"十化"管理破解陪护之困
在莆田学院附属医院胸心外科一区病房里，护理员王大姐正用专业的手法为患者张大爷拍背排痰，预防感染。“医院的护理员照顾得比我们家属还细心，每天帮我父亲清洁、翻身、喂饭，还经常带他做康复训练、晒太阳，十分专业，交给他们护理很放心。”家属张女士感慨道。
为有效破解患者住院期间“陪护难、费用高、管理乱”等痛点、难点问题，2023年9月起，莆田学院附属医院在胃肠外科一区、骨关节外科与运动医学科、胸心外科一区、胃肠外科二区、神经外科五个病区，率先试点“免陪照护”病房模式，成为缓解“陪护之难”的有益探索。
经一年多实践探索，今年，医院创新推出“十化”管理模式，通过重塑高效流程、科学配置资源、智慧设备赋能、强化护士专业主导、规范护理员管理等十大举措，构建高效、安全、人性化的医疗服务环境。“这些举措推出后，不仅护工费用降幅超50%，感染率下降至3.65%，患者满意度也提升至96.51%。”该院护理部主任朱丽梅介绍，升级版的“免陪照护”模式不仅减轻患者经济负担，更以人性化探视、个性化饮食、精细化后勤等细节，彰显医疗服务的温度，显著提升患者的就医体验，取得了社会效益与医疗质量的“双赢”。
随着医学的发展和疾病谱的变化，患者的治疗和康复过程变得更加复杂和漫长。许多疾病需要长期的住院治疗和护理，而患者的家属由于工作、生活等原因无法时刻陪伴在患者身边，这就产生了对专业医疗陪护人员的需求。随着需求的增加，对医疗陪护人员的规范管理也显得尤为重要。
医疗陪护服务现状
1.陪护模式多样化
(1)家属陪护：这仍然是目前最常见的陪护模式。家属对患者的情感支持较强，能给予患者心理安慰，对患者的生活习惯、病情变化等也更为了解。但家属可能因缺乏专业护理知识，在护理过程中存在不规范的情况。而且，家属陪护会耗费大量的时间和精力，对于工作繁忙或家庭负担较重的家属来说，难以长期坚持。例如一些上班族在家人住院期间，需要频繁请假，对工作和生活造成较大影响。
(2)私人陪护：护工是医院陪护的重要力量，他们经过一定的培训，具备基本的护理技能，能够为患者提供生活照料、协助医疗操作等服务。然而，护工市场存在人员素质参差不齐、管理不规范等问题。一些护工缺乏专业的医学知识和职业道德，在工作中可能出现不尽责、不规范操作等情况，甚至引发医患纠纷。
(3)专业医疗护理员陪护：随着国家对护理行业的重视和规范，专业医疗护理员队伍逐渐壮大。他们经过系统的培训，具备更专业的护理技能和知识，能够为患者提供高质量的护理服务。目前，一些地区的医院已经开始引入专业医疗护理员，为患者提供 “免陪照护服务”。
2.信息化管理初现端倪
部分医院开始采用信息化手段对陪护服务进行管理。例如，一些医院推出了陪护人员信息管理系统，对陪护人员的基本信息、培训情况、工作记录等进行管理，方便医院对陪护人员的监督和考核。同时，一些医院还提供了在线预约陪护服务的功能，患者家属可以通过医院的官方网站或手机应用程序，方便地预约陪护人员，提高了陪护服务的效率和便捷性。
岗位要求
1.基本原则
(1)服务人性化：应树立以患者为中心的服务理念，尊重服务对象，保护其隐私；
(2)行为规范化：应严格执行各项规章制度和行为规范；
(3)操作标准化：应严格按照操作规程进行标准化服务。
2.基本条件
(1)应具备完全民事行为能力；
(2)应经过专业培训并取得医疗护理员培训合格证书；
(3)持有二级以上医疗机构出具的健康体检证明。
3.基本要求
(1)应具有良好的沟通能力和爱岗敬业精神；
(2)应着工作服、佩戴工牌上岗，仪表仪容符合要求；
(3)工作中应做到“四轻”(走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)，语言文明，态度和蔼。
岗位职责
岗位职责是指一个岗位需要完成的工作内容以及应当承担的责任范围。护理员的岗位职责是对护理员所从事的护理照护工作的职责和工作任务进行的规定，其目的是明确工作内容和范围，使工作井然有序，有利于提高工作效率和质量，使患者得到周到满意的服务。
