临床上，大家面对科室的“重病号”，常常感到有心无力，甚至手足无措，一方面可能是因为患者情况复杂，确实非现代医护技术所能解决，另一方面还有可能是因为咱们专业人员的全科医学知识不足造成的困难。那针对这种情况，咱们临床上有什么简便、快捷、有效的方法解决吗？当然有，护理疑难病例讨论就是非常重要的解决患者问题的有效形式。那咱们先来了解一下什么样的病例属于疑难病例。
《疑难病例讨论制度》中明确规定以下情况属于疑难病例：
没有明确诊断或诊疗方案难以确定；
疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；
非计划再次住院和非计划再次手术;
出现可能危及生命造成器官功能严重损害的并发症等;
病情疑难复杂或本中心、本地区首次发现的罕见疾病;
住院超 30天的病例;
病区认为必须讨论的其他病例。
护理工作中出现的危重、疑难、特殊或罕见病例等，都可以作为护理疑难病例讨论的范围。 护理疑难病例讨论的形式有哪些呢？ 护理病例讨论可以采取科室内部进行、多科室联合等多种形式。其目的是为了提高危重患者抢救成功率，减少各种并发症的发生，促进护理质量的提高，最终有效解决患者的实际问题。 那临床上，我们应该怎样借助护理会诊的手段解决问题呢？ 以目前我们医院护理疑难病例讨论运用护理MDT为例，现在向大家详细描述其“操作”流程： 第一步：护理疑难病例讨论需要提前跟医生、患者及家属沟通，需征得医生和患者及家属的同意和配合。 第二步：主责护士准备和整理好疑难病例的具体资料（隐去患者姓名，保护患者隐私）。 第三步：科室内讨论患者目前的护理问题需要涉及的专业和专科。 第四步：护士长向护理部申请相关专业或者专科技术小组的专家库成员会诊，并发送病历资料。 第五步：护理部联系相关专业专家库成员或者专科技术小组的组长，预约时间进行会诊，同时将疑难病例相关资料发送至预约专家处。 第六步：会诊当天，疑难病例的主责护士和护士长利用多媒体呈现患者的情况（PPT），准备完整病历（已更新至最近的化验、病程、医嘱单等），记录员为主责护士，主持人为护士长或主责护士。 第七步：所有护理专家到达后，询问是否需要于床旁再次了解和评估患者（也可以根据护理专家工作的实际情况，提供自己的诊断和措施后就离开）。 第八步：请专家根据患者目前的情况（包括目前治疗和护理）完善护理问题及相应护理措施。 第九步：会诊后，主责护士整理完成护理计划（包括护理诊断和护理措施、健康教育等）后再次请相关专家进行确认，然后实施相关护理。 第十步：注意与患者及家属进行沟通，对相关健康教育的内容进行指导，同时取得家属和患者的配合。 第十一步：注意及时对护理措施进行效果评价，动态调整护理计划，并有记录。 护理疑难病例讨论与我们临床上实施的护理查房、典型案例、个案护理等形式一样，都是立足于患者出现的个性化护理问题，进行护理方案的最优整合。而要想真正高效、高质量解决护理疑难病例的问题，要学会借助本专业及其他专业护理专家的专业力量和业务储备，集合优势资源，运用循证思路和依据，达到对患者的科学管理和护理照护，实现护理人员的专业价值，从而有效增加患者康复的希望！
