信息化管理是将现代化信息技术融入管理理念，发展以计算机为主的智能化管理方式和业务流程，进而提高工作效率的一种管理模式^[1]。"十二五"规划纲要^[2]明确指出，医疗机构应推动信息技术与护理工作融合，鼓励借助信息化手段，逐步优化护理管理流程，提高护理工作效率。近年来，护理信息化发展迅速，手术室护理信息化已经成为研究的热点^[3,4,5]。目前，虽已有部分综述对此进行阐述^[6,7,8]，但尚未对手术室护理信息化研究的发展过程、主要研究内容进行定量分析。因此，本研究运用文献计量学分析方法，对现有相关文献在宏观及微观层面进行探索，以期充分展现手术室护理信息化研究领域的发展脉络和趋势，为进一步开展手术室护理信息化研究提供参考。

一、资料与方法

1．文献检索：

系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普网中有关手术室护理信息化的文献，检索时限设定为建库至2021年3月20日。检索策略为：（（"手术室"[篇关摘]）OR（"手术"[篇关摘]））AND（（"信息化"[篇关摘]）OR（"信息"[篇关摘]））AND（（"护理"[篇关摘]）OR（"护士"[篇关摘]））。

2．文献纳入与排除标准：

依据研究目的确定纳入、排除标准。（1）纳入标准：研究内容涉及手术室信息化护理管理模式、手术室信息化护理管理质量、手术室信息化护理人力资源管理、手术室信息化高值耗材管理等相关文献。（2）排除标准：①文题不符的文献；②无法获得全文的文献；③会议文献、访谈记录、硕士及博士论文。

3．文献分析方法：

由2名研究人员根据纳入及排除标准独立进行筛选文献，研究人员采用Excel 2016软件自行编制文献资料收集表。2名研究人员分别独立进行文献信息提取，对存在差异的部分，经双方讨论或邀请第3名研究者裁决，以确保信息提取的准确性。提取内容包括：发表年份、文献来源、作者、被引频次、发表期刊、基金资助情况、研究机构、研究内容等。

二、结果

1．文献检索结果：

共检索到899篇文献，去除重复文献后获得747篇文献，根据纳入、排除标准进行筛选，最终纳入140篇文献。文献筛选流程见图1。

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图1

文献筛选流程图

图1

文献筛选流程图

2．文献发表年限及地域分布情况：

1998—2020年我国手术室护理信息化相关文献数量呈逐步上升趋势，其中在2012、2017、2019年达到发文量高峰，见图2。对文献地域分布进行分析，其中发文量≥4篇的地区共有12个，分布地域以华中、华东、华北地区为主，见表1。

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图2

1998—2020年我国手术室护理信息化文献年度发文量分布情况

图2

1998—2020年我国手术室护理信息化文献年度发文量分布情况

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表1

1998—2020年我国手术室护理信息化文献发文量≥4篇的地区

表1

1998—2020年我国手术室护理信息化文献发文量≥4篇的地区

3．文献基金资助情况：

纳入的140篇文献中，共有22篇文献获得基金资助，基金资助率为15.71%，其中国家级项目5篇、省级项目11篇、市/区级项目3篇、院校级项目3篇。22篇基金资助文献中，湖北省4篇、山东省3篇、广东省3篇、江苏省2篇、浙江省2篇、上海市2篇、湖南省2篇、河南省2篇、陕西省1篇、广西壮族自治区1篇。

4．文献发表机构情况：

140篇文献共涉及112家机构，其中发文量≥3篇的机构6家，华中科技大学同济医学院附属协和医院发文量最多（9篇），见表2。

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表2

1998—2020年我国手术室护理信息化文献发文量≥3篇的机构

表2

1998—2020年我国手术室护理信息化文献发文量≥3篇的机构

5．文献发表期刊及被引频次情况：

140篇文献发表在国内65种期刊上，其中护理类核心期刊10种，载文量50篇，占总发文量的35.7%，按照期刊刊载文献数量，将期刊进行排序，其中《护理学杂志》刊载文献数量最多（15篇），见表3。140篇文献总被引频次为722次，被引频次≤1次的文献64篇；被引频次2~10次的文献55篇；被引频次11~20次的文献11篇；被引频次>20次的文献10篇。从文献期刊来源考虑，以2015年刊登在《中华护理杂志》的文献总被引频次最高（64次）。

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表3

1998—2020年我国手术室护理信息化文献护理核心期刊刊载情况

表3

1998—2020年我国手术室护理信息化文献护理核心期刊刊载情况

6．文献研究内容：

纳入文献的研究内容主要围绕在"手术室信息系统的构建与应用情况"，通过阅读整理后将其归纳为以下7个类型："信息技术应用于手术室护理质量管理"95篇，占67.86%；"信息化软件/系统的开发与应用"16篇，占11.43%；"信息技术应用于手术室仪器/耗材管理"9篇，占6.43%；"信息技术在护理人力资源管理中的应用"6篇，占4.29%；"信息技术应用于手术室护理培训"5篇，占3.57%；"信息技术应用于患者及家属管理"5篇，占3.57%；"信息技术应用于手术室医辅人员管理"4篇，占2.86%，具体研究内容见表4。

