一、定义

分级护理的定义：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行判定而确定的护理级别。

二、分级

1.护理级别分为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

2.护理级别要根据患者的情况变化进行动态调整，以医嘱形式下达并在床头卡及住院病人一览卡上做出标记（特级护理红色并标记“特级”字样、一级护理粉红色、二级护理蓝色、三级护理不标记）。

3.护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划,护士长应根据患者的护理分级安排具备相应能力的护士。

三、分级依据及护理要点：

（一）特级护理

分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1. 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

2. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

3. 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

4. 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者。

5. 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者。

6. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要点：

1. 制定护理计划，24 小时严密观察患者的病情变化，监测生命体征。

2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3. 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5. 保持患者的舒适和功能体位。

6. 实施床旁交接班。

（二）一级护理

分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1. 病情趋向稳定的重症患者。

2. 病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

3. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

4. 自理能力重度依赖的患者。

护理要点：

1. 制定护理计划，每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情，测量生命体征。

3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5. 提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理

分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1. 病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。

2. 病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

3. 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要点：

1. 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情，测量生命体征。

3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5. 提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理

分级原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

护理要点：

1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情，测量生命体征。

3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5. 提供护理相关的健康指导。