智能护理是伴随智慧医疗应运而生的新概念,通过系统计算、云计算、物联网及数据融合等技术对医疗数据进行采集、存储、评估、分类、编辑及应用,以实现医疗资源共享,通过个人信息基本数据与公共共享数据进行比对,制定出最佳的临床决策、护理方案、健康管理方案,为患者提供“端到端”的护理服务。
一、互联网+护理管理
护理管理是医院管理的一大核心,如何推动护理管理水平、提升护理管理效率是医院管理的重大课题。随着信息化技术的快速发展和卫生部关于加强护理工作等各项要求,将互联网技术与医院护理管理有机结合,深入护理管理工作各个环节、协调相关方面,促进业务流程规范和优化,整合利用信息资源。保障医院在护士队伍的建设、加强护理的科学管理水平、提高护理质量和护理专业技术水平、保障患者安全、推进护理教育改革。“互联网+护理管理”的主要功能包括:
(一)护理人员及档案管理
可以从人事系统同步护理人员档案、课室病区信息,通过机构管理、日常管理、档案管理模块可实现电子化的“医院-科室-病区”三级垂直管理和可视化可监控的护理人员分级管理。
(二)护理人员调动
通过可视界面展示各科室病区人员信息,直接新建人员调动信息,调动后,护理人员档案所在课室病区信息自动更新,提供查询报表,从不同角度展示医院护理人员调动情况。
(三)护理排班
护理排班支持周排班、月排班、日排班等多种模式,支持床位数量维护,支持排班表导出和打印。对不同护士级别进行设定,结合所管床位数量,实时反映科室当前人力资源使用和管理情况;护理部、科护士长、护士长可随时查看相应科室护士值班和患者情况,有效进行三级调控,避免人力资源紧缺和浪费。
(四)护理质量控制
质量管理与考核方面,通过质量考核设定、各级质量考评、数据统计分析、整改反馈跟踪、质量标准化的PDCA闭环式管理,及临床护理操作、理论的培训与考核,并以护理安全评估和满意度调查模块为补充,从总体上控制不良事件和安全风险的发生率,提高患者和医护人员的满意度,推动临床护理质量安全的持续改进。主要包括:
1、护理质量抽查考核
护士长通过电脑和移动PDA端,随时随地对护士各项工作进行考核,对所辖可是病区不同层级、不同岗位护士定期进行分级护理、为重患者管理、优质护理、医患满意度、应知应会等护理进行质控,提高护理质量。
2、质量考核及问题分析汇总
提供分析工具,汇总护理质量抽查考核结果,全面展现各个护士护理水平,为护理绩效提供依据,方便对护士进行针对性的培训指导,提高护理水平。实现工作量和绩效指标自动采集,并以各类数据分析图表挖掘数据背后的问题或规律,支持管理者进行科学决策。
3、护理不良事件管理
支持护士填写提交不良事件→科室护士长审核→护理部审核→科室整改→护理部确认的护理不良事件闭环管理流程。从总体上控制不良事件和安全风险的发生率,提高患者和医护人员的满意度,推动临床护理质量安全的持续改进。
4、科室病区事物管理
将科室自查、行政查房标准、科务会、每周护理隐患讨论、持续质量改进项目、业务学习项目登记、疾病查房项目记录、年度工作计划、年度工作总结等业务电子化,集成到科室病区事务管理,供管理者使用。
二、互联网+远程监测
随着传感技术和制造技术的发展,原来大医院才有的监护设备逐渐走向社区、家庭和个人,并且逐渐小型化、便携化,为院外监测提供了可能。加上移动互联技术、物联网、体域网技术的不断发展,将移动通讯技术应用与卫生保健领域,提供远程健康监测服务,以“健康传感终端+移动通信平台+健康管理服务”为模式的“互联网+远程监测”系统应运而生。“互联网+远程监测”系统功能包括:
(一)移动健康监护终端
移动健康监护终端是具备生理参数采集和联网上传监护数据的便携式监护设备,监测参数包括体重、血压、血糖、血氧、心电、睡眠质量等。设备本身可以连接互联网上传数据,或者可以通过蓝牙、红外等与手机或移动网关连接组成体域网,通过手机或移动网关上传数据。
(二)远程监护中心
移动健康监护终端采集到的监护数据通过互联网实时传送到远程监护中心,方便医院全科医生对居民测量数据进行及时分析,并且针对一些健康异常的居民给与及时的建议和干预,让居民防病于未然。
(三)对居民健康持续跟踪和全方位分析