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表4

1998—2020年我国手术室护理信息化文献的具体研究内容

表4

1998—2020年我国手术室护理信息化文献的具体研究内容

三、讨论

发文量、地域分布及基金资助情况分析：自2011年起，我国手术室护理信息化文献数量呈逐步上升的趋势，并在2012年（12篇）、2017年（18篇）、2019年（21篇）分别呈现密集型增长趋势，其原因可能与国家政策有关。2011年，医政司发布《卫生部办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知》^[9]；2015年，宣传司发布《国务院关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》^[10]；2016年，医政医管局印发《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》^[11]，提出"十三五"时期，要求大力推进护理信息化建设，鼓励借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术，提高护理服务效率和质量；2020年，国家卫生健康委办公厅发布《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》^[12]，再次强调医疗机构要按照要求推进护理信息化建设和创新发展智慧医院，借助信息化手段积极优化护理服务流程和模式，提高护理工作效率。从政策发布时间可以看出，每次政策发布前后都会迎来一个发文高峰，可见国家政策对促进学术发展具有重要意义。从地域分布情况来看，文献涉及地域较广，但地区间的区别较大，主要以华东、华中及华北地区为主，这些地区与我国的北京、上海、广州等经济发达地区的地理位置重和，代表这些地区有更多机会接触前沿领域，其研究者更有意愿积极响应国家政策。140篇文献的基金资助率为15.71%（22/140），从其相对应的地域分布来看，可以得出国家政策支持、地方卫生部门的响应以及研究者的对新理念的包容度均是促进手术室护理信息化发展的重要因素。

研究机构以及发表期刊情况分析：手术室护理信息化文献的主要研究机构为华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、山东省聊城市人民医院及山西省人民医院，其中以华中科技大学同济医学院附属协和医院发文量最多。以上医院均是医科大学的临床医院，是结合医疗、教学、科研为一体的综合性医院，拥有较强的师资力量和浓厚的学术氛围，有能力将科研方法应用于临床解决实际问题。由此可见，团队科研成果的积累与组织机构提供的平台是息息相关的。此外，护理类核心期刊对手术室护理信息化研究是大力支持的，其中《护理学杂志》《中国护理管理》《中华现代护理杂志》是支持力度较大的期刊。

目前研究现状以及面临的挑战：目前多数医院已满足了《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》^[11]中关于推进护理信息化发展的基本要求，如：借助移动护理信息系统、手术进程管理系统、手术编排软件等信息化手段优化手术室护理服务流程；应用物联网技术、手术划价系统完善耗材管理及手术计费模式；采用护理管理系统、手术排班系统完成手术室人力调配及绩效考核；通过企业微信、院内网等实现护士线上岗位培训。面临的挑战：（1）网络信息安全。手术室护理数据是借助云计算技术来储存、搜索与分析的，意味着所有护理数据会上传云端，其最大的隐患是数据泄露，护士应具备信息安全意识，不仅要认识到信息加密及维护是保障云计算系统正常运行的重要措施^[13]，同时也要准备云计算系统障碍时需采用的备选方案，因此平衡数据共享与隐私保护是护理信息化面临的主要挑战^[14]。（2）提升护理人员对大数据处理能力。未来的手术室护理数据是集合大量视频、文字、图表、语音等为一体的综合数据，培训护理人员对不同来源数据的挖掘、收集、处理、分析能力，可优化手术护理过程，有利于辅助实现精准医疗，创造经济及社会价值^[15]。（3）加快目前还处于改变与适应信息技术阶段的医院的信息化建设。有关医院应紧跟国家信息化政策，对科室内部的信息设备、技术支持及信息服务发展情况要合理规划，逐步弥补差距；其次，医院应提高手术室信息化投资幅度，将培养信息人才、升级信息化装备、完善信息化服务体系，纳入发展计划之中，并严格按计划实施^[16]。

未来的研究热点：智慧医疗具有互联、协作、预防、普及、创新、可靠的特点^[17]。手术室护理信息化未来研究热点应聚焦于实现智慧护理。首先，智慧护理能够使各大医院间手术室护理信息畅通，具有资质的护士可以术前通过登录移动信息护士站，调取患者历次病史信息、医学影像资料、实验室诊疗报告及手术护理记录，从而精确量化术前护理评估，预判手术难度，掌握手术护理配合关注点。其次，对于需要围手术期护理会诊的复杂案例，护士可将患者病史资料上传至共享信息平台，不同医院间护理专家对该案例可进行同步共享，会诊并给出具体指导建议，有利于实现医院资源优势互补，提高患者的手术效果，同时对于危重患者的术后转诊也提供了信息便利。此外，数据集中存放与管理有利于实现信息共享及深度利用，手术室护理科研人员通过对大数据系统的检索、分析，能够了解可靠的临床基线调查；通过采用智慧化手段采集信息保障了科研数据的真实性；对于大数据的挖掘与应用更能为患者提供更个性化的护理方案^[15]。

目前手术室护理信息化与智慧健康护理新型业态的差距：（1）技术落后。具体体现在区域网络稳定性差、网络带宽不足、信息传输及处理技术落后，导致信息遗失、系统瘫痪及患者信息不能实时同步。（2）护理人员数据处理能力不足。具体体现在护理人员容易忽略实时更新护理信息的重要性、护理记录单信息录入语言与格式不统一、护理数据未能服务于科研、护理人员数据分析能力有限。

综上所述，手术室护理信息化的发展已得到普遍重视，越来越多的医院已实现通过信息技术来优化护理流程及改善管理模式。综合分析结果，预期信息网络安全的维护、信息化护理人才培养、医疗大数据的规范管理与应用以及各层面的互联互通将成为手术室护理信息化发展的热点与难点。本研究局限性：作为文献计量学分析研究，本研究仅检索了以护理类为主的数据库，未从软件开发、数据分析等多角度进行文献调研及分析，也未纳入国外文献。未来的研究应扩大检索范围，关注国内外最新研究动态，以进一步推动手术室护理信息化的进程。