(一)生活照料方面
1.协助患者进行个人卫生护理
2.负责患者的饮食照料
3.协助患者进行排泄护理
4.协助患者进行日常活动
(二)医疗护理协助方面
1.密切观察患者的生命体征
包括体温(协助医护人员定时使用体温计为患者测量体温，记录体温变化情况，如发现患者体温异常升高或降低，及时报告医护人员)、脉搏(通过触摸患者的脉搏，了解其脉搏的频率、节律和强度，如有异常及时告知医生)、呼吸(观察患者的呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难、呼吸急促等症状，发现异常立即向医护人员汇报)、血压(按照医嘱定期为患者测量血压，正确使用血压计，准确记录血压数值，如血压波动较大或超出正常范围，及时通知医生进行处理)等，并做好详细记录。
2.协助医护人员进行各种医疗护理操作
包括协助护士进行静脉输液(在护士进行输液操作时，帮助患者保持合适的体位，固定好输液部位，观察输液过程中患者有无不适反应，如出现心慌或局部肿胀、疼痛等症状，及时通知护士处理)、肌肉注射(协助患者摆好注射体位，安慰患者，缓解其紧张情绪，在注射过程中注意观察患者的反应，注射后协助护士按压注射部位，防止出血)、伤口护理(根据医护人员的指导，协助更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，如发现伤口有渗血、渗液、红肿、发热等异常现象，及时报告医生)、引流管护理(注意保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞，观察引流液的颜色、量和性状，并做好记录，如发现引流液异常，及时告知医护人员等，确保医疗护理操作的顺利进行。
3.按照医嘱准确为患者给药
包括口服药(协助患者按时服用口服药，确保正确服药，如告知药物的名称、作用、用法用量及注意事项，观察患者服药后的反应，如有不适及时报告医生)、外用药物(根据医嘱为患者涂抹外用药物，如药膏、药水等，注意涂抹的部位、方法和剂量，确保药物能够发挥有效的治疗作用)等。在给药过程中，要严格遵守查对制度，防止用药错误。
4.协助患者进行康复训练
根据患者的病情和康复计划，指导患者进行适当的康复锻炼，如肢体功能锻炼(帮助患者进行肢体的屈伸、旋转等运动，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬)、呼吸功能训练(指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰等训练，改善患者的呼吸功能，预防肺部并发症)等。在康复训练过程中，要注意根据患者的身体状况和耐受程度，逐渐增加训练强度和时间，鼓励患者积极配合训练，同时要确保患者的安全，防止发生意外事故。
(三)心理支持与沟通方面
1.关注患者的心理状态
2.为患者提供心理支持和安慰
3.与患者家属保持密切联系
4.协助医护人员进行心理干预
(四)安全管理
负责患者的安全护理，确保患者在住院期间的人身安全。密切观察患者的行为举止，防止患者发生跌倒(如保持病房地面干燥清洁，无障碍物，为患者提供合适的防滑鞋，在患者起床、行走等活动时给予搀扶和指导，对于高危患者要采取必要的防护措施，如使用床栏、约束带等)、坠床(定期检查病床的安全性，确保床栏完好无损，在为患者翻身、更换体位等操作时，要注意动作轻柔，防止患者意外坠床)、烫伤(告知患者及家属有关热水使用的注意事项，如调节合适的水温，避免患者直接接触热水源，为患者提供温度适宜的饮食等，防止患者发生烫伤事故)、冻伤(在寒冷天气，为患者做好保暖措施，如增添衣物、盖好被子等，确保患者身体温暖，避免因寒冷导致冻伤)、走失(对于认知功能障碍或病情不稳定的患者，要加强看护，确保患者在视线范围内，必要时为患者佩戴身份识别手环，防止患者走失)等意外事件。
