2026年全国卫生与健康大会明确提出，要深入实施医疗卫生强基工程，优化医疗卫生机构功能定位和结构布局，促进分级诊疗，让群众能就近看得上病、看得好病。紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改革、促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗卫生服务能力的关键之举。哈尔滨市作为省会城市和我省公立医院改革与高质量发展示范项目承载地，深入贯彻习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要论述，认真落实国家和省关于紧密型县域医共体建设的部署要求，坚持党委统领、改革破题、放权赋能、系统集成，推动县域医共体走出了一条实体化运行、内涵式发展的改革新路。
目前，全市三个以农业人口为主的区和九县（市）共组建15个紧密型县域医共体，覆盖医疗卫生机构2231家，其中县级医疗机构39家、乡镇卫生院164家、社区卫生服务中心36家、社区卫生服务站13家、村卫生室1979家，实现县（市）全覆盖，构建起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级联动服务体系。各医共体均建立以章程为核心的管理运行机制，行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤“七统一”管理基本实现，一幅县域医疗卫生资源共享、上下贯通的新图景正在展开。
哈尔滨市坚持把党的领导贯穿医共体建设全过程。市委、市政府主要领导、分管领导多次对医共体建设作出批示，市卫生健康委加强统筹指导，研究制定推进完善哈尔滨市紧密型县域医共体建设实施方案，指导各县域医共体完善“二十大中心”建设。宾县作为国家紧密型县域医共体建设试点县，成立由县委书记、县长“双挂帅”的医共体管理委员会，将财政、医保、人社、卫生健康等关键职能部门纳入，形成改革合力；设立医共体党委，实行“党委领导下的总院长负责制”，组建宾县人民医院总医院，修订形成实施方案并健全11项配套制度，实行“一个机构、两块牌子、一体化管理”。
医共体一体化运行，难在“统”，尤其难在干部人事“统不起来”。哈尔滨市把最关键的“权”交给医共体，在全国率先推动干部人事管理权限向医共体党委集中。目前，全市15个县域医共体均由医共体党委统一管理成员单位负责人及班子成员的任命工作，干部任免由事前向上级征求意见改为事后备案，实现人事管理改革的重大突破，从根本上保障了医共体有人管、管得住、用得顺。
人才不流动，医共体便难以真正“成体”。木兰县以刀刃向内的勇气打破人员编制身份界限，在全县医疗机构核定编制总量范围内，放开全额、差额编制人员跨类型、跨机构调转限制，内部人员岗位调整、轮岗交流、统筹调配不再受经费渠道约束，跨经费渠道调转人员的差额经费由县级财政予以保障，构建起“县乡村一体、全域统筹、动态调配”的人才管理新格局。依兰县把功夫下在制度建设上，建立月例会调度、分院干部交流、分中心人员轮训、专技人员调配“四项制度”，组织轮训学习、统筹调配专业技术人员，推动管理骨干下沉分院、基层干部上挂总院，县乡医疗机构从形式联合走向实质融合。
把县级医院的优质资源“沉”到百姓身边，数字化是关键的“神经网络”。依托省远程信息平台，哈尔滨市各县域医共体全面开通远程会诊，累计开展远程会诊7422次，建成影像、心电、检验、病理、消毒供应“五大资源共享中心”，累计出具影像报告157310份、心电报告72692份、检验报告73126份、病理报告1319份、消毒器械7507套，“基层检查、县级诊断、结果互认”正由愿景变为常态。阿城区建成心电诊断、超声诊断、消毒供应三大共享中心，心电诊断中心辐射覆盖全部乡镇卫生院和村卫生室，累计开展远程会诊9955例。通河县建成医共体统一信息化平台，实现全县122家医疗机构互联互通，检验结果互认为群众节约诊疗费用百余万元。
守护人民群众生命健康的“黄金时间”，一分钟都容不得延误。哈尔滨市建立县乡村三级巡诊派驻体系，县级医院向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派驻中级及以上医师812人并实现全覆盖，累计开展诊疗27443次；组建县级巡回医疗服务队64支、乡级巡回医疗服务队246支，组织巡回医师3400余人次常年下沉基层。呼兰区以胸痛中心建设为突破口，一年内织密覆盖17家基层医疗机构、162个村卫生室的急救网络，基层患者就诊后10分钟内完成心电图检查、30分钟内办结转诊手续，畅通“上车即入院、未到先准备”的救治通道。通河县高标准建成DSA介入诊疗中心，依托北京安贞医院、哈医大一院等上级医疗机构专家驻点帮扶，成功开展冠脉造影、支架植入等介入手术，填补县域技术空白。
让群众在家门口既能看上病，又能吃上药、吃得起药，是县域医共体建设最朴素的工作愿景。哈尔滨市推动县域医共体建成中心药房，落实统一用药目录、统一采购配送、统一监测调配、统一储备调拨、统一药品管理、统一药学服务“六统一”要求，累计开展药品余缺调度137次、缺药登记1236次，集中审方341万余次、处方集中点评98万余次。尚志市全域推行处方前置审核机制，让“小处方”守护用药安全的“大民生”，2025年累计审核处方26万余张，前置审核通过率达99.82%、处方合理率达97.85%。宾县构建县乡村三级药品联动管理体系，基层成员单位平均配药种类增至331种，配送时间由11天缩短至5天，不合理处方占比较项目实施前下降10个百分点。在此基础上，哈尔滨创新推出基层药品配备“一码通”数字化服务平台，让群众查询、用药、咨询服务更加便捷透明，努力让安全药、放心药、平价药真正来到群众身边。
依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目建设契机，哈尔滨市以一场刀刃向内的改革，回答了紧密型县域医共体“为何建、怎样建”的时代之问。立足服务“健康中国”“健康龙江”建设大局，省卫生健康委将持续深化以公益性为导向的公立医院改革，深入实施医疗卫生强基工程，让优质医疗资源沉得更深、连得更紧、用得更好，把更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务送到人民群众身边，不断提升群众获得感、幸福感、安全感。
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