护理质量管理作为医院质量管理的重要组成部分，有很多独到之处。今天的文章与各位深入探讨护理质量管理方法，希望有所帮助。
01
护理质量是什么
护理质量的核心是保障病人的安全，是对护士工作过程质量的评价。护理质量是一个持续改进的过程，运用良好的质量管理机制。走进临床，评估质量，改进质量。 1、护理工作现状调查结果 质量控制流于形式，天使的含金量下降。 各类培训造假，为年轻人树立错误示范。 2、质控方法不当 误解标准 留于形式 质控无效 执行力偏低 低位徘徊 02 护理质量控制的概念 1、控制工作是管理的重要职能之一。它是确保组织目标实现，及时纠正护理工作偏差，预防偏差发生的手段之一。 2、护理质量控制是有目的的管理行为有效控制取决于两方面的因素： （1）有明确的目的，也就是必须有明确的护理质量标准。 （2）有实现目的的相应的手段，如人力物力财力信息及组织机构，是实现质量目标的前提和基础。 3、护理质量控制工作贯穿护理质量管理的全过程。 （1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务 03 护理质量的范畴 结构质量 护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准 过程质量 整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法 终末质量 实施各种护理措施的最后效果 04 5W1H：护理质量管理过程 5W1H：护理质量管理过程 What：预先决定做什么 Why：论证为什么要做 When：确定何时做 Where：何地做 Who：何人做 How：如何做 01 确定目标 明确的目标是进行质量管理建立和实施质量体系和开展各项质量活动的准则。 02 确定质量方针 质量方针是指医院质量宗旨和质量方向，是进行质量管理建立和实施质量体系，开展各项质量活动的准则，质量方针的内容包括质量宗旨和达到总体质量水平，应树立的形象和信誉，各项具体的质量目标，在追求质量目标中采取的措施等。 03 制定计划 有利进行有效控制、科学性、准确性强的计划强的计划将使事半功倍，否则行动盲目，杂乱无章，偏离工作目标。计划要有明确的目标、工作内容、行动方案及进展速度效果，责任到人，这些都是完成工作成效的标准与尺度，计划是控制工作的依据。 04 三级质量控制体系 护理垂直管理体制相对应的三级质量控制组织： （1）护理部主任—护士长—各级质控负责人 （2）分管院长—科护士长—病房护士长 05 病区质量体系分级 一级质控 各质控成员是质控体系的基础，护士人数酌情，在质控组长的分管下负责病区某一项护理质量管理， 目的：人人参与，做好质控。 二级质控 各质控小组组长是质控体系的重心，组长竞聘上岗，具有一定的管理协调能力，专科水平高，护士长根据组长的个人特点具体分工，四大专项护理质控小组。 · 病区管理，消毒隔离 · 基础护理，危重病人管理，健康教育 · 贯彻患者安全目标，护理风险管控 · 护理文件书写，技术操作 年初小组制定小组计划，每日随机抽查，每周重点抽查，每月质量检查和分析，半年小结，一年总结。 三级质控 护士长是质控体系的核心，根据护理部工作计划、目标、结合专科特点，针对本科室质量薄弱环节制定切实可行的科室计划，组织实施。 06 护理质量体系要求 根据质量标准，做到每日必查：如危重病人、新病人、手术后病人、生活不能自理的重点病人做到基础护理、生活护理健康指导到位，根据专科护理常规落实专业化护理服务，三基理论和技能，各项规章制度落实、病区规范急救物品完好，消毒隔离质量等随机抽查，并做好记录，每月末组织各质控小组对本月检查结果进行总结。 分析并召开全科会进行质量讲评，肯定成绩，对存在问题分析原因，征求大家建议和意见，提出整改措施，作为下月工作重点，做到护理质量的持续改进。 07 制定标准 标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。合理、科学、切实、可行的质量标准，是护理质量控制成功的关键！ 拟定标准的前提是不违法违规！法规标准制度在工作中的地位，是拟定计划，确立工作目标，检验工作效果，衡量工作业绩的依据。 相关概念 法律法规压倒一切，任何的标准不得与法律法规相冲突，对相关的各方均具有强制性，如地方政府、卫生行政部门、各医疗机构、各执业人员等。法律法规有罚则； 标准是为了达到法定要求的专业性保障，同样具有刚性，是在认定法律责任时的依据。