我国护理成本核算工作以医院成本核算的顶层框架为依托，构建了“国家统一规范、地方细化实施、机构弹性适配”的实施原则。在上述原则与框架下，我国对护理成本核算范畴也作出了统一界定，具体涵盖三大核心类别：一是人力资源耗费；二是有形资产耗费；三是无形资产耗费（如知识产权），以及其他与护理服务直接或间接相关的各类耗费。

第一阶段为萌芽与理论奠基（20世纪70年代末至90年代末）。该阶段研究以理论探讨为主，核心是论证护理成本核算的必要性与可行性。第二阶段为方法学深化与实践拓展（21世纪初至2010年）。护理成本核算从理论走向实践，对象从单一护理项目扩展至分级护理、单病种护理等，并引入作业成本、基于资源的相对价值比率法等更精确的核算方法。第三阶段为体系构建与政策衔接（2010年至今）。在DRG/DIP付费等医保支付方式改革的宏观驱动下，护理成本核算研究进入深化整合阶段。

项目成本法、作业成本法、时间驱动作业成本法、床日成本核算法、病种成本核算法、RBRVS法。

护理成本核算体系待完善。目前，我国护理成本核算方法多侧重于单个项目或疾病的直接成本核算，护理成本核算的范围界定、内容分类、方法选择、标准设定等核心环节缺乏统一规范，导致不同医院、不同地区的核算口径差异较大。

护理成本核算项目标准覆盖不足。护理全成本核算中成本标准缺乏全国统一规范，尚未形成覆盖全流程、全项目的标准化核算体系。现行《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》仅收录100余项护理收费项目，不足临床实际护理操作种类的20%，难以支撑精细化核算需求。

护理人员劳务价值体现不充分。护理服务项目的成本以人力成本为主，而其定价普遍低于成本，使得护理人员的劳务价值难以得到充分体现，从而影响护理人力资源合理配置，进而影响护理队伍长远发展。

护理管理者经济管理参与度不高。一方面，护理成本核算工作多由财务部门主导推进，临床护理管理者对经济管理的参与度不高。同时，医疗机构层面尚未设置专职护理成本核算岗位，跨部门协同开展的成本管理专项培训也较为匮乏。另一方面，护理教育体系未将卫生经济学与护理成本核算设为必修内容。

建立健全护理成本核算体系与标准化方法。一是突破传统粗放核算模式，推动护理成本核算项目全覆盖。二是同步完善成本核算数据采集机制。三是配套精细化核算方法。四是推动护理成本数据与医疗服务价格调整、医保支付方式改革及医疗机构内部绩效分配深度衔接。

拓宽护理成本核算项目覆盖范围。通过开展护理服务项目普查，全面梳理临床已开展但未纳入成本核算的服务。基于普查结果，制订全国统一核算项目目录。同时，建立目录动态更新机制。

充分体现护理人员劳务价值。首要任务是细化评价维度，将护理劳务价值系统拆解为专业技术、风险程度、隐性劳动、劳动强度等维度。同时，依托信息化手段实现数据自动采集与精准整合。此外，建立护理成本核算、医疗服务价格动态调整与医保支付政策适配的联动机制。

提升护理管理者经济管理能力。一是健全护理管理者在职能力提升长效机制，以专业化培训强化护理成本管理核心能力。二是搭建跨部门交流平台，定期组织护理管理人员与医疗机构财务、医保等职能部门开展专题研讨。三是鼓励医疗机构设置专职护理成本核算岗位，明确岗位职责与工作流程。