负门诊人次数、医师每急诊担负急诊人次数、医师日均担负住院床日、检验人次、检查人次等进行分析的结果信息,以此评判各医疗机构的医疗效率高低、医疗资源是否充足、医师负担是否过重及医疗设备的利用效能等情况。

4、操作数据存储库(ODS


操作数据存储库主要涵盖临床和管理数据,对数据即席查询、数据仓库、面向患者的公众信息服务以及区域卫生提供数据层支持。同时,操作数据存储库支持整个医共体范围内各业务系统的协同,可以与临床数据中心结合作为医院临床及其他业务驱动的数据,为医院内平台级别的应用(非POS应用),如统一调阅等提供信息支撑。

操作数据存储库主要是作为临床数据存储库外的业务需求的补充。除了电子病历外,医共体信息平台还需要支持一些其他业务,比如说消毒供应等具体业务。这些业务所需的一些信息可以从电子病历中抽取,但是同时另一部分信息可能和健康信息毫无关系只是为业务统计分析时使用,也有一定的业务流程,操作数据存储库就成为此类数据的存放场所。

操作数据存储库还应包含对这些业务数据的汇总、展现、统计查询等功能的支持,它不仅仅是一个单纯的存储服务,它可以依赖LRS实现共享和使用CDR存储库中已经存储信息的展示。

操作数据存储库、数据仓库和业务信息库的区别在于:业务信息库一般针对实时性非常强的事务性操作和这些操作所对应的业务数据。其特点是数据实时性很强,但数据规模不大。数据仓库一般针对很大规模的数据量。但是其数据为历史数据,时效性不强。操作数据存储库则介于二者之间。

操作数据存储库数据来源于在线业务系统的实时映像。映像数据保存周期为数据集市或数据仓库的装载周期。利用操作数据存储库系统,允许历史数据在保存周期中进行更新,又可以随时对现有监测数据进行分析,满足应急性分析需求。数据从业务库抽取出来装载到操作数据存储库后,从操作数据存储库系统中进行数据清洗和转换从而完成在建立数据仓库/数据集市之前的数据准备工作。为了不影响业务数据库的性能,一般操作数据存储库的数据库结构和业务数据库是完全一致的,这样数据可以高效的从业务数据库中抽取出来。操作数据存储库和数据仓库的数据库结构则往往区别较大。操作数据存储库的数据需要进行数据转换方可进入数据仓库。

5、电子病历文档库


电子病历文档库主要是存储患者医疗活动过程中,产生的各种记录、表单。临床数据中心主要是用于实现:

1.与复杂的业务处理流程分割,病人的临床信息来自医院现已存在的多种多样的应用系统。一般说来,它们是面向应用过程设计的,是由不同供应商提供的,具有不同的信息模型和软硬件平台,其功能必须满足管理与临床应用不同的过程要求,例如一个实验室系统。从医生开出医嘱,到条码打印和取得样本,样本传送与接受,上化验设备,化验过程的双向控制,化验结果的自动获取,报告的产出与确认,报告的发出与接受确实是十分复杂的。应用系统的数据结构设计必须满足这些要求,数据库内的化验结果表达必然是复杂多变的。而电子病历仅仅关心化验报告的最终结果。因此,如果CDR仅仅保存从检验系统传递来的化验结果,那么电子病历系统就可以和复杂的业务处理流程相分割。如果电子病历系统中的化验结果要从检验系统中直接获取,就不得不关注上述的所有细节。

2.透明、一致化的数据模型,CDR的独立存在使得一个统一的、透明的、一致化的电子病历信息模型的设计与实现成为可能。这样一个模型的存在对所有应用系统的开发商、对系统集成、对医生护士对病人信息的进一步应用都十分重要。

3.应用系统升级容易,由于CDR和复杂的业务处理流程相分割,使得以后各应用系统(POS)的升级 换代变得简单易行。而这种变化随着业务流程的变化和信息化水平的提高,是经常发生的,也是医院信息化发展进程中最让人头痛的问题。

4.对医生/护士更友善,效率更高医生/护士使用物理上保存的以病人为中心的电子病历记录比起使用分散在不同应用系统中的病人记录来更得心应手、更符合他们的思维习惯,应答速度会更快。特别是简单、统一、透明的信息模型的存在使得他们有可能根据自己临床工作的需要从CDR中剪裁出自己的病人临床记录子集。

5.有利于电子病历深层次应用的开发推广,电子病历的存在不仅仅是要满足临床信息查询的需要,更重要的是要满足临床决策、教学、科研的深层次的要求,例如警告与提示系统、临床路径控制、循证医学支持等等。这些应用的开发,当面对一个数据相对稳定、信息模型简单清 晰、与操作过程无关的存储库时,要简单得多。特别的,当服务点应用系统(Point of Service,PoS)发生变化时,也不会影响这些深层次的应用。

电子病历文档库主要内容包括:

