2020年版评审标准对医院日常运行数据监管的运用是一大亮点，《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》指出传统的数据采集方法已经不能满足当前三级医院医疗质量管理工作的需要，利用信息化手段快速准确地获取相关数据是适应现代医院管理要求的必要条件，且《新版标准》已明确数据采集方式为“直采+填报”，而未来将是“直采”，这一目标需要更高的医院信息化能力和水平。

当前大部分三级综合医院正在向以资源高效整合共享为目标的医疗信息化4.0时代转型，高质量的大数据将会成为医疗卫生机构强化学科建设、提高医疗质量、提升运营和管理效率的基础。在此基础上，辅以人工智能、物联网、云计算、5G、移动互联网等新兴技术，更加助力医院新一轮的高质量发展。

医院能力主要包括三方面内容：医疗、患者服务和医院管理。这三个能力的提升都离不开数据，数据是支撑医院能力提升的基础，智能化应用则可落实医院能力提升；信息系统协同工作能够全面提升医院的综合能力，医疗、服务和管理这三个体系之间离不开信息的互通共享。接下来我们将从四个方面来谈谈打造数字医院、智慧医院的建设重点，以推送医院信息化建设向纵深发展：

一、数据共同治理模式

运用大数据技术，利用临床知识库、医保知识库、医药标准知识库三大知识库，做到事前政策引导、事中违规预警、事后质量追踪，全面、全程和实时监控定点医疗机构的医疗服务行为，从而发现过度医疗、重复收费、不规范的医疗行为。以数据质控为轴心，使用智能审核及延伸功能建设，重构医疗规则、费用审核的监管模式，控制医疗费用不合理上涨，规范医疗行为，促进三医联动由单向管理向共同治理的转变。加强信息质控能力，利用信息化病案首页校验、病历内涵质控、资质授权、感染监测等质量管理工作，利用AI编码机器人、专家诊断技术，自动进行质量审核和把关，解决人工检查工作量大、不能精准覆盖的问题。首先是加强抗生素、专科用药、辅助用药、高危药品的信息化管控，利用合理用药PASS防火墙来构造智能化、合理化的用药知识库，来配合处方点评，临床药师指导临床用药。其次是实现各类不良事件、负性指标、检查检验危急值的实时监管，以电子病历为核心，针对国家质量改进目标、院内会诊、围手术期安全核查和安全管理、超长住院、低风险死亡、急危重症、二次重返等影响医疗质量的重点环节或事件进行全面实时监控和风险预警。

二、创新效率运营模式

运营管理是典型的数据应用，是医院数字化转型最可能发挥效益的领域。未来的医院运营管理将在现有业务数字化基础上，围绕“业财一体化”、“业务运营一体化”，实现业务、财务、运营数据共享融合。医院运营管理将以等级医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展指标为牵引，建立全面的管理指标体系和分析评价系统。未来运营管理将进一步精细化，成本核算与绩效考核由院级、科室级发展到病种、诊疗项目级，助力精细管理，优化成本绩效，支撑医院优化资源配置、调整病种结构。运营管理将在事后分析评价基础上向事前预测、模拟的高级阶段发展，在建立数据模型基础上，针对政策调整、资源配置调整进行交互式模拟仿真和预测，为医院战略决策和转型提供精准依据。

三、信息高效协同模式

建立和完善医院运行和质量管控指标体系，尤其是医院评审数据监测平台和信息行业“345”的标准化建设，即信息安全等级保护三级、信息互联互通标准化成熟度四级甲等、电子病历五级水平。以企业服务总线ESB为纽带，以电子病历为主干，以临床路径系统为重心，利用物联网技术，完善移动查房、移动床边护理和数字化医疗设备信息自动传输系统，实现全流程闭环信息记录与管理，建立起功能齐全、数据共享、区域协同的数字医院信息系统。

利用语音识别，提高医生病历书写效率，信息化提升院前急救能力，急诊分诊高效便捷，提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心五大中心的信息协同能力建设。

利用人工智能辅助诊断、自然语言处理等技术从海量文书及影像中深度学习，从而提高自动进行疾病诊断的功能。加强医院高质量发展的流程管理，应用移动互联网、物联网、区块链、大数据等信息技术覆盖于城市医共体，从手术机器人、手术导航定位、机器人诊疗等顶尖智慧医疗到远程会诊、影像、超声、心电、病理、监护的一体化连续性的“大流程”管理，逐步实现信息管理集团化、无纸化、智能化和精细化。

四、数据管治长效模式

以医院临床、运营、科研三大数据中心为契机，通过数据评审实现长效机制，逐步建立反映医院能力的数据化质量安全管理组织体系，构建基于大数据平台的全诊疗周期医疗质量安全管理平台，覆盖等级评审、单病种数据管理、过程质控和闭环、不良事件和疾病风险预警等应用场景。

以电子病历评级为契机，建设互联互通、数据标准化为核心的医院信息集成平台，实施全诊疗周期的临床数据标准化应用体系，构筑全周期以病种为模型的大数据中心。利用临床大数据知识图谱及推理引擎，挖掘医疗质量控制指标，提高数据利用能力，推动医院辅助决策分析，提供循证医学数据支撑。

总之，以评审为抓手，推动各类医疗数据的深入应用，打破地域、医院间的数据壁垒，帮助医院建设新的系统数据管理架构，提高数据治理能力，引导医院通过提升认知、分析、应用相关数据的能力，进行自我管理，通过数据治理驱动医院的内涵质量、管理决策和运营效率，构建全面透彻感知、全面互联互通、全面智能决策和全面智能应用的研究型医院的转型升级，从而实现医疗机构健康可持续的高质量发展。