随着医疗行业的快速发展和医疗体制改革的不断深入，医院成本管理逐渐成为医院运营管理的核心内容，而护理成本是医疗服务成本的重要组成部分，开展护理成本管理是国家政策导向，是医院精细化管理的必然要求，是科室发展所需。今年3月以来，心血管内科一病区以提高护理服务质量为目标，采用精益六西格玛管理理念，实施了一系列护理成本精细化管理措施，以管理的精细化助推服务品质的提升。

一、转观念，提高成本管理意识

科室护士长根据科室工作实际制订专科护理精细化管理方案，引入经济管理策略，在科内开展节能宣传，同时定期进行降本增效教育，鼓励全员积极参与科室的成本经营管理工作，从而激发员工的主动节能意识，在科室形成人人讲成本，抓节约、反对浪费的风气。

二、强培训，合理人力资源配置

成立成本管理小组，利用线上线下培训平台，运用“随时、随地、随人、随事”培训模式，增加科室人员的成本管理知识，让大家能够将所学知识运用到实际工作中，共同努力，降低科室护理成本，提高经济效益。

开展护理技能培训，既可以提高护理人员的技能水平，提高护理效率，减少浪费。同时，也可以加强护理人员的职业素养和服务意识，提高护理质量，降低护理成本。

三、优化流程，提高医疗服务质量

优化收费流程。科室完善收费管理制度，规范物价员记账收费流程；全科实行同质化管理，每一名医护人员都是医疗收费的参与者、把关者，均需掌握与科室相关的每项诊疗项目的收费名称、项目内涵、除外内容、计价单位及说明，且需及时了解新增收费项目。

优化设备调配流程。护士长了解科室需求，评估现有设备，成立设备调配小组，优化调配流程，提高设备使用率，满足临床需求。

四、重细节，降低医疗运营成本

耗材管理精细化。科室对所有一次性日用耗材核定基数，严格执行一周计划领用，量出为入。科室耗材摆放规范，定位放置，统一取用原则，先进先出。采用以“临床需求”为导向的服务理念，通过条形码、定数包、零库存、6S等相关精益管理方法。使用低耗耗材登记本（登记批号，定期清查，以防过期）节约纸张（废纸二次利用：打印治疗本、特殊治疗本、收费本、出入量记录本、血糖监测表、交接班记录表等）。

设备管理精细化。正确使用、维护保养仪器设备，延长使用寿命，降低成本支出。科室网购软塑管将心电监护仪各导联线进行保护与整理。对监护仪、微量泵、呼吸机等贵重设备，做到资源共享、技术互补，提高设备使用率，降低医疗成本和科室内耗，解决机会损失与设备闲置、资源过剩与缺乏的矛盾。

五、精考核，落实量化岗位考核

从劳动纪律、工作质量、工作数量、能力品质四部分16个条目40个子条目细化岗位考核评价标准，考核结果与评优及绩效工资挂钩，调动护理人员工作的积极性，真正做到人尽其才、才尽其用。

六、严质控，持续质量控制与改进

落实科内三级质控，建立信息化清单，动态监控护理成本管理执行情况。每个护理人员的岗位职责明确，不同岗位的人员承担不同的责任和任务。科室负责人需要对全科工作进行监督和指导，确保各项工作有序进行。把成本控制工作列为科室的重要工作，全员参与，分级管理，统一核算和分析调控，用成本率指标来指导科室增收节支。

通过精益改善项目的推进，科室管理工作取得明显成效。一是科室全体人员参与科室管理、降本控费意识明显提高。二是患者与医护满意度提高，护理服务质量和效果得到双提升。三是通过规范制度，优化流程，提高了团队的工作效率。

“管理就是做好无数小的细节工作。”只有不断努力做好科室全面的精细化、规范化的管理，才能为患者提供更安全、更快捷、更优质的护理。

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