《分级护理制度》中明确提出不同护理级别患者不同巡视要求，相信大家已不陌生。然而实际临床工作繁忙复杂，巡视病房已不局限于有效，更要高效。如何在保证巡视质量的基础上提高巡视效率，既达到巡视目的，又做到节力，值得每一个临床人思考。

刚工作不久的护士小A公认的手脚勤快，恰逢近期质控重点关注病房巡视，这天她像往常一样例行巡视，只见她挨个推开负责的病房门，探头进去：“有啥不舒服吗？都还好吧？”见组上无殊，转身退了出去，就这样一圈巡视结束，动作相当麻利。试问这样麻利的巡视数次真的有效吗？这样的“无殊”真的代表没有问题了吗？

不难发现，小A的巡视流于形式，更像是为了完成任务，长期的无效巡视必然会形成临床隐患，于己对病情的掌控，沟通能力等也得不到提升，还养成工作敷衍的坏习惯，真是百害而无一利。

巡视形式可多样，但每次巡视一定要有所得。正在输血的病人有无输血反应，输血速度控制如何；静脉条件不好的患儿输液部位有无肿胀；肠道排异的患儿今天食纳、排便、腹痛等情况如何；口腔粘膜破损的患儿是否较昨日好转；第一次使用免疫抑制剂的患儿有无不良反应，家长是否学会正确抽吸药液……

高效的巡视能帮助护士全程动态掌握患者病情变化、治疗效果，同时适当跟进健康教育，检验宣教效果，关注心理护理，最终将大大提高工作效率。

巡视病房时经常会出现这样的现象——看似平稳的表象下实则暗藏“危机”。反复依赖输血的地中海贫血患儿遇上了对病情不敏感的家长，行抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗的再生障碍性贫血患儿炎症指标一切正常，第一次使用两性霉素B的护士和家长对此都知之甚少……

地中海贫血较其他类型贫血症状更明显，在贫血早期即需输血，且依赖输血，长期的治疗往往使这样的患儿家长放松警惕，因此护士要增加巡视频次，加强健康宣教，必要时监护、吸氧；行ATG治疗后的患儿并发症很多，如发热、寒战、白细胞减少、血小板减少、过敏等等，需尽早入住层流病床行保护性隔离，不可被暂时的正常炎症指标迷惑；两性霉素B的一个常见副作用是顽固性低钾，因此在使用前即向家属宣教多食用富钾食物，并每日监测电解质水平，而不是等出现症状再做处理。

提高临床预警意识，让预见性措施跑在病情变化前，这离不开高效的巡视病房和巡视后的主动思考、医护合作，也是对临床护士的更高要求。

护士小B将新入院患儿带至病房，常规查体，这时患儿家长拒绝使用PICC，理由是孩子有感染，护士B一脸疑惑也没多问，回来将家长的话汇报了高年资护士C。

护士C：“孩子哪里感染了有没有问清楚？”

于是小B又跑去了床边，回来汇报，“老师，原来他有导管感染，在抗生素封管中。”

护士C：“导管什么时候，什么菌种感染，抗生素封管频次、浓度？”

无奈，小B又匆匆跑回去问，汇报了后准备书写记录了。

护士C：“有没有将这个信息告知医生？另外这个床位是进修的X医生负责的，提醒一下他注意外周补液性质、浓度等，别忘了复查血培养，交接需仔细……”

于是，护士小B又冲进了医生办公室……

以上情景不难看出，护士B在巡视中全程处于被动，未能主动发现患儿问题，进而深挖病史，单纯依赖他人引导，缺乏审慎精神。长此以往，临床能力得不到锻炼，难以独当一面。因此，在带教过程中要重视巡视质量的考察和评价。

巡视中重要的一项工作就是健康宣教，包括疾病知识、用药、饮食、活动、心理等等，而陪护者文化程度、心理状况不一，这就要求护士在宣教时不能照本宣科，而是要做到精准化，做到因人而异，有的放矢。对于初诊的患者宣教要尽可能全面、详细，用Teach-back方式检验宣教效果；对于病程长的患者注意新的治疗方法和效果，关注心理变化；对于理解力差的家属注重实际操作演示，加强家庭护理知识宣教……患者的护理需要医-护-患共同参与，而精准宣教可大大提高宣教效率，促进康复。

巡视病房，看似普通，实则在临床工作中至关重要。高效的巡视是护理安全的保障，是增进护患关系的好时机，是病情观察能力的体现，一定程度上也是工作能力和态度的反映。

临床工作繁重复杂，高效的工作方式需要用智慧探寻。