健康数据都会通过无线网络自动汇集到“远程监护中心”。医院的全科医生可以对每位居民所有的测量数据(包括血压、血糖、心电等)进行持续跟踪和全方位分析,并且将分析结果和建议方案反馈给居民。
(四)根据分析结果为居民出具健康报告
全科医生对每位居民一段时间测量结果进行持续跟踪和分析,定期为居民生成全面的健康报告,在健康报告中还有医生对分析和建议意见,来指导居民提升自身健康。主要功能体现在实时监控功能,全科医生可以实时监控居民生理参数监测情况,并且可以和居民就健康情况进行实时交流,及时为居民健康提供诊断和咨询。
(五)健康管理平台
实现居民地对自身健康进行全面持续的管理,建立统一的健康管理平台,让居民通过在线健康管理平台收集自身健康信息,通过平台分析居民健康,并且医生也可以通过分析结果为居民提供一些干预方案,持续改进居民健康。
1、全面的居民健康档案管理
为居民建立全面的健康档案,主要包含:居民基本信息、联系信息、家庭成员、自身健康信息、遗传史和家族史、自身门诊记录和住院记录、用药史等。
2、全方位居民健康数据采集
居民健康数据可以通过移动监护设备自动采集,也可以通过手工录入。所有测量数据都会自动采集到居民个人健康管理平台;同时居民可以在健康管理平台上填写各种问卷来提交个人健康信息。
3、科学的健康评估
健康管理平台通过科学和标准的健康评估模型,对采集到的居民健康数据进行多维度评估,生成评估报告。
4、主动的健康干预
全科医生会通过居民的健康评估报告,专门为居民定制健康干预方案,并指导居民逐步提升自身健康。
5、医患之间即时互动
居民可以通过即时互动平台向医生咨询自身健康情况,医生也可以即时给予建议方案和一些相关健康知识。交互平台集成了网络即时消息、视频、电话、短信等多种方式,以满足医生和居民之间任意时间任意方式的沟通。
三、互联网+专科护理
专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术,包括各种专科疾病护理,各种手术患者的护理技术,以及各种功能试验、专项治疗护理技术。与普通护理相比专业性强、操作复杂、知识更新快。
目前,我国“互联网+”技术在专科护理的应用主要集中在专科护师的人才培养管理、护理管理和护理专科门诊三个方面。
(一)互联网+专科护理管理
在“互联网+护理管理”的基础上增加对专科护理的管理。主要体现在:
1、建立专科护理技术操作规范和标准流程
针对专科护理、专科疾病患者的护理建立专科化、标准化护理技术操作规范;发展专科重点护理技术,创新特色护理标准流程。
2、制定专科护理临床实践指引
针对护理专业问题,结合专科特点及临床疑难、多发、常见护理问题,编写专科护理临床实践指引系列手册,为临床提供标准的、统一的规范,为患者提供优质、安全的护理服务。
3、专科护理的质量控制
专科护理质量控制实行护理督导组(高层质控)、护理总值班(中层质控)、护理会诊小组(基层质控)三级质控网络控制。
(二)互联网+专科护理教学
在“互联网+护理教学”的基础上,针对专科护理设置培训课程,重点突出各专科护士的基础理论和临床操作技能,每年制定培训计划,确定培训内容。对护士进行分层培训,N1级护士以培训基础理论和基本技能为主,N2级护士以培训重症患者护理为主,N3级护士以培训教学及责任制整体护理理论为主,N4级护士以培训护理研究、护理管理及专科护士为主。
(三)互联网+专科护理门诊
“互联网+专科护理”门诊依托现代信息技术和互联网平台构建慢性病医护患交互管理系统,进行慢病患者的全流程精准健康管理,专科护士做专职健康管理并分级按需推送和绑定结对患者,配合医生制定并完成药品调整、营养搭配、合理运动、心理关注、体征监测、交互随访、生活指导七大处方的个性化精准健康管理工作,同时完成传统专科护士的患者面对面复诊系列工作。在传统专科护理门诊基础上通过信息化技术,针对各专科疾病特点的特殊数据和患者进行全流程健康管理,作为医院管理系统的重要补充,有效协助专科护士进行慢病管理和患者自我管理。
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