协助医护人员做好患者的安全管理工作，如参与病房的安全检查(检查病房内的设施设备是否完好，电器设备是否安全使用，消防器材是否齐全有效等)，发现安全隐患及时报告并协助处理。同时，要向患者及家属宣传安全知识，提高他们的安全意识，共同维护病房的安全秩序。
在患者进行检查、治疗或转运过程中，负责患者的安全保障工作，如协助患者上下检查床、轮椅、担架等，确保患者在转运过程中的安全和舒适。同时，要携带好患者的病历资料和相关物品，与检查、治疗科室的工作人员做好交接工作，确保患者的诊疗过程顺利进行。
(五)记录与报告
按照医护人员要求，辅助准确记录患者的病情变化和护理过程，包括患者的生命体征、饮食情况、排泄情况、睡眠情况、治疗反应、康复进展等。记录要及时、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。使用医院规定的护理记录单和表格，按照要求规范填写，确保记录的真实性和可靠性。
随时观察患者的病情变化，如发现患者出现异常症状或体征(如发热、疼痛加剧、呼吸困难、意识改变等)，要立即报告医护人员，并详细记录患者的发病时间、症状表现、采取的措施及处理结果等。同时，要密切关注患者的情绪变化和心理需求，及时向医护人员反馈，以便为患者提供及时有效的护理和治疗。
按照医院的要求，协助医护人员定期向护士长或主管医生汇报患者的护理情况和工作进展，包括患者的整体状况、存在的问题及建议等。参加病房的护理查房和病例讨论，与医护人员共同分析患者的病情，制定合理的护理计划和措施，提高护理质量和效果。
做好与其他陪护人员的交接工作，在交接班时，要详细交代患者的病情、陪护重点、特殊注意事项等，确保接班人员能够清楚了解患者的情况，继续为患者提供优质的护理服务。交接记录要认真填写，双方签字确认，以明确责任。
医护家
严谨的运营管理及风险保障体系
根据国家卫健委 2023 年数据显示，住院患者专业化陪护人员缺口高达 300 万人。专业医疗陪护机构医护家介绍，传统 “游兵散勇式” 护工服务模式暴露出标准化缺失、监管盲区、服务质量参差不齐等问题。与此同时，中国老龄化进程加速，60 岁以上人口已达 2.8 亿，其中失能半失能老人数量超过 4200 万，专业护理服务缺口高达 68%。
医护家成立于2016年，聚焦医疗机构(含护理院)及家庭场景，提供全链条护理服务及生活支援服务。核心业务涵盖医院非临床医疗服务外包(护工管理、导医等)、家庭护理服务及临床智慧护理解决方案。通过 “线上平台 + 线下服务” 双轮驱动，构建了覆盖全国的服务网络，累计服务人次超 300 万。
(一)标准化管理体系
培训认证：建立 “三证一评” 准入机制(身份证、健康证、基础护理证书 + MBTI 职业性格测试)，筛选抗压能力强、同理心高的护理人员。实施分级培训(L1-L3)，L1 为基础护理(72 课时)，L2 为专科护理，L3 为高阶护理(需累计服务 2000 小时以上并考核)。累计培训超 300 万人次，确保护理人员专业能力。
服务质控：推行 “绿蓝黄” 三色标分级认证体系。绿标(L3 + 无投诉记录 6 个月以上)可服务重症监护室、术后复苏等高风险场景；蓝标(L2 + 服务时长 1000 小时以上)负责普通病房常规护理；黄标(L1 新入职)在主管监督下完成基础生活照料。结合医院护理部 “三联合”(联合培训、联合巡检、联合复盘)机制，每月 10 次病房突击检查，季度质量分析会采用鱼骨归因法制定改进方案，确保服务质量持续提升。
(二)风险管理与保险覆盖
多重保障：联合人保财险推出护工保险，最高赔付 40 万元，涵盖医疗责任险、意外险，为患者和护理人员提供双重保障。
数据化监管：通过智能手环、智能床垫等设备实时监测患者生命体征，自动预警异常情况(如连续工作 5 天、生命体征数据异常)，减少人为失误，降低服务风险。
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