护理质量反映了医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，直接关系到患者的生命与健康，影响患者对护理工作的满意度，甚至对医院的发展起着至关重要的作用。而科室一级质控是医院护理质量管理的基础，是推进质量持续改进的重要环节。

为更好发挥科室一级质控作用，自去年下半年开始，医院抽选消化内科一病区、心血管内科一病区、肝胆外科、肾脏病科、临床药学科静配中心五个科室利用PDCA循环法进行一级护理质控方法试行，取得不错的效果。

加强对科室护理质量控制与管理，规范并完善科室质量控制与管理的长效机制，充分发挥质量控制小组对护理质量的督导作用，持续改进护理质量，确保诊疗和护理工作顺利进行。

2.特一级护理合格率≥95%；

3.护理文书合格率≥95%；

4.护理安全合格率≥95%；

5.病区管理合格率≥95%；

6.感染控制合格率≥95%；

7.住院患者满意度合格率≥95%。

护士长充分授权，全体护士参与，将目标分解成每个人的任务，盯紧每件事，关注结果。培养全员的责任心与团队精神，共识、共存、共荣的理念。

1、构建一级质控体系

由业务素质好、工作表现出色、积极参与科室管理工作的N3、N4级护士分别担任各质控小组组长，每名组长带领3名护士组成专项内容质控小组，负责对所分管的护理工作进行质量控制，日常随机检查与每周重点检查。

2、明确质控小组工作职责

科室质控小组成立后，护士长根据等级医院评审标准及医院护理质量目标管理结合科室实际情况，明确科室护理质控小组制度及职责。

3、组织人员培训

每位质控组长及组员充分明确工作职责及标准，规范自己的护理行为，认真进行质量管理，不断发现和改进工作中存在的问题。

4、严格落实督查

按照分工合作的原则,每周周一各组列出督导检查计划，并将日常随机检查与每周重点检查相结合，对自己分管部分进行质量控制,不断发现工作中的问题及安全隐患,做好事先控制、环节控制和终末控制。

5、及时总结持续改进

每周一利于晨会交接班对上周各组检查中存在的重点、频发问题进行总结、分析；质控小组成员每月总结自查情况，分析并制定整改措施。共性问题在每月科室质控分析会上提出来，进行集中讨论，由护士长带领质控小组成员一起总结并分析原因，制定整改措施，及时评价改进措施实施效果。每月科室护士会上，由小组成员总结自己质控中存在的问题及质控中把握好的方面，并由护士长进行质量点评，针对共性问题应重点提出，引起每位护士的高度重视，个别问题有针对性的给予点评和指导，杜绝此类问题的再次发生，并将作为下月检查的重点，最终达到质量持续改进。

1、病人需求得到及时满足，投诉大大减少，满意度提高。

2、护士增强了参与一级质控的意识和慎独精神，加深了对质量标准的掌握，提高了发现、分析和解决问题的能力。

3、科室整体质量有所提高，工作效率增强，优质服务理念更深入人心，增强团队凝聚力和执行力。

1、护理质量是做出来的，不是检查出来的。护士是护理质量的直接责任者。只有全员参与护理质量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，才能不断提高质控技能。

2、护士要对病人负责，对护理行为负责，对护理质量负责。护士是质量管理的最后一道屏障，没有质量的护士就没有护理工作的质量，在执行各项护理操作中要注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的最佳状态。

3、护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士。帮助护士及指导护士，通过不断完善专科护理指引、核心工作制度、及对护士不间断的教育训练形成护理质量持续改进的长效机制。

4、通过全员参与，增强护士的质量意识。积极主动地寻找解决问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理，实行全员控制、全程控制，使护理质量得到稳步提高。