无罚则； 指南是专业机构的共识，是专家鉴定时的参考依据； 制度是标准落实的行政保障，有罚则； 流程分操作流程，布局流程等，是达到标准所需的最高效，最科学的完成方法。 以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性的特点。 01 制定标准应遵循的原则 标准要符合当前医院护理质量评价指标和省、市卫生部门下发的有关标准。 标准应反应患者的需求，体现以病人为中心的指导思想，无论是直接或是间接的服务于病人项目均应以此为原则。 从系统性、可行性、易操控性出发，在调查分析论证的基础上确立标准，使标准便于操作和考核。 根据医院条件建立客观、正确、有效适当的标准，以促进和指导工作。 标准随工作的深入发展不断补充，修改和完善，使其更具有科学性、实用性、先进性。 02 规范管理 规范管理就是根据制度、职责、常规、临床护理工作流程等对护理人员的护理行为进行全面正规、系统的规范管理，使各项工作有大家共同遵守的规范，便于统一控制。 03 建立流程 把繁琐的工作内容用图表或线条展示，使之条理清楚、一目了然。 08 护理质量控制办法 01 现场控制 是提高管理效能及时解决工作偏差的有效方法，通过这种看得见的管理，及时发现和解决问题，质控人员经常深入到每个护理单元，了解和掌握真实可靠的情况，进行面对面的指导、督促、协调和控制、协助解决护理工作中遇到的实际问题，做到五到位。 02 逐级控制 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目的。 护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标的理解程度。 通过逐步控制以保证病人得到最满意的服务。 03 反馈控制 反馈控制又称结果控制，主要是分析工作执行的结果，并与控制标准相比较，发现已产生或即将出现的偏差，分析其原因和对未来可能的影响，及时拟定纠正措施并予以实施，防止偏差继续发展和再度发生。反馈控制是个承前启后的控制，是不断提高的过程。 反馈控制要抓住三个要素：一、结果要准，二、信 04 及时反馈 因为有效的控制是在有效的时间内完成。只有反馈及时、正确，才能做到上下级各个层次情况明了，发现问题及时给予解决，采用循环反复法，螺旋上升。 通过以上方法及护理管理达到有效控制，通过质量控制，使护理人员把标准、规范制度、流程变为自觉行为，保证护理质量到位，使服务对象满意。 09 质量管理工具及应用基础 质量管理活动中，强调“用数据说话”。借助科学的方法进行数据的收集、整理、分析，帮助寻找质量问题发生的原因，进一步对原因采取措施。 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 凡事讲求数据：数据=事实 数据的分类： 依特性分：定量、定性 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据 整理数据的方法：机器整理、人工整理 整理数据的原则 发生问题采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相 10 质量管理七种工具 查检表；鱼骨图；柏拉图；层别法；散点图；散点图；直方图。 查检表： 定义：系统地收集资料和累积资料，确认事实并对资料进行粗略的整理和简单分析的统计图表。 用途：用在对现状的调查，为今后的分析做准备。 要点： 对需调查的事件或情况，明确项目名称 确定资料收集人、时间、场所、范围 资料汇总统计 查检表种类： 收集数据用查检表 调查异常原因用查检表 点检用查检表 鱼骨图： 定义：又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因（细到可以直接采取措施为原则），然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。一张因果图只能解决一个问题。 用途：寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。原因-重要原因-真因 柏拉图： 定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。 用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图。 通过区分最重要的少数与次重要的多数项目，用最少的努力获得最佳的改进效果。简单易行，图表一目了然，具有直观、有序的特点，便于普及及应用。