门急诊病历:门急诊病历、门急病历基本信息、门急诊病历医嘱信息。

急诊留观:急诊留观基本信息、急诊留观诊断信息、急诊留观医嘱信息、急诊留观抢救信息、急诊留观手术信息。

住院就诊:入院记录、出院记录、24H入出院记录、24H内入院死亡记录、出院小结、交接班记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、手术治疗同意书、告知书。

护理文书:入院评估记录、护理计划单、护理记录。

6、电子健康档案库


电子健康档案库基于家医签约,从居民健康档案、电子病历信息中抽取关键性健康数据,以及居民补充个人健康信息,形成个人当前健康状况以及生命周期主要的健康事件数据信息,实现居民连续的健康管理,

公共卫生服务数据:包括但不限于妇女保健信息,儿童保健信息,疾病控制信息、疾病管理信息这几个方面,具体数据标准应符合 WS 363-2011. WS 364-2011. WS 365-2011.

家庭医生签约信息:包括家庭医生团队信息、签约服务协议、服务项目、签约信息,预约情况、居民健康评价、家医综合信息、机构签约服务等数据信息。

患者诊疗信息:主要包括患者的基本信息以及过敏史、危险因素、既往病史、家族史、患者近期的门诊信息、历史处方、检验报告、影像报告等内容。

住院病历摘要:主要包含居民住院基本信息、病史、体格检查、实验室检查、器械检查、手术情况、输血信息、抢救情况、医疗付费方式等信息。

个人健康档案信息:主要由居民个人进行管理和补充的个人健康记录及就诊信息,包括个人信息、支付信息、疾病、诊断、检验检查结果、社会史、生命体质、生活方式和咨询等。

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

7、统一对外服务库


统一对外服务库是医共体信息平台与区域卫生信息平台、监管平台、医保平台等外部系统进行数据交换的信息存储区域。为保证系统的相对独立,设立统一对外服务换数据库。统一对外服务库存储要推送到外部平台的电子病历等信息,同时也存储着从外部平台推送来的健康档案等信息。在统一对外服务库中完成电子病历与健康档案的相互转换。

8、基本公共卫生库


基本公共卫生信息档案覆盖对象为辖区常住居民,基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录构成,以《国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)》等为参考标准,结合信息平台建设实际需求建立基本公共卫生库。

基本公共卫生库主要内容包括:

健康档案:健康档案、档案变更、会诊记录、接诊记录、双向转诊记录、个人基本信息、健康体检信息;

儿童保健:儿童基本信息、儿童健康体检记录、新生儿家庭访视记录、儿童中医健康服务记录;

妇女保健:妇女基本信息、妇女检查记录、妇女恶性肿瘤筛查;

孕产妇:孕产妇建卡建册信息、孕产妇产前访视记录、孕产妇产后访视记录、产后42天健康体检记录、新生儿医学出生证明;

老年人:老年人基本信息、老年人生活自理能力评估、老年人随访记录、老年人中医健康服务记录;

高血压:高血压患者基本信息、高血压患者随访记录、高血压患者首诊复测记录;

糖尿病:糖尿病患者基本信息、糖尿病患者随访记录;

重性精神:重性精神疾病患者信息、重性精神疾病患者补充信息、重性精神疾病患者随访记录;

肺结核:肺结核患者基本信息、肺结核首次入户随访记录、肺结核患者随访记录、肺结核患者随访情况;

艾滋病:艾滋病患者信息;

疾病预防:免疫接种儿童基本信息、儿童免疫接种信息、传染病报卡

卫生计生:计划生育服务记录、卫生计生监督协管巡查记录、卫生计生监督协管报告;

健康教育:健康教育活动记录;

家庭签约:家庭健康档案、家庭成员信息、家签团队信息、家签签约记录。

9、行政监管数据仓库


行政监管数仓是对行政监管系统运行支撑所需的数据仓库,是对医疗机构临床数据、机构运营、医疗质量、医疗安全各类数据进行归类整合并加以利用。

按其数据的性质大致可分为三类:卫生资源信息、临床诊疗信息、卫生业务信息。其中卫生资源信息可作为卫生资源分布的基础数据,临床诊疗中与费用相关的信息可作为卫生资源消耗的基础数据。

临床诊疗中的疾病数据和卫生业务信息可作为卫生资源需求的基础数据,医院的管理与决策可利用这些数据所产生的信息为相关的卫生决策进行支撑。为快速的展示各种业务统计分析的报表及结果,必须首先对不同来源的数据按照主题的方式来进行组织和处理,按照业务统计分析的需求搭建数据仓库,实现对数据的多维管理。

数据仓库包括相应的事实表和维度表,基于上述业务统计分析的要求,可采用多个面向不同主题的事实表共享维度表的“星型”数据仓库模型。数据仓库的建立,有利于后期对数据的高效应用。

特别声明:智慧医疗网转载其他网站内容,出于传递更多信息而非盈利之目的,同时并不代表赞成其观点或证实其描述,内容仅供参考。版权归原作者所有,若有侵权,请联系我们删除。

凡来源注明智慧医疗网的内容为智慧医疗网原创,转载需获授权。


智慧医疗网 © 2022 版权所有   ICP备案号:沪ICP备17004559号-5